Малките деца винаги привличат вниманието и предизвикват усмивка на лицата на възрастните - два пъти, когато са близнаци. Как е възможно вместо една „раница“ от родилното отделение да донесете вкъщи две раници - или дори повече?

Гинекологът и акушерът MUDr. Петър Бренишин. Повече от една майка чуха „съдбоносната“ новина от устата му - „Ще бъдат две, три. "

Многоплодна бременност

Този термин означава, че повече от един плод се развива в матката и следователно че повече от един плод се ражда при раждането. Следните термини се използват според броя на децата:

  • близнаци - близнаци
  • тризнаци - тригемини
  • квадригемини (произнася се квадригемини)

Вероятността за близнаци е сравнително висока - около 85 раждания представляват един близнак. Една тройка представлява около 7200 раждания, квадрати за около 600 000 раждания и дори тризнаци представляват едно раждане от над 52 милиона раждания. (Не са включени многоплодни бременности, настъпили например след изкуствено осеменяване.)

В някои случаи числата са малко по-различни в зависимост от расата - напр. определен тип близнаци се срещат в някои групи от населението на САЩ до няколко пъти повече, отколкото в Япония. Разбира се, честотата на многоплодни бременности също може да бъде генетично обусловена - в някои семейства тя е до 4 пъти по-висока.

Понякога може да изглежда, че в момента има повече многоплодни бременности, но истината е, че благодарение на медицинските грижи тези деца имат много по-голям шанс за оцеляване, отколкото в миналото, когато раждането при многоплодна бременност често е довело до смъртта на една или повече деца и често това означаваше края на живота и за майката.

Те са близнаци и не приличат на тях!

Всички го знаете - срещнали сте близнаци, които могат да бъдат разпознати надеждно само от майката, бащата успява да го прави от време на време и околностите само предполагат кое кое дете е. Но има и близнаци, които на практика изобщо не си приличат и дори са от различен пол. Какво го причинява?

Близнаците могат да бъдат идентични и двойни яйца - тоест колко оплодени яйца са необходими, за да се образуват.

Еднояйчни близнаци (монозиготни)

расте
Те възникват от едно яйце, оплодено от една сперма. По-нататъшното развитие зависи от етапа, на който зародишната маса се разделя на две части. Могат да възникнат три варианта:

  • всеки от близнаците има своя плацента и свои амниотични торбички,
  • и двамата близнаци имат обща плацента, но всеки има своя амниотична торбичка,
  • и двамата близнаци имат обща плацента и се развиват в една обща кухина, т.е. имат обща амниотична торбичка.

Разликите в теглото могат да се появят между близнаци - един от близнаците е по-голям и един по-малък. Това се дължи на различните хранителни възможности по време на тяхното развитие, които дори могат да се променят.

Случва се, че поради различното хранене, което е основно условие за оцеляването на плода в утробата, и действието на други фактори, един от плодовете може да умре.

Впоследствие този плод се абортира или остава в матката, където се „мумифицира“ - нарича се „хартиен плод“. Нарастващият плод постепенно го притиска към стената на матката. След раждането на жив плод се ражда и хартиен плод.

Еднояйчните близнаци имат една и съща генетична основа - все едно да разделите един човек на две части, като останалата част от тялото расте във всяка половина. Ето защо еднояйчните близнаци са склонни да си приличат „дори и сякаш са паднали от погледа“. Не само физическата, но и психическата форма е силна.

Описани са случаи - и се разказват цели романи - на еднояйчни близнаци, които се държат, чувстват еднакво, подреждат живота си по един и същи начин, напр. те се женят в същия ден и раждат децата си по едно и също време. Трябва да се каже, че много от тези истории имат напълно реална основа, базирана на сериозни научни изследвания, но много от тях са илюстрирани и от повествователната фантазия.

Близнаци с двойно яйце (дизиготни)

Срещат се по-често от еднояйчни близнаци. Те се образуват чрез оплождане на две яйцеклетки с две сперматозоиди.

Тези яйцеклетки могат да идват от един или два яйчника и може да бъде разкъсване на фоликул с две яйцеклетки или т.нар. двойна овулация, когато две яйцеклетки се освободят и впоследствие се оплодят за относително кратък период от време.

Това може дори да роди близнаци, които имат двама бащи, тъй като всяко яйце е оплодено от различен мъж.

Има и случаи, когато близнаците идват от два различни цикъла - едната яйцеклетка се опложда за един месец, а другата яйцеклетка през втория месец. Тази ситуация е причинена от недостатъчно производство на хормони, които трябва да "индуцират" състоянието на бременността и да блокират по-нататъшната овулация по време на бременност.

Близнаци с двойно яйце - те са като братя и сестри,

които по случайност са родени в същия ден. Въпреки че имат едни и същи родители, те изглеждат само така, както обикновено изглеждат братята и сестрите. Така че те не са толкова сходни като еднояйчни близнаци.

В матката всяко от яйцата близнаци има своя плацента и своя торбичка торбичка, в която се развива. Въпреки това, дори тук, може да има разлики в теглото и дължината на родените деца, които продължават относително дълго време. Околната среда обаче възприема тези различия по-интензивно именно защото тези близнаци не приличат толкова много.

Многоплодната бременност е различна?

Многоплодната бременност е по-голяма тежест за бременната жена, отколкото нормалната бременност. Въпреки че отделните деца обикновено са малко по-малки, отколкото при бременност с един плод, те заедно представляват относително голямо тегло.

На всяка бременност с множество плодове трябва да се обърне повишено внимание, тъй като жените с многоплодна бременност са по-склонни към спонтанни аборти и има също по-висок риск от преждевременно раждане.

Трябва да се споменат и други усложнения повишена честота на жестове и други здравословни проблеми. Повишеното съдържание на коремната кухина причинява дихателни проблеми и затруднения в храносмилателния тракт, особено през втората половина на бременността. Проблеми обаче има и през първата трета от бременността, когато „ранното“ гадене има тенденция да бъде по-интензивно, отколкото при едноплодна бременност.

Предвид тези фактори е така многоплодната бременност често са високорискови бременности, тоест бъдещата майка не трябва да ходи на работа, но трябва да избягва повишено усилие - както физическо, така и психическо. Ако има някои ограничения за бременни жени, няколко пъти повече се отнасят за жени с многоплодна бременност - предпазливост при спорт, пътувания, полов акт, ограничения, произтичащи от заболяване, настъпило преди или по време на бременността и под.

Многоплодната бременност е рискована не само за майката, но и за децата. Освен неравномерното развитие на отделните плодове вътре в матката и възможността за аборт на един или повече плодове, съществува и риск от преждевременно раждане.

Недоносеното бебе не е достатъчно зряло, за да оцелее без интензивна помощ. В случай на близнаци или други многоплодни бременности тук се прилага и по-нисък коефициент на тегло - напр. в сравнение с недоносени бебета от едноплодна бременност.

А какво да кажем за раждането?

Началото на раждането може да бъде малко по-слабо, отколкото при едноплодна бременност. Преразтегнатата матка не може да „направи“ достатъчно силни контракции. По този начин първият период на раждането може да отнеме малко повече време. Често се случва преждевременно изтичане на околоплодната течност.

На този етап е необходимо акушерът да прецени особено внимателно не само хода на този период, но особено да оцени поставянето на отделни плодове в матката - това ще бъде следващият курс на раждането.

Плодът може да се намери в матката в различни комбинации - единият надлъжно, другият напречно; едната надолу по главата, другата с краката или тазовия край.

Определени комбинации изискват изключително внимание при управлението на труда.

Ако например първият плод подтиква тазовия край а другата е обърната с главата надолу, по време на раждане може да има ситуация, при която децата се заплитат в матката с брадичката си, което може значително да усложни процеса на раждане.

Поради тези причини винаги е необходимо да се помисли дали раждането ще продължи „класически“ или е по-подходящо хирургично прекратяване на раждането чрез цезарово сечение. (В случай на раждане на тризнаци и по-голям брой деца, раждането обикновено завършва хирургически.)

Ако раждането се провежда вагинално и контракциите са слаби, препоръчително е да ги подкрепите с лекарства (обикновено чрез инфузия на окситоцин). По време на цялата фаза е необходимо да се следи положението и на двете деца и да се гарантира, че напр. не се натика в родовия канал по едно и също време.

Третото раждане, по време на която плацентата трябва да бъде изхвърлена, тя също има своите клопки. Матката е „уморена“, което води до трудно отделяне на плацентата и по този начин обилно кървене. Следователно, дори и тук, обосновката е да се подпомага дейността на матката - не само при отделянето на плацентата, но и след края на раждането, тъй като матката трябва да започне да се движи до първоначалния си размер веднага щом.

При нормални обстоятелства матката реагира сравнително бързо на намаляване на нейното съдържание и контракциите при третото раждане не само помагат за отделянето и изхвърлянето на плацентата, но и карат матката постепенно да се свива (свива), намалявайки раната, останала вътре в матката след отделяне.плацента. По този начин кървенето постепенно намалява, което е от основно значение за регенерацията на майката след раждането и нейното оцеляване.

Но днес тези близнаци наистина са повече!

Да, това е вярно. Вече беше споменато, че благодарение на по-добрата диагностика на многоплодната бременност, по-добрите грижи за бременни жени и съвременните възможности в управлението на раждането, значително повече деца от многоплодна бременност ще оцелеят, отколкото в миналото.

Разбира се, в момента се появяват повече многоплодни бременности поради възможностите за асистирана репродукция. Възможностите са различни в това отношение - от стимулация на яйчниците, където могат да бъдат освободени едновременно няколко яйцеклетки, до оплождане на събрани яйцеклетки извън тялото на майката, които след това се вкарват в матката на бъдещата майка.

Тъй като немалко яйцеклетки, които са били оплодени извън тялото на майката и впоследствие са вкарани в матката, не могат да бъдат уловени в матката, понякога яйцеклетките, оплодени по този начин, респ. ембриони в матката повече. Ако процесът на гнездене на яйца е успешен, една жена може да роди едно или повече деца след изкуствено осеменяване. (Съвременната тенденция на изкуствено осеменяване с използване на по-съвременни методи е да се вмъкне само един ембрион, но това не изключва възможността за развитие на близнаци с един близнак.)

Заключение

Близнаци, тризнаци или други „близнаци“. Колко още деца, толкова повече тревоги и радости. Ако акушер-гинеколог информира бъдещата си майка, че има повече от едно потомство в корема си, тя обикновено ще си поеме дъх. В този случай бъдещите родители са склонни да мислят, че вместо една детска количка, двама се нуждаят от две, вместо една кошара, две и т.н. В същото време те се утешават - особено бъдещата майка - че „поне ще се роди веднага“.

Първо обаче е необходимо да завършите успешно цялата бременност, за предпочитане до датата на падежа. Тогава просто се въоръжете с търпението, силата и смелостта, необходими за отглеждането на няколко бебета наведнъж. Това ще струва много енергия - но там, където би било по-смислено да ги харчим, отколкото да отглеждаме деца, които са нашето бъдеще и продължение на живота ни.?