Моят гинеколог ми каза, че е възможно да забременеете във всеки ден от менструалния цикъл. Вярно е?
Това е вярно, но само наполовина: важи само ако жената не следи плодовитостта си и следователно не знае дали е в фертилен или безплоден период от цикъла. Тогава той наистина трябва да смята всеки ден за потенциално плодороден. От биологична гледна точка обаче фертилен период е много кратък - жената може да забременее само през около шест дни от цикъла: в деня на овулацията и пет дни преди нея, при условие че сперматозоидите намерят благоприятна среда в тялото за оцеляване, т.е. плодородна цервикална слуз. През останалите дни от цикъла (повечето от които) зачеването е не само малко вероятно, но дори невъзможно: или фоликулът (съдържащата яйцеклетка торбичка, намерена в яйчниците) не е достатъчно зрял или овулацията вече е настъпила, яйцеклетката е изчезнал и повече поради прогестерона. не се среща.
Но познавам няколко жени, които забременяха точно преди менструация.
Нещо подобно е биологично невъзможно. Но защо жените (а понякога и техните лекари) стигат до такива заключения? Отново: защото те не познават хода на плодовитостта на цикъла, в който е настъпила бременността (а понякога им липсва и основна информация за законите на човешката плодовитост). Жената знае само, че е имала полов акт преди датата на очакваната, но не и действителна менструация и това е разликата. Доста често овулацията се забавя с няколко дни (или дори седмици) поради болест, стрес или наркотици и други влияния. По този начин овулацията може да настъпи не на 14-ия („правилния“) ден на учебника, а може би на 25-ия или дори 30-ия ден от цикъла. Тогава ще настъпи реална менструация (ако няма бременност) приблизително две седмици след овулацията, на 39 или 44 ден.
Възможно е да забременеете по време или непосредствено след менструация?
Да, възможно е. От поколения се казва, че полов акт по време на менструация не може да доведе до зачеване. Това е (простете ми израза) форма на "баба" на метода на безплодни дни. Често не може да работи поради две причини. Първият е, че жената може да обърка овулаторното кървене (или кървене от друг произход) с менструалното кървене. По този начин може да бъде в силно плодороден период.
Второ, дори ако това е истинско менструално кървене (което жената не може да наблюдава със сигурност, без да наблюдава признаци на плодовитост), овулацията може да настъпи по-рано от обичайното (например още на 11-ия ден от цикъла) и така в края на менструация или непосредствено след нея може да се открие във фертилния период. От биологична гледна точка обаче вероятността овулацията да настъпи преди 10-ия ден от цикъла е много ниска, тъй като нормалният растеж на фоликулите, узряването на яйцеклетката и изграждането на нова функционална лигавица на матката (ендометриума) отнема известно време .
А какво да кажем за така наречената провокирана овулация? Половият акт може да причини овулация?
Не може. Освен няколко доста неубедителни остарели препратки в медицинската литература, няма внимателно документиран случай на провокирана овулация при хората. Накратко, човешкото тяло не е оборудвано за това. Както бе споменато по-горе, подготовката за овулация отнема няколко дни и този път не може да бъде „заблудена“. Второ, сперматозоидите в негостоприемната среда на влагалището изчезват след няколко часа.
Но друг отговор би бил на подобен въпрос: може ли сексуалният акт да ускори овулацията? Изглежда че. Някои изследвания показват, че полов акт може да ускори овулацията с един или два дни във фертилната фаза на цикъла. Все още не знаем дали веществата, съдържащи се в спермата, или самата сексуална стимулация (или и двете) са отговорни. Първият вариант е най-вероятен. Това явление няма никакво значение за практиката на естественото семейно планиране, тъй като се появява още през фертилния период и не оказва влияние върху неговата надеждност.
Колко надеждно е естественото семейно планиране?
Зависи от това какъв конкретен метод са избрали съпрузите, колко добре са го научили и колко последователни са в използването му. От практиката знаем, че не всеки, който твърди, че използва естествено семейно планиране (или метода „безплодни дни“), е разбрал правилно този метод и не е избрал нито един от остарелите варианти.
Съвременните методи на PPR не се основават на изчисляването на безплодни дни според продължителността на циклите, а на мониторинга на симптомите на плодовитост (измерване на температурата и/или проследяване на симптомите на слуз).
В момента най-надеждната форма на PPR е т.нар симптоматичен метод, който съчетава оценката и на двата горни симптома. Според най-добрите данни от научни изследвания, тази версия на PPR, когато се използва правилно, е малко по-малко надеждна от противозачатъчните хапчета и по-надеждна от презерватива.