Отначало това беше само малка дрънкалка върху тялото на 85-годишна баба, която постепенно се промени. Старшият трябваше да бъде хоспитализиран през юни и все още е в болницата. Отначало никой от нейните роднини не знаеше, че тя ще се сблъска с проблем, с който дори съвременната медицина не може да се справи ефективно. Моля, обърнете внимание, че снимките в статията не са подходящи за по-чувствителни герои.

Имате ли добър съвет за нас по темата? Изпратете ни го на [email protected].

По-късно се оказа, че това, което в началото прилича на гърмяща змия, е лягане, технически наречено язва под налягане. Въпреки че 80-годишната възрастна от Северна Словакия все още се радваше на относително добро здраве за възрастта си, тя си почиваше и лежеше през по-голямата част от деня. Никой в ​​семейството й не знаеше каква ще бъде липсата на упражнения.

Прочетете повече: Моника дойде в болницата с детето си: Когато видя леглото на СНИМКА, тя остана изправена

„Първоначално мислехме за необичайното дрънкане отстрани като за нараняване, което баба ми получи след падане преди няколко дни. През уикенда обаче гърмящата змия започна да се мокри и да нагрява, затова отидохме в спешното. Там ни казаха, че става дума за язва под налягане. Никога не сме виждали подобно нещо. " обяснява Ивана, внучка на старша възраст. Лекарят лекува язвата под налягане, изрязва некротичната тъкан и препоръчва на роднини да вземат възрастния за операция. Хирургът отново почисти раната и предписа гел за заздравяване на рани.

Омагьосан кръг

„След месец баба ми вдигна температура и започна да отказва храна и течности. Трябваше да извикаме линейка, която я откара в болницата, където разбраха, че има инфекция в горяща рана ". споменава внучка. Тя не се е върнала у дома от болницата, откакто баба й е хоспитализирана. Тя е преместена от вътрешния отдел в отделението за долекуване, където все още се лекува от стари и нови язви под налягане. Лечението на рани от залежаване е омагьосан кръг, поради което пациентите трябва да имат специален антидекубитален матрак, който е профилактика на други рани от залежаване. Това обаче не е нещо разбираемо в нашите болници, оценява Ивана. В отделението за долекуване на болницата семейството предложи да предостави на възрастния собствения си матрак. Роднини посещавали баба си всеки ден и й помагали с хигиената и храненето. Според Ивана грижата за легнал пациент не отговаря на всички нейни нужди.

дрънкалка

"Тъжно е, че възрастен мъж, който не се нуждаеше от лекар в продължение на 30 години, изведнъж ще остане зависим от медицинска помощ и няма да получи заслуженото." смята Иван, според който този проблем ще бъде още по-значим в бъдеще. "Много хора гледат на пенсионерите си през пръсти, ние забравяме за тях и ги отблъскваме ". той си мисли.

Язви под налягане от гледна точка на лекаря

"Декубитус, тоест почивка в леглото или увреждане на тъканта при натиск се причинява от локално увреждане на кожата и подкожните структури от действието на натиск между подложката и (най-вече) костната издатина. Налягане, което надвишава кръвното налягане в капилярите, причинява исхемия на тъканите, което води до увреждане на тъканите или, в най-лошия случай, смърт. " обяснява лекарят Яна Хуозова, ръководител на братиславския Св. Франтишка, специалист по гериатрия и палиативни грижи. Той добавя, че не само интензивността на натиска, но и факторът на времето играе роля в развитието на язви под налягане. Ако налягането е твърде дълго или поради комбинация от неблагоприятни обстоятелства, леглото може да се появи в рамките на 30 минути.

Пролежници обикновено се появяват в седалищните и сакралните области, над бедрата, по петите, над гърбиците на лумбалната кост или в областите на издатините на костите на гърба и краката. Вътрешни фактори, респ. фактори на самия организъм като последица от болестите на пациента (двигателни нарушения, невъзможност за възприемане или сигнализиране за болка, лошо състояние на хидратация и хранене, подуване, лошо кръвоснабдяване на тялото, старост и свързани кожни промени и др.).

При четвърта степен костите вече се виждат

Язвите под налягане са класифицирани според дълбочината на увреждане на тъканите и са маркирани с арабски цифри 1-4, обяснява основното. „На първия етап няма очевиден дефект на кожата, наблюдаваме само зачервяване, леко подуване. Ако натиснем мястото, то ще избледнее. Вторият етап се характеризира или с плоски плитки увреждания на кожата с остри ръбове и гранулиране с различно качество в основата, или мехури, съдържащи серозна течност. Третият етап включва различни дълбоки увреждания на подкожните тъкани. В основата се вижда мастна или мускулна фасция, гранулирането може да бъде заразено, дълбочината зависи от местоположението. На места, където има естествено малко подкожна тъкан, язви под налягане може да са плитки, но да отговарят на степен 3. Четвъртата степен означава увреждане на всички меки тъкани, включително мускули, излагане на сухожилия, стави или костни структури. Костта, която е пряко осезаема или видима в основата на язвата под налягане, може да бъде засегната от възпаление и унищожена. Язви под налягане от 3-та и 4-та степен могат да имат различни обусловени ръбове и степента обикновено е по-голяма от самия кожен дефект ". описва основната Hoozová.

Такива язви под налягане, за които степента на щетите и по този начин степента на раните не могат да бъдат ясно определени, експертите наричат ​​„некласифицируеми“. Това са например случаите, когато основата е доминирана от покритие или мъртва тъкан, или има черна некроза на повърхността на дефекта. Друг отделен пример е язва под налягане със съмнение за увреждане на дълбоки структури, при която кожната покривка не е повредена, но цветът й е лилав, бордо или лилав, отокът е значително болезнен и мехурът има кърваво съдържание. Тези язви под налягане рискуват да забавят адекватното лечение.

Можем да предотвратим рани от залежаване

„Язвите под налягане са предсказуемо усложнение, поради което профилактиката е в основата на грижите за пациент в риск - особено правилното използване на антидекубитални устройства, последователна хигиена на кожата и професионално позициониране на пациента.“ посочва основното, че масажите на пациента не са подходящи, тъй като триенето причинява микротравми на кожата и подкожната тъкан. Също така не е необходимо да се поставя пикочен катетър, тъй като при осигуряване на адекватна хигиена няма повишен риск от развитие на допълнителни рани от залежаване и заздравяването на вече наличната язва под налягане в областта на пелената не е застрашено. „Уринарният катетър е високорисков фактор за развитието на инфекции на пикочните пътища, така че медицинската му нужда трябва да бъде внимателно обмислена. Подходящо е да се използват бариерни кремове, антидекубиталните матраци трябва да са стандартни, чистотата и правилното опъване на подложката (напр. Брезенти) са важни, " допълва.

Експертът обяснява, че лечението на язви под налягане и успехът му зависят от стадия и възможните усложнения. „Язвите под налягане в етап 1 имат добра прогноза, при правилно лечение и позициониране е възможно пълно излекуване. При язви под налягане от 2 до 4, некласифицируеми и със съмнения за увреждане на дълбоки структури, заздравяването е по-продължително, лечението е интензивно и сложно, стратегията трябва да бъде гъвкаво променена според текущия етап на зарастване на рани. уточнява.

На практика т.нар мокър лечебен метод. В първата фаза раната се почиства (механично отстраняване на мъртви и заразени тъкани, самопочистване на раната чрез физиологични процеси, поддържани от фармацевтични продукти), последвано от фаза на гранулиране (регенерация на колаген, растеж и разделяне на нови клетки на подкожната тъкан), завършен чрез епителизиране на кожни клетки от краищата, покриващи раната.

Бактериите могат да проникнат в кръвта

„Язвата под налягане може да се излекува и с белег или по-малко ценна кожа с намалена подкожна тъкан. Понякога е необходима намеса на пластичен хирург, за да се покрие останалата рана. Важен фактор при лечението е осигуряването на качествено хранене на пациента и лечението на заболявания, които влошават лечебния процес. " подчертано от лекар Яна Хуозова. Важна предпоставка за зарастването на язви под налягане е бързото и последователно отстраняване на мъртви и увредени тъкани, заразени с бактерии, които могат да проникнат в кръвта.

„Язвите под налягане са сред парадоксите на съвременната медицина. Благодарение на напредъка, ние сме в състояние да лекуваме и удължаваме живота със скъпи лекарства, хирургични процедури и поддръжка на устройства, но от друга страна, поради липса на персонал и основно оборудване в стационарите, профилактиката и последващите грижи се провалят. Една от последиците е началото и късното лечение на язви под налягане, " добавя лекар.