РЕЗЮМЕ

медицински

Начална точка. Витамин D е хормон, отговорен за правилния костен метаболизъм при деца и юноши, тъй като неговият дефицит причинява нарушения на осификацията, последвани от остеомалация, която обикновено се проявява в ранна остеопороза в зряла възраст.

Цел на изследването. Да се ​​определят концентрациите на 25-холекалцидиол-D3 (25-OHD3) при деца, които посещават нефрологична амбулатория по различни причини, независимо дали има разлики в отделните възрастови групи, в отделни месеци от годината и в отделни диагнози.

Методи. От февруари 2009 г. до февруари 2010 г. изследвахме и концентрацията на 25-OHD3 при всеки пациент, който беше изследван като част от редовен преглед, но също така и при пациенти, които бяха изследвани за първи път.

Резултатите. Установихме, че 77,7% от пациентите са имали намалени нива на витамин D. Средната физиологична концентрация е била само във възрастовата група до 2 години, когато децата получават витамин D под формата на Vigantol, най-ниските концентрации на витамин D са в пубертета, пубертет и юношество. Най-ниските концентрации на витамин D са през зимните и ранните пролетни месеци, няма съществени разлики в отделните нефрологични диагнози.

Заключение. Проучването ясно потвърждава, че при децата, особено при юношите, концентрацията на витамин D е ниска през зимните месеци, че концентрациите не зависят от нефрологичната диагноза и следователно ще е необходимо да се преразгледа добавянето на витамин D при деца и юноши.

Ключови думи: Витамин D - концентрация - юношество.

Лек Обз, 59, 2010, бр. 6, 216 - 220.

РЕЗЮМЕ

Предистория: Витамин D е хормон, насърчаващ здравословната минерализация, растеж и ремоделиране на костите

при деца и юноши. Недостатъкът му води до

нарушена костна минерализация и води до омекотяване на костите като остеомалация и остеопороза при възрастни хора.

Цел на изследването: Да се ​​открият разликите в концентрациите на 25-хидроксихолекалциферол D3 (25-OHD3) при деца и юноши от нефрологично амбулаторно отделение с различна възраст, диагноза и през различните сезони.

Методи: Оценихме концентрацията на 25-OHD3 при всеки пациент, изследван в нашето амбулаторно отделение от февруари 2009 г. до февруари 2010 г.

Резултати: Установихме намалена концентрация на витамин D при 77,7% от пациентите.

Средната физиологична концентрация е установена при кърмачета с добавка на витамин D под формата на Vigantol, най-ниските концентрации са в периода преди пубертета, пубертета и юношеството. Най-ниските концентрации се наблюдават през зимата и ранните пролетни месеци. Няма значителни разлики между индивидуалната нефрологична диагноза.

Заключение: Проучването потвърждава ниска концентрация на витамин D при деца, особено в юношеска възраст и през зимните месеци, независимо от нефрологичната диагноза. Ето защо добавянето на витамин D в детска и юношеска възраст ще трябва да бъде преразгледано.

Ключови думи: витамин D - концентрация - юношество.

Лек Обз, 59, 2010, 6, с. 216 - 220.

Меланби открива през 1918 антирахитичен ефект на масло от черен дроб на треска. Поради факта, че витамините А, В и С вече са били известни по това време, новият витамин получи обозначението "D" (8). През 60-те години беше установено, че ефектите, описани за витамин D, са резултат от синтеза на хормони, причина да не се говори за витамин, а за хормон, който има свой вътреклетъчен рецептор, собствена транспортна система и действа в малки количества ... Основният източник на витамин D3 е производството му в кръвта, но животинският холекалциферол и растителният ергокалциферол се получават от храната.

Витамин D преминава от кожата в кръвта, където се свързва с транспортния протеин на DBP и се транспортира до черния дроб, докато орално прилаганият ерго- или холекалциферол се резорбира от червата с жлъчни киселини и се транспортира до черния дроб от хиломикрони. В черния дроб активността на 25-хидроксилаза се метаболизира до 25-хидроксивитамин D (калцидиол), който е основната циркулираща форма на витамин D, а концентрацията му е добър показател за запасите в организма. Определянето на неговата концентрация е най-подходящият лабораторен параметър за откриване на хипо- или хипервитаминоза D (фиг. 1).

По-нататъшният метаболизъм на витамин D се осъществява в бъбреците, където той се превръща в калцитриол (1,25- (OH) 2D3) от ензима 25-OHD-1β-хидроксилаза. В допълнение към хидроксилирането при въглерод 1 и 258 има и други ензими, които метаболизират витамин D до повече от 40 известни продукта на разграждане (13).

Досега ефектите на витамин D са поставяли най-голям акцент върху неговия ефект върху метаболизма на калция и фосфора, който е тясно свързан с костния метаболизъм и сложните нервно-мускулни функции. Напоследък обаче е установено, че ефектът на производни на витамин D е многостранен и действа в много важни места на метаболизма (3, 5). От неговите некалцемични ефекти неговите антипролиферативни и имуномодулиращи ефекти са особено значими, така че като цяло те значително влияят върху функцията на много органи (сърце, черен дроб, централна нервна система, гениталии, панкреас, кожа, костен мозък и др.) (2).

Въпреки редовната профилактика на хиповитаминоза D, честотата на рахит също е висока в развитите страни, което поражда подозрението, че педиатричното население страда от дефицит на витамин D въпреки настоящите методи за добавки. Освен това симптомите на недостиг на витамин D се появяват и при юноши. Най-добрият критерий за добавяне на витамин D е неговата серумна концентрация, затова решихме да разберем какви са тези концентрации при словашки деца и юноши.

Групата се състоеше от 257 пациенти, които са регистрирани в нефрологичната амбулатория за различни диагнози и са били на редовни прегледи или са посещавали нашата амбулатория за първи път. Събирахме материала през цялата година, с изключение на юли и август поради периода на почивка. От общия брой 138 момичета и 119 момчета са на възраст от 7 месеца до 19 години със средно 9,7 години. Възрастовото разпределение е в таблица 1.

Няколко диагнози бяха представени в групата, техният преглед, броят на пациентите в отделни групи и средната им възраст са дадени в таблица 2.

Също така определихме концентрацията на холекалциферол 25-OHD3 при всеки пациент като част от редовен преглед или първоначален преглед. Концентрацията се определя чрез имунохимичен метод.

Съобщава се, че физиологичната концентрация е в диапазона 30 - 80/g/l, но тъй като европейски, както и някои американски проучвания (6, 11) посочват по-ниска граница на концентрация от 35 µg/l, ние използвахме тази стойност за графично израз. При оценката ние отбелязахме пробите, взети от януари до юни, като пролет и направени от септември до декември като есен. Чрез преглед искахме да разберем:

1. Каква е концентрацията на витамин D в цялата група

2. Каква е концентрацията на витамин D в цялата група през пролетните и есенните месеци

3. Каква е концентрацията на витамин D в цялата група през пролетните и есенните месеци в отделни възрастови групи и във всяка година от живота

4. Каква е концентрацията на витамин D през всеки месец от годината

5. Каква е концентрацията на витамин D според индивидуалните диагнози

За статистически анализ използвахме 2-образцов t тест на Student, прост дисперсионен анализ и тест на Bouferroni за множество сравнения. Работихме върху нивото на значимост на Mr.