проф. MUDr. Juraj Payer, CSc.,

Университетска болница в Братислава

Менопаузата е период от живота на жената, когато производството на женски полови хормони естествено намалява, което води до промени в почти цялото тяло, включително костите.

менопауза

В зряла възраст костта претърпява постоянна реконструкция, така нареченото костно ремоделиране, когато новото образуване на кост се редува с нейното разграждане. Костната неоплазия преобладава в детството и юношеството, а максималната костна маса се достига приблизително на 20-годишна възраст. При жените в менопауза, т.е. след края на производството на женски полови хормони, костното разграждане започва да преобладава. Резултатът може да бъде загуба на костна маса до 7% годишно. Това намаление се влошава от недостатъчния прием на витамин D и калций с риск от развитие на остеопороза и нейните усложнения, особено фрактури на гръбначния стълб или бедрената кост. Недостигът на витамин D е основната причина за остеопороза в напреднала възраст.

Елементът на баланса

Витамин D е незаменим елемент в сложна система за поддържане на баланса на калций и фосфор в организма. Това е решаващ фактор в процеса на включване на калция в костите. Добре известна функция на витамин D е да увеличи чревната абсорбция както на калций, така и на фосфор, за да поддържа стабилни нива в кръвта и да осигури адекватни минерали на костната тъкан. През последните две десетилетия обаче витамин D започна да се счита за класически хормон за голям брой други функции, които не са ограничени до костната тъкан. Следователно, той също е наричан D-хормон.

Саморегулираща се способност на кожата

Класически хормон

След образуването на витамин D в кожата или след поглъщане с храна и хранителни добавки, той се транспортира до черния дроб и след това до бъбреците, където се активира. Това произвежда биологично активна форма на витамин D, така нареченият калцитриол. След това той навлиза в клетките, където действа, като се свързва с неговия рецептор. Витамин D действа като класически хормон, чиито ефекти включват почти всички тъкани и клетки на тялото. В допълнение към добре известното значение в костния метаболизъм, той има голям брой други функции, които в крайна сметка засягат почти целия организъм. През последните две десетилетия бяха демонстрирани различните му ефекти. Няколко проучвания показват връзка на дефицита на витамин D с повишен риск не само от остеопороза, но и от повишено кръвно налягане, диабет, инфекциозни заболявания, множествена склероза, сърдечно-съдови заболявания, рак и също така намалена бъбречна функция.

Връзка с остеопороза

Понастоящем, въпреки последните открития, най-доказаният ефект е прилагането на витамин D при пациенти с намалена костна плътност или риск от намаляване. Адекватният прием на витамин D има значителен ефект върху насърчаването на абсорбцията на калций през чревната стена и ограничаването на костната загуба през зимните месеци при жените в менопауза. Значението на прилагането му се увеличава, особено във връзка с остеопорозата, особено за жените по това време от живота. Доказано е, че достатъчният му прием има положителен ефект върху хода на заболяването и намалява риска от фрактури. Препоръчителният дневен прием е 800 IU на ден. Още по-изразен ефект се наблюдава при едновременната употреба на калций. Тревожно е, че в момента значителен процент от не само глобалното, но и словашкото население страда от недостатъчна концентрация на витамин D.
Остеопорозата е типично хронично заболяване, което трябва да се предотврати, за да се предотвратят фрактури. В този смисъл най-важна е превенцията, която трябва да се има предвид особено при жените в постменопауза, които са сред най-рисковата част от популацията с риск от загуба на костна маса. Адекватният прием на витамин D е една от най-важните превантивни мерки.