Какво е хипертония
Определение:
Артериалната хипертония е заболяване, проявяващо се с повишени стойности на кръвното налягане, които надвишават
нормални стойности.
Нормалните стойности на кръвното налягане варират в зависимост от метода и мястото на измерване. При измерване на кръвното налягане трябва да се спазват няколко принципа, по-специално ширината на маншета на манометъра, която трябва да съответства на ширината на ръката на пациента, преди измерването на кръвното налягане, пациентът трябва да е в покой поне 10 минути. Кръвното налягане се измерва на рамото или китката, в зависимост от вида на сфигмоманометъра, но по-точно са сфигмоманометрите, които измерват на рамото.
При измерване на кръвното налягане се записват две числа: например 120/80 mmHg (живачна колона). Първото число (наречено систолично кръвно налягане) записва налягането в кръвоносните съдове, когато сърцето ви изхвърля кръв. Второто число (диастолично налягане) измерва налягането по време на фазата на покой на сърцето ви между два удара.
Систолично (горно) налягане (mmHg)
Диастолно (по-ниско) налягане (mmHg)
В амбулатория или болница
24-часов автоматичен мониторинг
Класификация според стойностите на кръвното налягане (в mmHg):
Оптимално кръвно налягане
Нормално кръвно налягане 120-129 и/или 80-84
Високо нормално кръвно налягане 130-139 и/или 85-89
Хипертония - степен 1 140 - 159 и/или 90 - 99
Хипертония - степен 2 160 - 179 и/или 100 - 109
Хипертония - степен 3 ≥ 180 и/или ≥ 110
Изолирана систолна хипертония ≥ 140 a
Тъй като възниква хипертония:
Хипертонията е типично заболяване на цивилизацията, заболяване от грешен начин на живот. Генетичните влияния също могат да бъдат приложени, но в по-малка степен от неправилните модели на поведение. Семействата са по-склонни да възприемат лоши навици и реакции, отколкото да наследят самата хипертония. Те включват: неподходяща експлозивност, опит за улавяне на колкото се може повече за възможно най-кратко време, липса на време за отпускане, малко физическа активност, малко сън, много храна, особено бързо хранене, нередовно хранене и много сол в диетата, пушене, наддаване на тегло. Това е т.нар есенциална хипертония. При около 5% от хората с високо кръвно налягане, хипертонията е вторична за бъбреците, надбъбречните или други органи, с някои лекарства.
Защо да се лекувате
Какво причинява хипертония:
Прекомерно високото налягане влияе неблагоприятно на съдовата стена и натоварва сърцето. Съдовете стават по-твърди, губят еластичност и по-бързо развиват атеросклероза. Сърцето като помпа трябва да доставя повече енергия, поради което стената му се удебелява (хипертрофира). Освен това става по-малко гъвкав, така че се представя по-зле при диастола. Тъй като това състояние продължава с години, се развиват животозастрашаващи усложнения: сърдечна недостатъчност (т.нар. Водна лилия със затруднено дишане), инсулт (поражение), исхемична болест на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на бъбреците със заплаха от хемодиализа, увреждане на кръвта съдове на очите.
Кои пациенти са изложени на най-голям риск:
Високото налягане не действа изолирано на съдовата стена, а заедно с други т.нар рискови фактори. Следователно тежестта на хипертонията се оценява не само от кръвното налягане, но и от наличието на други фактори.
Възраст (мъже> 55 години, жени> 65 години)
Дислипидемия - аномалия в стойността на холестерола и триацилглицеролите
- общ холестерол> 5 mmol/l
Плазмена гликемия на гладно 5,6 - 6,9 mmol/l
Ненормален тест за глюкозен толеранс
Коремно затлъстяване (обиколка на талията> 102 см - мъже и> 88 см - жени)
Фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания (мъже
Групирането на 3 от 5 рискови фактора (абдоминално затлъстяване, нарушена плазмена глюкоза на гладно, BP> 130/85 mmHg, нисък HDL холестерол и високи нива на TG (както е определено по-горе) показва наличието на метаболитен синдром
Лечение на хипертония:
Целта е да се постигне т.нар целеви стойности на кръвното налягане:
Терапевтични промени в начина на живот:
Те са в основата на всяко лечение. При пациенти с нисък риск, с леко повишено кръвно налягане, може да отнеме няколко месеца, докато пациентът промени начина си на живот, така че кръвното им налягане да се нормализира. Дори пациентите на дългосрочна фармакотерапия трябва да продължат усилията си да променят начина си на живот. Ако това е успешно, дозата или броят лекарства на пациента могат да бъдат намалени и други рискови фактори за атеросклероза. Най-ефективните методи за нефармакологично лечение се считат за намаляване на теглото при наднормено тегло и затлъстяване, спиране на тютюнопушенето, намаляване на осоляването и консумацията на алкохол (максимум една алкохолна напитка на ден), увеличаване на физическата активност - тренировка за около 3 часа седмично . Предпочитат се спортове за издръжливост или леко укрепване. Промените в състава на диетата също могат да бъдат полезни, тъй като те ще донесат не само намаляване на налягането, но и други рискови фактори. Препоръчва се диета, богата на зеленчуци, плодове, нискомаслени млечни продукти и риба. Решаващият фактор в начина на живот на хипертонията е способността да се постигне промяна в поведението и организацията на всеки ден пациент с високо кръвно налягане.
Как действат различните групи лекарства за високо кръвно налягане:
- АСЕ инхибитори и ангиотензинови рецепторни блокери (сартани) - влияят на кръвното налягане, като предотвратяват свиването на кръвоносните съдове чрез блокиране на специфични ензими. Ренинът е ангиотензинова система, която играе важна роля за регулиране на кръвното налягане. Тази група лекарства включва също директни инхибитори на ренин, които действат директно в началото на рениновата система ангиотензин алдостерон.
- блокери на калциевите канали - всяка клетка се нуждае от калций, за да се свие. Тези лекарства блокират навлизането на калций в клетката, намалявайки свиването на стената на кръвоносните съдове.
- диуретици - намаляват обема на кръвта, защото пациентът уринира повече след тях. С намаляването на обема на течността в кръвоносните съдове намалява и налягането
- бета-блокери - повлияват автономната нервна система и секрецията на хормона на стреса адреналин. Те забавят сърцето и понижават кръвното налягане.
- алфа-блокери и т.нар централните антихипертензивни средства блокират алфа рецепторите в съдовата стена или стимулират централните алфа рецептори в мозъка
При повечето пациенти е необходимо да се използват повече от 1 препарат за постигане на целевите стойности на кръвното налягане, т.е. пациентите имат т.нар комбинирана терапия. Отделните лекарства могат да се прилагат на пациента поотделно, т.нар безплатни комбинации, или могат да се прилагат т.нар. фиксирани комбинации - продуктът може да се комбинира от два или повече класа лекарства, така че те действат на няколко нива.
Лечението на артериалната хипертония е през целия живот, не може да бъде прекратено спонтанно, тъй като кръвното налягане отново се повишава. Важно е да следвате съветите на Вашия лекар, когато приемате антихипертензивно лечение.