Болестта е интересен екип, че при определен процент от заразените след края на клиничната фаза те оставят асимптоматични носители на бацили, които са трудни за лечение. Носителят е източник на други инфекции сред населението.

паратиф

Причини

Източник на инфекция:

  • винаги човек (заразен или носител)
  • тифоидните микроби се екскретират с фекалиите (жлъчния мехур и чревния тракт) или урината
  • предаването се осъществява чрез директен контакт с източника на инфекция или косвено чрез питейна вода (заразени кладенец, водоснабдяване, храна, обработвана от превозвача)

Симптоми

  • Инкубационно време - 5 до 24 дни (средно 14 дни).
  • Болестта започва с анорексия, умора, главоболие, повръщане и постепенно повишаване на телесната температура.
  • Треската се повишава на стъпки през първата седмица и остава висока през следващите седмици.
  • Езикът е покрит във V или W форма.

Определя се:

  • бронхит
  • уголемяване на далака и черния дроб
  • Около 10 ден се появява типичен розов обрив (roseola typhosa).
  • На 2-3 седмици пациентът има разхлабени жълто-зелени изпражнения.
  • През четвъртата седмица болестта достига своя връх и в зависимост от състоянието на пациента или преминава, или завършва със септично състояние и смърт, поради полиорганна недостатъчност.

Диагностика

  • епидемиологична история (подозирано заболяване в района, контакт с пациента или носител на бацил)
  • треска не намалява
  • уголемяване на далака и черния дроб
  • бронхит (възпаление на бронхите)
  • типична роза (обрив)
  • кръвна картина (намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на броя на еозинофилите)
  • култивиране на кръв (до 90% от случаите са положителни още през първата седмица)
  • отглеждане на урина и изпражнения (култура положителна само през 3-тата седмица на заболяването)

Диференциална диагностика

Изключете:

  • паратиф A, B
  • салмонелоза
  • много фебрилни заболявания (сепсис, милиарна туберкулоза, базиларен менингит, енцефалит и други)

Лечение

Необходима е хоспитализация (главно поради риска от инфекция). Необходимо е пациентът да се поддържа в добро хигиенно състояние. Следвайте диета по време на треска (течност) или инфузия (физиологичен разтвор и глюкоза). След спад на температурата - течна и кашава диета.

Лечението е антибиотично - първоначално много добрата чувствителност към хлорамфеникол вече не е нещо разбираемо днес (броят на резистентните щамове се увеличава).
Могат да се използват ампицилин, хинолони.

При съмнение за перфорация на червата незабавно спрете храненето през устата и се консултирайте с хирурга.
В превозвач - рядко е възможно да се излекува с антибиотици, понякога е необходима холецистектомия (хирургично отстраняване на жлъчния мехур).

Предотвратяване

Живите ваксини, които активират клетъчния имунитет, са ефективни.

Прогноза

Пациентът може да бъде допуснат до домашно лечение само след преглед за носители (многократно отрицателни проби от изпражнения и урина). Ако позитивността продължи повече от половин година, въпросното лице е регистрирано като носител на хроничен бацил. Общата PN продължава 8 - 10 седмици.

Паратифус А

Чревна инфекциозна болест, клинично много подобна на коремен тиф. Те се различават по-кратко време на инкубация, по-кратка продължителност и по-лесен курс. Възникващ - Salmonella paratyphi A Характеризира се с по-чест рецидив (връщане) на заболяването, отколкото коремен тиф. По-леката форма на заболяването може да се прояви като стомашен и чревен катар (гастроентерит). За него няма ваксина.

Пратифус Б

Причинява се от Salmonella paratyphi B. Болестта е много подобна на коремен тиф, но с по-кратко време на инкубация, по-кратка продължителност и по-леко протичане. По-често се срещат носител, жълтеница, тромбоза и гнойни отлагания.
Диагностиката и лечението са практически същите като при коремен тиф. Няма ефективна ваксина.

Паратифус В

Причинителят - Salmonella paratyphi C. Това е чревно инфекциозно заболяване, подобно на коремен тиф. Те се различават по по-изразени прояви на септицемия (наличие на бактерии в кръвта) с усложнения като гноен артрит, холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и абсцеси (ограничено гнойно възпаление). Диагностиката и лечението са идентични с коремен тиф. Няма ефективна ваксина срещу болестта.