Лекарства, които насърчават производството на кърма
Производството на кърма може да бъде повлияно от няколко лекарства. Те могат да бъдат от синтетичен, растителен или ендогенен произход. Като цяло обаче можем да ги разделим на две групи. От една страна, има такива, които намаляват производството на кърма, от друга страна, които от своя страна подпомагат производството и освобождаването на кърмата.
Лекарствата, които насърчават производството и/или секрецията на кърма, се наричат галактогоги (Таблица 1). Много от днешните галактолози имат стимулиращ ефект върху производството и освобождаването на пролактин, хормон, който стимулира производството и освобождаването на кърмата. Механизмът на действие на пролактина се основава или на директно стимулиране на аденохипофизата, или на потискане на хипоталомичната секреция на пролактиновия инхибиторен фактор, или на стимулиране на производството на пролактин-освобождаващ хормон. Тъй като допаминът е физиологичен инхибитор на освобождаването на пролактин, механизмът на една група галактогоги също се основава на блокада на хипоталамусните допаминергични рецептори или инхибиране на невроните, произвеждащи доопамин.
Като се има предвид механизмът на действие на галактолозите, е ясно, че тези лекарства се използват предимно при други показания и стимулирането на производството на кърма е по-скоро нежелан ефект. В този случай, ако лекарството не се използва при първичната индикация, говорим за индикация „извън етикета“. Например, домперидон се използва главно за лечение на гастроезофагеален рефлукс, но при същата доза се препоръчва също така да се стимулира производството на кърма и това показание се нарича индикация за "изключване на етикета". Ето защо, преди да приемете галактогог, е необходимо да се вземе предвид не само рискът от възможни нежелани лекарствени реакции.
Лекарствата от групата на галактолозите се използват предимно като прокинетика, които ускоряват преминаването на смляна храна и дим през храносмилателния тракт. Примерите включват домперидон или метоклопрамид (антагонисти на допаминергичните рецептори в ЦНС). Лекарства от групата на галактолозите като хлорпромазин (антагонист на допаминергичния рецептор в хипаталамуса), сулпирид (увеличава производството на пролактин-освобождаващ хормон в хипоталамуса) или рисперодон принадлежат към групата антипсихотици (невролептици) и се използват главно за потискане на психотични симптоми (главно халюцинации и заблуди) при шософрения, психоафективни и маниакално-депресивни психози.
Други вещества, които стимулират производството на кърма, включват например окситоцин наричан още хормон на щастието. Това е ендогенно освобождаващ хормон, но може да се прилага и екзогенно. Окситоцинът насърчава свиването на миоепителните клетки около алвеолите и млечния канал, които водят до изхвърляне на млякото. Има подобни ефектисоматотропин а тиротропин освобождаващ хормон. Лактогенни ефекти също са докладвани с лекарството циметидин, който е антагонист на Н2 рецептора, но основният му ефект е да намали производството на HCl в стомаха.
К фитофармацевтици Carum carvi (кимион), Pimpinella анасон (копър), Foenicullum vulgare (копър), Trigonalla foenum graecum ("сминдух"), Sillybum marianum (Pestrec mariánsky), Galega officinalis (Hawkweed), екстракти от Coleus amboinicus Lour, но също и други.