В предишни статии се фокусирахме върху теоретичното въведение и рисковите фактори за най-често срещаните наранявания при бягане. Днес ще поговорим малко повече за тибиален синдром, ще ви помогнем да го диагностицирате правилно и ще ви предложим няколко упражнения илюстративно.
Болка в предния крак може да има различни причини. Най-често срещаният от тях е т.нар тибиален синдром. Засяга предимно бегачи (13,6 - 20%) и джъмпери, които извършват въздействащи на движение твърди повърхности. Световната здравна организация определя този синдром като " Болка и дискомфорт на предните крайници, които са причинени от многократно натоварване по време на скачане и бягане. " Характерна проява е болка в долната част на предния крак, по протежение на предния и вътрешния ръб на пищяла (свирка). Понякога има и видими отоци. Обикновено и двете долни крайници са болезнени, но това не е състояние. Болката най-често се появява при отражение от твърда или неравна повърхност. Болката се усеща първоначално само в началото на тренировката и изчезва след загряване. Той ще се появи отново в покой. В по-късните етапи на увреждането предните крака болят през цялото време на активността.
"Болка и дискомфорт на предните крайници, които са причинени от многократно натоварване по време на скачане и бягане. "
От биомеханични нарушения това са главно: аномалии на стъпалото (плоскостъпие, сводест пръст и др.), намален обхват на движение в глезенната става, различна дължина на крайниците, скъсени или отслабени мускули на долния крайник, недостатъчен нервно-мускулен контрол на тазовите мускули и дълбоки стабилизиращи мускули на гръбначния стълб, наднормено тегло. Следователно с по-голямо тегло винаги е по-добре първо да коригирате диетата, да се занимавате със спорт, който не натоварва прекалено ставите (плуване, колоездене), да коригирате теглото и едва след това да започнете бавно да ходите бързо, а по-късно и да бягате.
Преден тибиален мускул
Претоварването му с активен удар на върха преди удара е най-честата причина за болка в предния крак.
Позиция на стъпалото непосредствено преди удара
Не повдигаме върха, преди да се удари в земята!
Стъпалото е отпуснато, а предният свирещ мускул е неактивен.
Болката винаги е предупредителен знак и ни казва, че нещо не е наред.
Нека да слушаме тялото си!
Болката винаги е предупредителен знак и ни казва, че нещо не е наред. Следователно трябва да бъдем внимателни, ако проблемите продължават. Продължителното претоварване може да доведе до фрактура от умора тибиална кост (свирка), което е най-често при бегачите. Особено жените, чиято костна плътност зависи от хормоналното състояние на организма, трябва да внимават за този проблем. Студеното време също може да повлияе на развитието на тибиален синдром. Затова нека не забравяме топлите дрехи и загрявката!
В допълнение към тибиалния синдром, болката в предмишницата може да причини други наранявания. Следователно диференциалната диагноза е първата и най-важна стъпка в лечението на болката. Тибиалният синдром най-често се бърка със синдром на стесняване или фрактура на умората на свирката . Тесен (компартмен) синдром всъщност е стесняване на анатомичните пространства най-често чрез претоварване и хипертрофия (уголемяване) на определен мускул, което води до стесняване на пространството, намаляване на притока на кръв, влошаване на мускулната функция, болка или други неврологични симптоми. Умора фрактура на свирката има много подобни симптоми на тибиалния синдром. Основната разлика е болката при докосване на мястото на фрактурата. За по-добра ориентация представяме характеристиките на различни наранявания в таблицата:
| Болест | Засегната тъкан | Характеристики |
| Тибиален синдром | Периост | Несигурна дифузна болка във вътрешната (след предната и страничната) част на свирката, която е по-лоша в началото на упражнението. Болка най-вече сутрин. |
| Синдром на отделението | Мускули и фасции | Болка или други неврологични симптоми отпред или отзад на предния крак или по ноздрата. По време на активността болката започва 10 минути след появата си и отшумява 30 минути след нейния край. Може да възникнат чувствителност или двигателни нарушения. |
| Уморена фрактура на свирката или иглата | Костен | Болка по време на бягане, чувствителност в 1 точка (място на фрактура) при допир, видима най-вече при рентгенови лъчи (обикновено след определено време на заздравяване). Сутрин болката е по-малка. |
| Тендопатия (дегенеративно заболяване на сухожилията) | Сухожилието | Може да бъде засегнато ахилесовото сухожилие, сухожилието m. peroneus longus или brevis, в случая на m. заден пищял. |
| Щети n. suralis или n. повърхностна платформа | Нерв | Симптомите се появяват при даден дерматом. |
| Дразнене на корените | Нерв | По време на седене се влошава. |
Вътрешни и външни фактори, които помагат за развитието на синдрома
Вътрешен:
- Възраст
- Пол
- Височина
- Тегло
Количеството мазнини - Противоположно положение на шийката на бедрената кост
- Genus valgus (крака до X)
- Висока арка на стъпалото
- Хиперпронация
- Повишена отпуснатост на меките тъкани
- Дисбаланс между мускулни групи на фексори и екстензори (огъващи и носилки)
- Намалена гъвкавост в ставите
- Умора
- Индивидуални умения
- Физиологични фактори
Външен:
- Вид спорт (особено за интензивни спортове)
- Техника на движение (активно повдигнат връх преди удар)
- Страничен дисбаланс (например бягане от едната страна на пътя)
- Бягане нагоре
- Оборудване
- Повърхност (главно неравна)
- Времето