Възли на главата са част от лимфната система. Това включва всички лимфни възли, лимфни съдове с лимфа. Увеличените лимфни възли могат да ни предупредят за инфекция или някакво сериозно системно заболяване.
Лимфни възли са малки овални образувания, които са част от лимфната система. Те са разпределени в тялото. В лимфните възли има имунни клетки. Възлите са важни за правилната функция на имунната система, те действат като филтър за чужди и туморни клетки.
Лимфните възли са свързани помежду си с лимфни съдове. Течността на лимфните съдове се нарича лимфа и в крайна сметка се влива във венозната система.
Лимфните възли имат клинично значение. Те се уголемяват, подуват и могат да бъдат болезнени за инфекции или различни заболявания. Промените в лимфните възли са различни при инфекциозни и ракови заболявания.
Причини за увеличаване на лимфните възли
Има много причини, които причиняват увеличаване на лимфните възли. Тези причини включват:
аденовирус
- левкемия
- метастази - много видове рак метастазират в различни органи, метастази често се откриват в лимфните възли
Прояви на увеличени лимфни възли
Проявите на увеличени лимфни възли варират. Пациентите често са безсимптомни и лекарят ще открие уголемени лимфни възли произволно по време на рутинен преглед. Много важни са данните, свързани с основното заболяване, т.нар асоциирани речи. Напр. треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, възпалено гърло
Разширените възли могат да бъдат болезнени, кожата над възлите може да бъде зачервена. Тактилният възел може да бъде твърд като скала, като в този случай обикновено е рак. Ако е мека, най-често това е инфекциозният произход на разширяването на възела.
Възли на главата
Възлите при децата реагират на външни стимули по-бързо, отколкото при възрастните. При децата е важно да се оценят лимфните възли за възрастта на детето, тъй като размерът им варира.
няма осезаеми лимфни възли. Към 10-та до 12-та година от живота лимфната тъкан постепенно се увеличава и поради това възлите могат да бъдат осезаеми при деца. Това е нормална находка. При тези деца размерът на възлите не надвишава повече от 1 см в областта на пилето, подмишниците и слабините. В слабините възлите могат да бъдат дори до 1,5 cm.
Ако детето открие по-големи възли зад ушите, над ключицата, в ямката на коляното, в корема или гърдите, винаги е необичайна находка, при която трябва да се идентифицира и разследва причината за разширяването на възлите.
Разширяването на лимфните възли се разделя на:
- Генерализирано увеличение на лимфните възли - всички възли в тялото са увеличени.
- Локализирано увеличение на лимфните възли - възлите се увеличават само в определена област, всяка област събира лимфа от определена област и ако има възпаление в дадена област, съответните възли също се увеличават.
Възли в областта на заглавката
- тези възли събират лимфа от задната коса на главата и задната част на врата
- 5% от децата имат увеличени възли в тази област, което е нормална находка
- те са най-чести при себореен дерматит
Възли пред ушите
- тези възли събират лимфа от клепачите, конюнктивата и кожата от тази област
- възлите се увеличават при хламидиална очна инфекция, при котешка драскотина, при туларемия
Възли, разположени под брадичката и под шейната
- те източват областта на устните и устата
- те са увеличени в болезнените зъби, венците, езика, устните и устната кухина
Шийни лимфни възли
- събира лимфа от главата и шията
- разделяне на възли на шията:
- повърхност - те се усещат
- Дълбок
- разширените възли над ключицата са силно подозирани за злокачествено заболяване, поради което е необходимо да се изключи онкологично заболяване
- не винаги с увеличени лимфни възли на шията са уголемени възли, увеличаване на щитовидната жлеза, цервикално ребро, кисти, солидни тумори трябва да бъдат изключени
Диагностика
- анамнеза - скорост на поява, продължителност на уголемени възли, свързани симптоми (треска, изпотяване, загуба на тегло), поява в инфекциозна среда
- физически преглед - физически преглед оценява: болка, промяна на температурата в засегнатата област, зачервяване на кожата, фиксиране на възли, обездвижване - в случай на рак
- соно възли
- възлова биопсия - биопсията се използва, за да се установи дали става дума за тумор или нетуморно заболяване
- Рентгенова снимка, CT,
- кръвни тестове - повишени параметри на възпаление
Лечение
Лечението на увеличени лимфни възли зависи от причината. При децата най-честата причина за увеличаване на лимфните възли е инфекцията, така че лечението включва антибиотици 4
и поддържаща грижа. В случай на онкологично заболяване, лечението принадлежи на онколога и въпросът е дали става дума за метастаза или туморът е възникнал предимно от възела.