Медицинска експертна статия
- Епидемиология
- Причини
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Предотвратяване
- Прогноза
Еритемът при новороденото е много често срещан и не винаги е физиологичен. Понякога проявите на еритема могат да изплашат родителите, което всъщност не е толкова опасно. Следователно е необходимо да се прави разлика между симптомите на физиологични и патологични състояния за правилна и навременна тактика.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Епидемиология
Статистиката за еритема предполага, че повече от 15% от новородените имат такава еритема по кожата си през първата седмица от живота. От този брой деца приблизително 20% страдат от токсичен еритем. Усложненията на еритема се срещат само при 1% от децата, което показва доброкачествения характер на този еритем.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причини за неонатална еритема
Има и други причини за еритема при новородени. Те включват свръхчувствителност към майчините млечни протеини или към други хранителни съставки, които могат да се предадат на бебето с мляко. В този случай говорим за токсичен еритем.
[18], [19], [20], [21], [22]
Рискови фактори
По отношение на причините за еритема при деца могат да бъдат идентифицирани рискови фактори:
- недоносеното бебе има по-нисък адаптационен потенциал за кожата и следователно е по-податливо на развитие на еритема;
- съдържанието на меконий в околоплодните води;
- деца на майки с Rh-конфликт;
- деца, родени през лятото;
- деца на майки с тежък атопичен дерматит или захарен диабет;
- новородени за изкуствено хранене.
[23], [24], [25], [26], [27]
Патогенеза
Патогенезата на токсичната еритема е развитието на алергична реакция, но няма имунологична фаза. Това означава, че когато млечните протеини влязат в тялото на бебето, те действат като облекчаващи хистамина. Тези протеини причиняват хистаминова секреция с формирането на клиника за алергична реакция, но няма истинска алергия. Следователно причината за токсичен еритем е алергична реакция, която е слабо контролирана.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптоми на еритема при новородени
Има два основни вида еритема - физиологичен и патологичен.
Първите признаци на прост еритем се появяват на втория или третия ден след раждането. Това най-често се случва след първото къпане и премахване на оригиналната смазка, която предпазва кожата на бебето. Тогава се осъществява първият контакт на детето с външната среда. Има разширение на капилярите и изглежда като зачервяване на кожата на бебето. В същото време кожата не е гореща на допир и не носи дишане на бебето. Затова той спи в мълчание, яде и не почива повече от обикновено. Такъв физиологичен еритем на новороденото преминава през последователни етапи на развитие и след един до два дни интензивността му намалява. В този случай можете да видите, че кожата става по-светла и не толкова чиста, както изглежда преди. По-близо до първата седмица от живота, еритемът преминава към следващия етап и ексфолира кожата. В този случай горният слой на епидермиса се отлепва на големи слоеве. Най-често се появява на корема и гърба на детето и е по-изразено при преносими деца. Еритемът на новороденото по лицето често преминава сам, без да обелва кожата. Продължителността на физиологичния или прост еритем при новороденото не трябва да надвишава една седмица. Ако говорим за преждевременно раждане, тогава те се нуждаят от повече време, за да се адаптират, така че те могат да имат еритем до две до три седмици.
Токсичният еритем при новородени започва да се проявява клинично на третия ден от живота. Симптомите на токсичен еритем са появата на червени петна с различен размер, местоположение и интензивност. Тези петна се появяват около ставите, по корема, по дръжките, но не могат да бъдат по краката или дланите, защото кожата има малко по-различна структура. Петната могат да изпъкват над кожата и отгоре може да има мехурчета с бистра течност. Това изображение обаче остава само няколко дни и изчезва безследно. Такъв алергичен еритем не представлява потенциален риск за здравето на детето, тъй като няма истинска алергична реакция.
[34], [35]
Усложнения и последици
Обикновено няма ефекти след еритема. Изчезва без следа и не оставя специални следи. Може да бъде усложнение, ако майката се опита много внимателно да "излекува" еритема. Най-честото усложнение може да бъде инфекция на деликатната кожа на дете с развитието на пустули. Това застрашава образуването на гнойни мехури по кожата, което може да доведе до разпространение на инфекцията.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]