Документи

www.solen.sk | 2014; 15 (2) | Педиатрия за практика

аутизъм

Манамент от саутизъм. MUDr. Д-р Даниела Остатнков Д-р Анна Пивоварьов Д-р Силвия Хниликов Д-р Катарна Бабинск, магистър по физиологично състояние, Медицински факултет, Карлов университет, Братислава

Спектърът на аутистичните разстройства представлява фенотипично много разнородна група разстройства с общи черти в две основни предположения, което е дефицит в социалната комуникация и взаимодействие с конкурентни модели на поведение, интереси и дейности. Изследванията на етиологията на аутизма са голямо предизвикателство за медицинското образование. Изследователите идентифицират генетични рискови фактори, които в комбинация с фактори на околната среда увеличават риска от развитие на аутистичен фенотип. Към днешна дата не е известен биохимичен маркер, който да потвърждава диагнозата на аутизма, нито знаем за каквато и да е фармакотерапия, която може да излекува аутизма ad integrum. Manament трябва да бъде индивидуализиран въз основа на специфичните нужди на детето.

Метални думи: спектър от аутистични разстройства, диагностика, управление, интервенция.

Управление на деца с аутизъм

Разстройствата от аутистичния спектър представляват хетерогенна група от разстройства, характеризиращи се с множество нарушения на социалната комуникация и взаимодействие и наличието на ограничен повтарящ се модел на поведение и интереси. Изследванията на етиологията на аутизма представляват съществено предизвикателство за клиничната медицина. Изследователите са идентифицирали генетични фактори, които в допълнение към факторите на околната среда увеличават риска от фенотип на аутизма. Не е известен никакъв биохимичен маркер, който да потвърждава диагнозата на аутизма и освен това няма известна фармакологична интервенция, която да излекува това състояние ad integrum. Управлението трябва да бъде индивидуализирано според специфичните за децата нужди.

Ключови думи: разстройство от аутистичния спектър, диагностика, управление, интервенция.

Педиатър. практика, 2014, 15 (2): 8185

Дефиниция на адиагностичните критерии Аутизмът е широко разпространен, биологично под-

което означава невровиново разстройство. Това е хронично заболяване с висока фенотипна хетерогенност и аневробиологични съпътстващи заболявания, което накара много експерти да имат различна терминология. Терминът Аутистичен спектрален разстройство (ASD), използван в световната литература, ни е наричан Нарушения на аутистичния спектър (PAS), въпреки че трябва първо да се използва термичният спектър на аутистичния спектър (SAP), или ако това е единично разстройство от SAP, тогава трябва да използваме съкращението PAS в смисъл разстройство от спектъра на аутистичните разстройства. В този смисъл ще използваме убийците SAP aPAS и в този пост. Този спектър включва диагнози съгласно MKCH 10 като детски аутизъм, атипичен аутизъм и синдром на Аспергер.

Детският аутизъм се определя като а) необичайна отложена вина, която се появява преди тригодишна възраст; б) характерен тип ненормално функциониране и в трите области на психопатологията: взаимно социално взаимодействие, комуникация и ограничен, стереотипно повтарящ се контрол. В допълнение към тези специфични диагностични тестове може да има и неспецифични отклонения като срамни устни, нарушения на съня и храненето, изблици на гняв и агресия.

Атипичният аутизъм се различава от детския аутизъм или по възрастта на поява, или по факта, че и трите групи диагностични критерии.

Синдромът на Аспергер също се характеризира с тип влошаване на качеството на взаимните социални взаимодействия, като аутизъм, заедно с ограничен, стереотипен, повтарящ се репертоар на интереси и дейности. Той се различава от аутизма на първо място по факта, че липсва цялостно забавяне на авгогнитивната вина на лозата (15).

През 2013 г. работната група DSM-5 (www.dsm5.org) въведе използването на един термин - разстройство от аутистичния спектър (Аутистични разстройства), който замества диагнозата Аутистично разстройство, разстройство на Аспергер и неуточнени иначе разстройства. Синдромът на Аспергер не е специална диагноза, нито топлинният високофункционален аутизъм попада в спектъра. Диагностичните критерии са намалени от 3 на 2, като се фокусират върху дефицитите в социалната комуникация и взаимодействие и състезателните поведенчески модели. Нарушението може да не се появи, докато на 3-годишна възраст адиагностичните критерии не са обогатени омон сензорни аномалии (1).

Центрове за контрол на заболяванията

и Prevention определят разпространението на SAP в САЩ на 11,3 от 1000, като се вземат предвид диагностичните критерии DSM-IV (14). Според британските насоки за диагностика или заболяване на лица с аутизъм, разпространението на аутизма в момента е 1% от детското население (11).

Етиолгия През последния период, етиолни изследвания-

Аутизмът се фокусира върху изучаването на биологичните основи на това клинично много променливо заболяване. Нарастващото разпространение на аутизма се дължи на генетична мутация, наследена или създадена de novo, която влияе неблагоприятно върху нарушенията на централната нервна система. Като генетичен риск са идентифицирани редки мутации, които насърчават значимостта дори на моногенни разстройства като туберкулозна склероза (8). Саксонската терия също поддържа полигн села, а призмата за аутистичния фенотип всъщност е няколко мастила с магнетик. Генетичната аберация не носи пълна отговорност за всички случаи на това заболяване (7). Предполага се, че хвърлянето на хайвера на винени дефекти с комбинация от иновации на неблагоприятни гени от фактори на околната среда. Ако приемем, че се ражда саутизмът, неблагоприятните фактори на околната среда трябва да работят най-късно по време на комфортен живот. Те биха му дали под формата на различни токсини, но също така и инчови фактори, като например viva на майката, инфекции по време на бременност, незрялост на плода при раждане и възраст на родителите по време на dieaa. Аномалиите на имунната система засягат синаптичното предаване, чието увреждане би било причинено от патомеханизма на аутистичния фенотип. Те все още обясняват честата поява на мъжки аутизъм. Дори ако PAS не е свързан с X хромозомата, той идва в тегло-

Педиатрия за практика 2014; 15 (2) | www.solen.sk

82 рецензии

или защитна друга на втората полова хромозома на женския пол, или Y хромозома като рисков фактор за юноши (8). Огромни, невромедиторни аневромодулатори с пратеници и нарушения на техните иновации и техните метаболити биха могли.

Препоръчваме скрининг за аутизъм

psydlr/M-CHAT/Official_M-CHAT_Website.html. При оценката на скрининговия въпросник популацията се разделя на високорискови популации, популацията със среднорискови котви се разделя на популации (Таблица 2). Максимум

резултатът е 20 точки. Скриване: за въпроси 2, 5 и 12 всяко поле за отговор крие една точка, а за други въпроси случаят с отговори не крие една точка. Точките се оценяват и оценяват съгласно таблица 2.

Ако подозрението за ASD е в диапазона от 3 7 точки, се използва въпросникът за проверка M-CHAT F. Въпросникът се състои от 20 идентични въпроса като референтен въпросник. Въпросите, които бяха идентифицирани като подозрителни за примерния въпросник, ще бъдат проверени чрез подробни въпроси. Те са точно определени. Всеки въпрос има вмъкната точно една страна, така че оценката просто отнема много време. След това всеки беше оценен като дило тест. Ако детето надвиши 2 точки, пълна диагноза на адията ще бъде извършена от специалист като детски психиатър или клиентски психолог.

Диагноза Пациентите със СПАС са много разнородни

група, се характеризират с различна степен на увреждане на езиковите, когнитивните, социалните и поведенческите функции. Понастоящем няма биологичен маркер, потвърждаващ диагнозата аутизъм, диагнозата се основава на подробен и изчерпателен преглед на заболяването на междупрофесионална основа. Това включва стандартен психиатричен преглед, започвайки с интервю с член на семейството, анамнеза (медицинска история, започване на временна, перинатална анамнеза, минали текущи здравословни проблеми) по отношение на получаването на информация, насочваща към диагноза от 10 критерия според критерии 5 . Следва общ физикален преглед на диетата. Системното внимание трябва да се обърне и на областите, свързани с диференциалната диагноза на абра

Таблица 1. Въпрос M-CHAT R Моля, отговорете на следните въпроси според начина, по който обикновено работи вашата работа. Ако сте наблюдавали само за първи път, но обикновено не го правите, отговорете не. Крад, за нас, добре или не за какъвто и да е въпрос.

1. Ако погледнете играта в стаята, гледайте дневника си? (например, ако гледате пиеса или домашен любимец, погледнете диеята на пиеса или домашен любимец)

2. Някога притеснявали ли сте се, че детето ви няма да го използва? не не.