Болестта на Crohn или улцерозен колит стават все по-широко разпространени. Какви са симптомите, хода и лечението.

улцерозен колит

БРАТИСЛАВА. Диагнозата възпалително заболяване на червата може коренно да промени живота. Това ще повлияе на плановете за обучение, работа, създаване на семейство, но също така и начина, по който пациентът ще прекара ваканциите си.

Пациентите се срамуват да говорят за болестта и нейните прояви и трябва внимателно да планират всяко пътуване или покупка, като се има предвид броят на тоалетните в района.

Сестрата Нина Ковачикова първоначално страдаше от болки в корема, диария и повръщане. Беше бедна и в изпражненията й се появи кръв. Днес тя е претърпяла шест операции и лечението й все още не е приключило.

„Ще излъжа, ако кажа, че е лесно да се живее, но може да се научи“, обяснява Ковачикова, президент на словашкия Крон клуб. Днес той е на 34 години и от петнадесет години живее с болестта на Crohn.

„Трябва да приемете болестта, а не да се борите с нея. Винаги съм губил “, казва Ковачикова и споменава дългосрочните хоспитализации и операции.

Случаите се увеличават, причините са неясни

Kováčiková е един от 14 000 словашки пациенти, които имат болест на Crohn или улцерозен колит. Двойка възпалителни заболявания на червата (IBD) най-често засягат млади хора на възраст от 15 до 35 години. Това обаче засяга и децата.

Болест на Crohn и улцерозен колит

  • Болестите попадат под колективното име на възпалително заболяване на червата (IBD).
  • В Словакия има 14 000 пациенти с IBD.
  • Няма ясна превенция или универсално лечение.
  • Лечението на заболяването изисква мултидисциплинарен подход, който включва и психология.
  • Повече от 70 процента от пациентите се подлагат на операция. При 60 процента от оперираните пациенти на възраст под десет години заболяването се рецидивира.

IBD се проявява с болки в корема, разхлабени изпражнения и чести диарии, висока температура, придружени от летаргия и депресия и може да бъде свързано с различни кожни заболявания, възпаление на ставите, черния дроб или очите. Много пациенти трябва да се научат да живеят с изходите от тялото, през които се отделят.

Въпреки че чревните заболявания засягат три милиона европейци, все още не е ясно какво причинява болестта и няма ясна превенция.

Гастроентерологът Зузана Зелинкова участва в IBD от 15 години и поставя приблизително пет нови диагнози всяка седмица.

„Тъй като Крон е описал проявите и възможните причини за болестта преди почти сто години, не сме научили много ново за нея“, казва гастроентерологът.

„Ние знаем за много фактори, чиято комбинация може да е отговорна за развитието на IBD, но нямаме ясно идентифицирана бактерия, вирус или гъбички.

Виждаме най-големия проблем в неуспеха на комуникацията на нашата имунна система “, обясни началникът на хирургията на Братиславската болница Св. Михала Душан Подманицки, специалист по болести.

Наследствеността също играе роля в комбинация с дългосрочен стрес, нездравословен начин на живот или вируси.

Ако болестта не може да бъде открита навреме, усложненията могат да бъдат животозастрашаващи. Може да се появят белези на червата, дълбоки язви, перфорация на червата или съзряване на червата с околните органи. Повишава се и рискът от рак на дебелото черво.

Комплексна диагностика на IBD

Диагностиката на възпалително заболяване на червата е изключително сложна. Симптомите са двусмислени и може да отнеме години, докато се установи причината за проблемите на пациента.

Хранителни инфекции и диагнози като непоносимост към хистамин, лактоза или глутен трябва да бъдат изключени, преди симптомите да могат да бъдат приписани на IBD. Работата на лекарите се усложнява и от факта, че много хора не могат да говорят директно за проблемите, които имат с храносмилателната система.

Зелинкова посочва като пример 25-годишен мъж. Той страдал от кървава диария, болки в корема и отслабнал с пет килограма. Тъй като проблемите продължават три месеца, инфекцията от храната е изключена.

Лекарят също получи подозрение поради височината и слабостта на пациента. Въпреки че имаше високи родители, самият той беше само 165 сантиметра и 45 килограма.

Пациентът е подложен на безболезнена сонография и структурите на изображенията показват удебелена белезна тъкан на червата. Трябваше да се подложи и на колоноскопия.

Подготовката за прегледа обикновено е по-трудна от самата операция. Преди да се подложи на изследването, пациентът трябва да спазва диета строго в продължение на пет дни и да изпива количеството непривлекателна течност (слабително или много силна минерална вода) в деня преди изследването, което спомага за прочистването на червата. По време на прегледа лекарят вкарва маркуч за източник на светлина в тялото през ануса и ректума и следи състоянието на дебелото черво.

При този пациент кадри разкриват подуто дебело черво, което не е функционирало правилно. Той не абсорбира течности и отделя кръв и слуз в тънките изпражнения. Пациентът е диагностициран с улцерозен колит. Благодарение на таблетките и инфузиите до момента състоянието на червата на пациента се е подобрило. През 70-те години това би било потенциално фатално заболяване.

Лечението не е универсално

Възпалителното заболяване на червата е диагноза за цял живот. Болестта може да се върне по всяко време, дори след години.

"Лечението е строго индивидуално, това са часовете интервюта, по време на които търсим правилното лечение или метода на операцията и времето, когато трябва да се извърши", каза хирургът.

Лекарствата, които потискат имунния отговор, могат значително да подобрят качеството на живот както при колит, така и при болест на Crohn. При много пациенти обаче лечението или не дава резултат, или се започва късно. Тогава остава само операция.

„При болестта на Crohn обхватът на възможните интервенции е много широк, тъй като може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. При улцерозен колит се отстраняват цялото дебело черво и ректума и ние зашиваме така наречената торбичка върху аналния отвор, която представлява торбичка от тънко черво “, обясни хирургът.

Съкращаването на храносмилателния тракт причинява изпразване четири до осем пъти на ден и изпражненията са течни. Минимум пациенти завършват с изход.

Десетилетия на наблюдение на пациентите показват, че при лечението на улцерозен колит могат да възникнат четири сценария:

  • 55 процента от пациентите постепенно се възстановяват и ако болестта се върне, те имат по-леки симптоми.
  • 37 процента от пациентите изпитват редуващи се епизоди, когато болестта изобщо не се проявява и когато избухва изцяло.
  • 6 процента от пациентите изпитват постоянни проблеми с епизоди на леко подобрение.
  • 1 процент от пациентите изпитват постепенно влошаване на заболяването.

Дори ако болестта се успее да се лекува и пациентът няма проблеми дори след двадесет години, пак трябва да отиде на неприятни прегледи. Тъй като има значително повишен риск от тумори, той трябва да прави колоноскопия на всеки две години.