бързо

Ромско селище край Крижова Вес в половин четири сутринта. Съпругът на Радка Гажикова вече е заминал за работа, когато изведнъж някой спира на прага. Фигурата на взрив на прозореца. "Заповядайте! Обадете се! ”Той връчва на уплашения Радек медицинска карта. „Но къде да се обадя ?! Защо?! “, Пита Радка. Господ просто ще хвърли нещо по нея. Радка оставя дъщеря си у дома и се губи в лабиринта от къщи. Качва се по стълба нагоре, после надолу и има дама. След инсулт.

Цяла нощ лежеше така. Радка бързо извиква линейка. Тя не е медицински специалист или професионалист. Аз съм лаик. Асистент по здравно образование. И все пак ключов член на организацията „Здрави региони“, посочена от Световната здравна организация като пример за добра практика.

Седим с Радка у дома в хола, по-късно се срещаме с други нейни колеги в Руджани, разговаряме с експерт-методист Михал Куб и слушаме други истории за бариерите пред достъпа до здравни услуги Ромите от населеното място често не могат да се преодолеят сами. Те не могат да се ориентират. Родилното отделение може да се възприема от младите уплашени майки като космическа станция. Те нямат представа какъв вид здравно осигуряване имат. Някои роми имат проблеми с комуникацията, не само с лекарите. Други се срамуват. Или дори да се страхувате да отидете на лекар. Защото какво, ако той им каже, че умират?

Не е само мизерията. Но и социално изключване. Трудно да си представим затварянето, може би най-удачно изобразено от опита на г-н Куба, когато един ромски мъж от селището го попита - дори гаджиите имат въшки?

По-лошо, отколкото в развиващия се свят

Според Атласа на ромските общности от 2013 г. приблизително 130 000 души живеят в сегрегирани и разделени ромски общности. Според настоящите данни обаче, предоставени на организацията „Здрави региони“ от Медицинския факултет на университета „Павел Йозеф Шафарик“ в Кошице, над 140 000 души живеят в 260 изключени общности, в които работят асистенти по здравно образование. Половината са деца под 18 години. Още през декември миналата година Институтът за финансова политика публикува доклад, според който ромите използват здравни грижи за една трета по-малко от по-голямата част от населението. Според констатациите на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) ромите живеят в по-млада възраст, шест години по-малко от мнозинството. Ако обаче живеят директно в населени места, това е само 53 години в сравнение със 70 години за неромското население.

Докато трима от четирима словаци живеят без никакви хронични здравословни проблеми, всяка втора жена в ромските общности страда от тях. Детската смъртност е три пъти по-висока. „Най-лошият е район Требишов, където има до 30 смъртни случая на 1000 деца. Границата за развиващите се страни е 18! “Предупреждава г-н Кубо.

Но има и нещо друго, което мнозинството почти вече не възприема. Според Михал Куба повечето хора в тази страна мислят, че тя вече не съществува. Че отдавна сме го премахнали. Туберкулоза. „Болест, за която не чуваме и въпреки това има 300 случая годишно. 80 процента от тях са роми. Още по-лошо, през 2017 г. имаше 45 случая на детска туберкулоза, от които 44 ромски деца. "

Проблемът е заушка, жълтеница, сифилис. Преди година епидемия от морбили удари Източна Словакия. 2500 души трябваше да бъдат ваксинирани. И сега, как да го направя? Гонете медици в бели палта в населени места и си инжектирайте. И се опитайте да игнорирате ура, гнева, битките, конфликтите. Не, не стана така.

Ромите стояха на опашка. И те продължиха плавно и спокойно към лекарите. Някъде те ваксинираха 150 души наведнъж. Във Врбнице е било 418 души. В един ден! Отговорът на въпроса как са го направили се крие и в усмивката на Радка.

Поръчка

Оборудване. Той обяснява. Той убеждава, че е необходима ваксинация. Той го придружава до болницата. Той тълкува лекаря на словашки, което притеснява ромския пациент. И в замяна той обяснява на пациента на ромски каква ще бъде процедурата. Той е на телефона. Разбрах. Той ще вземе детето. Той ще контролира употребата на лекарства. Съорганизира масовата ваксинация. Помага.

В миналото тя започва като доброволец. Тя беше на 17 години, със зелена торба и черни въглища в нея, манометър. „Обиколих населеното място и измерих натиска на хората.“ Днес той има синя раница с по-сложно оборудване и все още безмилостни очи. „Никога не бих казал, че има такива проблеми. Що се отнася до хигиената, но и психически “, казва жената, която живее в населеното място. Къде да започна? В отпадъците.

„Мислех, че ще организирам бригада. Отидох при кмета, помолих за инструменти. Обясних му, че имам сърцето да променя нашата среда. За да дишаме по-добре тук. Първо, включих десет мъже и ние почистихме там, където беше катастрофално, където те погълна вонята. Продължихме на следващия ден. След това включих координаторите от работата по активирането и предложих половината хора да работят в селото, половината в населеното място. Работи и до днес “, подчертава Радка.

В жилищните сгради тя направи списък с имена на семейства, които се редуват да почистват. Не беше лесно. Но тя ги проверяваше редовно. "И беше хубаво усещане, когато отидох при роботите в шест сутринта и видях жена, която сама си взема метла и я почиства."

Разбъркайте в ръка. „Може би нещо незначително. Но в ромските селища, където хората нямат достъп до вода, канализация и други услуги, това е голям напредък в живота им. Хората усещат, че всичко е свързано с всичко “, убедителният експерт на място Ричард Коки.

Преди това плъховете са се натрупвали в котилото. В селището е настъпила туберкулоза. Инфекциозна диария, жълтеница. След почистването тези рискове намаляха. „Туберкулозата също се стабилизира благодарение на просветлението и ваксинацията. Вече нямаме нови случаи “, казва Радка. „В целия квартал Кежмарок не е имало жълтеница тип А през последните три години“, добавя координаторът Ондрей Помпа, който ръководи 12 асистенти по здравно образование в областта. Това обаче не е само основна връзка между хигиената и здравето. Става въпрос и за волята за живот.

Който ги слуша?

Един клиент изобщо не иска да променя неглижираната среда на домакинството. Не е нужно да живее така - казва й Радка. Трябва да се измиете, децата да се измият! При нея отива месец. Излишно. Когато тя спре да му се наслаждава. Той се ядосва. И той й казва - ще го направим заедно. И изведнъж Радка измива прозореца си, бяла една стена. Секундата. Той се занимава с един човек в продължение на седмици. „Научих я стъпка по стъпка. Тук е чиста вода. Ето праха. Така се измива. Трябва да се остави да изсъхне. Не е нужно да изхвърляте нещата. Научих я на основни хигиенни навици. Имах ясна цел. Докато някой не каже - аха, жената е различна, няма лукс вкъщи, но децата й са чисти, не пренебрегвани “, описва Радка.

Тя отново боядиса косата на изоставеното момиче. Тя я изкъпа. Давала чисти неща. „Майка й почина, когато беше малка. Баща й не се интересуваше от нея. Нямаше кой да види, за да се измие. Достатъчно беше да го преместя малко. Казах й - красива си. Вие имате стойност в обществото. Хората не трябва да сочат пръст към вас. "

Или дама, която искаше да посегне на живота два пъти седмично. „Посетих я и я попитах - слушай, не си живял така. Защо попаднахте в това състояние? И тя изведнъж ми каза, че децата вече не се интересуват от нея. Само когато има пенсия. Дали тя е яла, не е яла, е открадната от тях. И все пак тя не искаше нищо, само че някой да дойде да говори, да я чуе. Тя се чувстваше безполезна за този свят. "

И сега точката. Около 1900 роми живеят в селището близо до Крижова Вес. Освен Радка, тук работи и друг асистент по здравно образование. Това са 800 истории на човек. Няма съмнение как го преследват. Но как да не откажат на клиента дори след работно време. Някой, който чука на прозореца в половин четири сутринта. „Доброто ще се разпространи в населените места след пет минути. Но асистентът не може да си позволи да каже не, няма да ви помогна. Защото бързо забравяш за доброто “, обяснява Радка. Но това все още е само част от отговора.

Защо ромите трябва да правят това?

Здрави региони е субсидирана от държавата организация, която принадлежи към Министерството на здравеопазването на Словашката република. Дейностите се осъществяват благодарение на подкрепата от Европейския социален фонд и Европейския фонд за регионално развитие по Оперативна програма „Човешки ресурси”. Организацията е създадена през 2017 г., но идеята датира от 2003 г. в неправителствения сектор. По това време от Асоциацията за култура, образование и комуникация (ACEC) стартира проект, наречен „Здрави общности“ в 11 сегрегирани селища в Източна Словакия. Според Михал Куба не е било лесно да се събират пари от частни източници всяка година.

Още през 2010 г. Световната здравна организация публикува казус по словашки проект в международна колекция. Три години по-късно започва по-тясно сътрудничество с държавата, където платформа за насърчаване на здравето на групи в неравностойно положение играе важна роля и Министерството на здравеопазването обмисля създаването на национален проект от „Здрави общности“, поемане на ноу-хау.

„Бях там през 2013 г. Имаше силни течения на мнение, сред които имаше дискусия за това кой всъщност трябва да го направи. Трябва ли да са роми? Една страна твърди, че не. Защото нямат медицинско образование. Те трябва да имат поне диплома за средно образование. От друга страна имаше хора, които питаха: Добре, а бил ли си някога в селище? Наистина ли можете да си представите, че някой от средата на мнозинството ще дойде в селището и ще започне да консултира там? ”Разкрива г-н Кубо. „В крайна сметка успяхме да убедим всички, че това е пътят. Дайте шанс директно на ромите от ромските общности. "

Те са намалили квалификационните критерии. Всичко, от което се нуждаете, е завършено задължително училище. „Ако поставим като условие диплома за средно образование или средно образование, може да загубим до 95 процента от хората, които в момента наемаме. Освен това естествено изважда човек с диплома за средно образование от ромската общност “, добавя Кубо.

Според него участието на роми директно от населените места има етична легитимност. „Ромите са най-големите експерти в това, от което се нуждаят. Нищо не им идва от масата. Човек от общността е експерт по селището, от което идва. Всеки е различен. Той има различни връзки, има различни социални условия и инфраструктура “, аргументира се Кубо. Човекът от населеното място знае езика и особено фините различия в отношенията. Някои се мразят, други са много близки помежду си. Той може да започне и по-чувствителни теми. Най-важното е, че асистентите по здравно образование могат да отнемат фино другите.

Най-големият работодател на роми

„Постепенно хората от общността ще започнат да възприемат асистента по различен начин. Не само като човек, който може да им проправи пътя към властите, да отвори правилната врата, да помогне да се промени качеството на живот. Но действа като модел за подражание. Той има работа, подобрява живота си и подобрява общността “, казва теренният експерт Ричард Коки. Радка и съпругът й строят нова къща. Тухла, върху уредена земя. В непосредствена близост до населеното място.

Организацията „Здрави региони“ има 320 служители, от които 86 процента от ромите са директно от маргинализирани ромски общности. Те работят с 852 лекари. Също така и с регионалните органи за обществено здраве, със специализирани работни места. Те организират обучения за своите полеви работници. Курсове за първа помощ, курсове за домашна помощ при раждане, обучение по епидемиология на инфекциозни заболявания, жени и репродуктивно здраве, кърмене, грижи за новородено, хигиена и укрепване на хигиенните навици, лекарства, здравната система на Словашката република и много други. Те обучиха шестима консултанти по лактация, които получиха световно признат сертификат. Те са исторически първите консултанти по лактация в маргинализирани ромски общности. Планът е да разширят екипа си до 20.

Миналия април те започнаха да тестват нова длъжност - асистенти по здравно образование в болници. „Представете си рома, която е на 16, 18 и изведнъж се озовава в среда, в която има бели палта. За нея това е като НАСА. Съвсем друга среда. Може би се страхува, страхува се. Той не може да следва указанията на лекарите и медицинските сестри, които също са изнервени от това. Което също е законно, защото има малко медицински сестри и много пациенти ", предполага г-н Кубо.

Асистентите се опитват да разрешат всичко това. Те търпеливо обясняват болничните разпоредби, показват болнични заведения, опитват се да предотвратят конфликтни ситуации и частично облекчават работата на болничния персонал.

Те разсейват митовете

Според Куба може би не всичко е идеално. „Е, имаме положителна връзка от болниците. В резултат на подобрена хигиена и спазване на инструкциите на лекарите, заздравяването на рани се е подобрило. Напрегнатите ситуации са премахнати. Нашите асистенти дори раждат, помагат им да утешават майките и им обясняват какво ще последва. “До момента осем такива асистенти работят в болници в Кошице, Кежмарок, Требишов и Михаловце. Те биха искали да удвоят броя си до 2020 г.

Университетът на Павел Йозеф Шафарик в Кошице провежда изследвания върху тяхната работа. Експертите първо идентифицират изходната ситуация, за да могат след това да измерват резултатите след няколко години. Освен това те създават уникални подробни профили на сайтове, които се фокусират върху идентифицирането на здравните нужди и това, което трябва да се промени в сайта, за да се подобри здравната ситуация. Днес обаче вече е известен един ключов факт.

В много населени места и общини работата на асистентите по здравно образование успя да постигне 100% ваксинация на деца. Според доклад на Службата за обществено здраве на Словашката република от януари тази година в някои региони не е било възможно да се достигне дори лимитът от 95 процента на ваксинация, необходим за осигуряване на колективна защита на населението срещу морбили. Тази граница не е достигната за годините на раждане през 2016 г. в регионите Братислава, Тренчин и Банска Бистрица. За годината на раждане 2015 г. в региони Братислава и Тренчин.

„Постигането на 100% ваксинация за мнозинството е научна фантастика. Този резултат разсейва мита, че ромите не си сътрудничат. Че не се грижат за себе си ", добавя г-н Кубо.

Разбира се

Пътят към Руднян се вие ​​заедно с Хорнад и потоци. На брега на мястото възрастните роми стоят и приспособяват лицата си с лъч. Със задоволен израз. Само на тази снимка ще бъде разкрито истинското значение на думите, които Радка Гажикова каза на няколко километра в Крижова Вес.

„Често се възхищавам на хората, които живеят просто така. За днес. Някои от тях са наистина щастливи. Семейството е погребано и ако са здрави, само това ги изпълва ", казва той и след това изведнъж изглежда толкова строго. „Това не означава, че не искат да живеят по-добре. Че не биха искали работа! Накратко, те се научиха да живеят в такава среда, научиха се да бъдат щастливи и в такава система. "

Децата се смеят на цялото слънце. Намокриха се в потока. Чиста радост. Вода. Толкова очевидно нещо. Някъде вкъщи просто отворете крана и той тече. В селището край Требишов хората чакат сутрин два часа подред за вода. Докато те могат да наемат от един източник за хиляди хора.

В Руджани мъжете от селището „прерязват“ склона, за да получат водата, която извира от земята, директно от планината, която се издига над къщите им. Водата пълни резервоара. Въпреки това, той пресъхна по време на нашето посещение.

Тук живеят около 2600 роми. Двама асистенти по здравно образование им помагат. Кветка Беркьова и Зденка Покутова. Те се координират от Питър Молек. Те описват няколко истории, но са свързани от една. Страх.

Отивам сам

Цветът е на 65 години. Преди това е работила като социален работник в читалище. В началното училище като помощник на учителя. „Направих всякакви работи. Имам сертификати. Работих с детска градина. “Тя е асистент по здравно образование от пет години. Когато отиват да освободят дете от Руднян в болницата в Спишска Нова Вес, те й се обаждат да уведоми майка си. „Всичко, което трябва да направя, е да ми кажа името на майка ми и веднага знам коя е тя. Ще го решим. “2600 души знаят с името на майка си.

„Може би някой ще каже, че тази работа всъщност не означава нищо. Но за нас това е мисия. Когато помагаш на хора, които не могат да четат, пишат, те не познават закона. “И са много притеснени от лошите новини.

Те канят жените на профилактични прегледи, мамографии. Идват, придружават ги. Обаче една жена дълго, дълго говореше напразно. "Добре съм. Здрава съм “, каза тя. И тогава тя поиска хапчета. „Тя дойде да ме види - дай ми нещо, все още боли. Но нямам хапче. Трябва да дойдете с мен за преглед. В крайна сметка тя беше убедена. ”Лекарите откриха кистата й.

Тя прегърна цветето. Тя се разплака. Бозкала. Той вече е опериран. Но след това се появи друга киста. „Току-що ми каза, че отива сама. Сама го направи! Вече не трябваше да съм там с нея. И това е резултатът от нашата работа. Искам ромите сами да отидат на прегледи. И показаха на всички лекари, че могат да говорят. ”От потоците има река.