трябва

Анемията е здравословен проблем, с който се сблъскват много родители с малко дете. В най-добрия случай лекарствата, съдържащи желязо, ще помогнат за излекуването.

Както в по-трудните случаи, ръководителят на отделението по хематология и трансфузиология на DFNsP в Братислава ни каза MUDr. Зузана Лалухова-Стриенженкова.

Ако добавите тези храни към вашата диета, ще поддържате мозъка си здрав до края на живота си!

От гледна точка на неспециалистите, ние разбираме анемията като липса на желязо в организма. Каква е професионалната дефиниция на това заболяване?

Анемия е болестно състояние, характеризиращо се недостатъчна способност на червените кръвни клетки (еритроцити) да транспортират кислород. Недостигът на желязо е само една от многото етиологии на това състояние.

Колко желязо има в човешкото тяло? Колко ядем с храната?

В тялото на възрастния човек има 3,5 - 5 g желязо, по-малко за жените, отколкото за мъжете, запасите са около 1 g за мъжете, 0,5 g за жените.

При децата стойностите варират в зависимост от възрастта. Ежедневната диета съдържа 10 - 15 mg желязо, от което при нормални обстоятелства абсорбира около 10%. При тежък дефицит на желязо в организма могат да се усвоят до 30%.

Желязото винаги се намира в тялото, свързано с протеините.

Може ли човек да предозира желязо? Колко опасно е за здравето?

При нормални хранителни навици с нас предозиране на желязо не се случва. Ако детето е хронично изложено на голямо количество желязо за дълго време, може да има прекомерно съхранение на желязо в тъканите (черен дроб, бъбреци, бели дробове, сърце, панкреас.), Това явление се нарича хемосидероза и се среща при пациенти с анемия поради преждевременно унищожаване на червените кръвни клетки, при пациенти, изискващи чести трансфузии, след продължително парентерално (венозно или мускулно) приложение на високи дози железни препарати, с повишена абсорбция на желязо (висок прием на желязо или анемия с червено хиперплазия в развитието).

Когато желязото започне да уврежда тъканите, в който се съхранява, говорим за хемохроматоза. Рядко се срещаме с деца с остро отравяне с желязо след случайно поглъщане. Проявява се един час след поглъщане на диария и повръщане с примес на кръв, има повишаване на температурата, гадене, болка и стомашни спазми. Ако детето не е спешно професионално лекувано, кома и чернодробна некроза.

Когато говорим за хронична загуба на желязо?

Настъпва хронична загуба на желязо по време на менструация при юноши и при окултни стомашно-чревни или урогенитални кръвоизливи в езофагеални варици, хронично възпалително заболяване на храносмилателния тракт, стомашно-чревни полипи, злокачествени заболявания на стомаха, дебелото черво и бъбреците или прекомерно менструално кървене, при тумори на малкия таз.

Бунт към здравословна диета!

Какво имаме предвид под анемичен синдром?

Анемичният синдром е съвкупност от симптоми, придружаващи анемията. Тежестта му се определя от дълбочината на анемията, скоростта на поява, наличните хронични заболявания и възрастта на пациента.

Анемията често е признак на скрит проблем. Кои заболявания могат да го придружават?

Анемия може да бъде едно от първите симптоми на хронично заболяване. Това могат да бъдат заболявания на храносмилателния, урогениталния тракт, възпалителни и ракови заболявания, черния дроб и жлезите с вътрешна секреция. Най-често детската анемия обаче е сидеропенична анемия поради недостатъчен прием на желязо в диетата, засяга 25% от децата и до 30% от юношите.

Което изкривява диагнозата?

Позицията на диагнозата е сложна, ако детето получи трансфузия, без да извърши необходимите изследвания, или има лечение с желязо или витамини от група В.

Какви са спецификите на появата на анемия при новородени?

Новородено и ранно детство е от гледна точка хематопоеза много специфични. Той е активен преди и по време на раждането еритропоеза (производство на червени кръвни клетки) придружени от високи нива на растежен фактор на червените кръвни клетки еритропоетин.

Поради голямото снабдяване с кислород след раждането обратната връзка води до намаляване на нивата на еритропоетин до неизмерими стойности, което заедно с естественото разграждане на феталните еритроцити води до физиологична анемия с максимално намаляване на параметрите на възраст 6 - 12 седмици. Именно това състояние често е погрешно класифицирано като анемия и е показано лечение с железни препарати.

През този период се изисква само дете продължете да кърмите и се придържат правилно начин на живот на майката, при по-значително намаляване на параметрите е необходима подкрепа на хематопоезата Витамини от група В, или приложение на еритропоетин на растежен фактор на червените кръвни клетки. Американската академия по педиатрия препоръчва за предотвратяване на дефицит на желязо при кърмещи бебета на възраст до дванадесет месеца и препоръчва обогатени с желязо препарати, когато се прилага заместващо хранене. Въпреки това, той не препоръчва никакво краве мляко през първата година от живота поради окултно GIT кървене.

Хронично уморени ученици!

Можете ли допълнително да определите този последен факт? Тези препоръки се прилагат и в Словакия?

В Словашката република следваме препоръките на ЕС и СЗО, т.е. по отношение на храненето на деца и кърмачета се препоръчва пълноценно кърмене до 6-месечна възраст, след което кърмене до 1-годишна възраст с приема на добавки. След първата година от живота се препоръчва кърмене, ако е подходящо за майката или детето. В същото време е необходимо да се осигури контакт с протеини от краве мляко (кисело мляко и др.) След завършване на 1 година. Причината, поради която прилагането на краве мляко не се препоръчва до първата година от възрастта, е да се предотврати алергия към протеини от краве мляко.

Причините за анемия включват също стомашно-чревно кървене. Колко често се срещат при диагностицирането на анемия?

Не в детството стомашно-чревно кървене толкова често срещана причина за анемия, колкото при възрастни. Но дори и при деца, анемията се придружава от възпалителни заболявания на червата, стомашно-чревни тумори, полипи, хемороиди или варикозни варикози при чернодробно заболяване.

От страна на храносмилателния тракт по-често срещаме нарушение на усвояването на желязо поради малабсорбция (напр. Цьолиакия) при деца.

Разумно е да се твърди, че всяко широко възпаление, което продължава повече от месец, може да причини анемия?

В случай на продължително дълго възпаление, анемията може да бъде причинена по принцип чрез два механизма: недостатъчен прием на желязо в диетата и недостатъчно усвояване в нарушен от възпаление терен.

Колко вида анемия се диференцират в момента? Които са генетично обусловени и които възникват през живота?

Basic, в момента се използва класификация на анемиите, е етиопатогенетични, следователно според причината и хода на анемията.

Разделяме ги на:

Няколко вида анемия могат да бъдат генетично обусловени, но те възникват и като de novo мутация (без заболяването в семейството).

Тук включваме: вродени хемолитични анемии (например сфероцитоза), анемия поради нарушение на синтеза на глобин - таласемия и т.нар. вродена недостатъчност на костния мозък.

При вродена недостатъчност на костния мозък и трите хемопоетични линии могат да бъдат засегнати (червени и бели кръвни клетки, тромбоцити): анемия на Fanconi, вродена дискератоза, синдром на Schwachman-Diamond, амегакриоцитна тромбоцитопения, ретикуларна дисгенезия, фамилна апластична анемия или е засегната само една кръвна клетка-анемия, производство на бели кръвни клетки при синдром на Костман или производство на тромбоцити при тромбоцитопения с аплазия на костите на предмишницата - радио.

Тези заболявания те често са свързани със соматични малформации и са предразположени към развитие миелодиспластичен синдром и остра левкемия. Други видове анемия се появяват по време на живота, те са придобита анемия.

Като анемия поради нарушено производство на кръвен пигмент поради отравяне, напр. водя?

Оловото навлиза във вода от по-стари водопроводи, бои и ауспух на автомобила. Това причинява нормоцитна анемия, невропатия, увреждане на слуха, високо кръвно налягане, стомашно разстройство, алергии, външен вид на джуджета, отравяне с олово - сатурнизъм, умствена изостаналост и репродуктивни промени. От други метали напр. кадмият уврежда хемопоетичната система и се установява в черния дроб и костите. За щастие тези отравяния като причина за анемия в момента са рядкост.

Какви симптоми могат да кажат на родителите, че детето им страда от анемично заболяване?

Анемия разкрие субективни и обективни симптоми.

Субективните симптоми са умора, раздразнителност, слабост, задух, сърцебиене, световъртеж.

Обективни симптоми са бледност на лигавиците и кожата, жълтеница, уголемяване на далака, подуване, възпаление на ъглите на устата, възпаление на езика, преглъщане във фаринкса, дистрофични промени на ноктите, косопад и накъсване, забавяне на растежа, имунни нарушения.

При деца добре развитите компенсаторни механизми обаче значително изкривяват клиничната картина. Особено ако анемията се развива бавно, детето е в състояние да се адаптира към много ниски стойности на параметрите на червения компонент на кръвната картина.

В допълнение към лекарствата и железните добавки, кръвопреливането и трансплантацията на костен мозък се използват за лечение на някои анемии. Можете да го увеличите?

В момента изоставен кръвопреливане и са предпочитани монокомпонентни препарати за кръвопреливане - съдържащи един кръвен компонент - еритроцити, левкоцити, тромбоцити, плазма. Преливане на еритроцити има своите строги указания. Най-честата индикация е анемия с тежки клинични признаци, където честотата на анемия е важна (напр. по време на травма, операция).

Те често са необходими трансфузия при вродени хемолитични анемии, когато организмът не е в състояние да произвежда пълноценни здрави червени кръвни клетки и не е възможно специфично лечение. Тежката депресия на костния мозък, причинена идиопатично или при лечение на злокачествени заболявания, също е индикация за трансфузия.

Трансплантация на хематопоетични клетки е метод на лечение при апластична анемия, миелодиспластичен синдром и други вродени и придобити успокоителни, придружени от анемия. В тези случаи е показана алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки - от здрав брат или сестра или несвързан донор, намерен чрез международни регистри.

Свързване на стреса с кръвни групи

Някои видове анемия използват подкожно приложение на хормона еритропоетин, който се среща естествено в бъбреците. Каква е целта на такова лечение?

Прилагане на растежен фактор на червените кръвни клетки еритропоетин е показан по-специално при недоносени бебета, които имат тежка анемия след раждането по време на физиологичен спад в нивата на еритропоетин в организма, като се полагат грижи за осигуряване на адекватен прием на желязо като градивен елемент. еритроцити.

В допълнение към адекватното лечение, промените в начина на живот със сигурност са важни при всички видове анемия. Какъв съвет давате на своите пациенти и техните родители?

Имайки в предвид разнообразието от причини за анемия няма единна препоръка. Като цяло е важно правилен начин на живот на кърмещата майка, пълноценно кърмене с включване на плодови, зеленчукови и месни добавки в точното време. Препоръчвам сигурност редовни упражнения при деца и достатъчен прием на течности.

Как профилактика на най-честите анемии поради липсата на градивни елементи на хематопоезата, препоръчвам балансирана и разнообразна диета с адекватна част от хемопоетичните субстрати, съдържащи се в месо, зеленчуци, листни зеленчуци, плодове, ядки и също витамини от група В и С. Подходящо е да се комбинира диета, съдържаща желязо, с източници на витамин С, което увеличава използването на желязо от храната в организма.