яйчниците

Нарушенията на овулацията са честа причина за женското безплодие. Те обикновено са резултат от нарушаване на хормоналния баланс, който е необходим за узряването и освобождаването на яйцеклетката.

Най-често срещаното заболяване, което е придружено, наред с други неща, от нарушения на овулацията, е синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).

Други симптоми на синдрома включват затлъстяване, прекомерна загуба на коса, акне и нередовна или рядка менструация. Смята се, че 5-10% от жените в репродуктивна възраст страдат от синдром на поликистозните яйчници.

Как се развива синдром на поликистозните яйчници?

Има няколко теории, които обясняват причината за СПКЯ. Една теория предполага дисфункция на част от мозъка (хипоталамус), който контролира функцията на яйчниците и причинява прекомерна дисфункция на яйчниците при жени с СПКЯ производство на мъжки полови хормони в яйчника, който обикновено се образува само в малки количества.

Втората теория предполага това основната причина е в яйчниците, които произвеждат големи количества мъжки полови хормони.

Последните изследвания показват, че синдромът на поликистозните яйчници е такъв в резултат на т.нар инсулинова резистентност. Инсулинът е хормон, който осигурява навлизането и усвояването на глюкозата в клетките.

За някои хора възниква ситуация, която клетките не реагират на инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкоза (състояние, известно като диабет) и съответно до увеличаване на производството на инсулин.

Тогава високите нива на инсулин действат директно върху яйчниците, където има повишено производство на мъжки полови хормони. Последицата от нарушен хормонален баланс е, че в яйчникът не узрява фоликулите и не пуска яйцеклетки.

Ендометриоза

Симптоми на поликистоза на яйчниците

Може да се появят симптоми на СПКЯ вече в пубертета, тъй като те не са типични и рядко всички присъстват при дадена жена, пациентите не посещават лекар до няколко години по-късно или ако започнат да ги притесняват значително.

Доста често, когато не могат да забременеят. Най-честият проблем, който жената посещава гинеколог, е нередовна менструация, които могат или не могат да бъдат свързани с други симптоми като акне, прекомерно окосмяване, затлъстяване.

Намерени са кръвни тестове повишени нива на мъжките полови хормони и присъстват по време на ултразвуковото изследване уголемени яйчници, които съдържат кисти с диаметър 7-8 mm и не се открива овулация.

Само около една трета от жените имат всички тези симптоми, повечето имат симптоми те се комбинират по различен начин помежду си и често се случва диагнозата да се постави едва когато започне търсенето защо една жена не може да забременее.

Лечение на поликистозни яйчници

Ако синдромът на поликистозните яйчници не се лекува рано и се лекува правилно, това може да доведе до сериозни усложнения. Нивата на холестерола и триглицеридите също се увеличават с течение на времето при около 70% от пациентите с СПКЯ, с по-висок риск от атеросклероза и инфаркт на миокарда.

Тези жени също са изложени на по-голям риск от развитие на рак на ендометриума, повтарящи се спонтанни аборти и диабет.

Лечението на СПКЯ се състои в комбинация от медикаментозно лечение и модификации на начина на живот. В миналото тя се състоеше от прилагането на противозачатъчни хапчета, което доведе до потискане на прекомерното производство на мъжки полови хормони, впоследствие акнето и прекомерната коса утихнаха и редовната менструация беше възстановена.

Понастоящем, тъй като знаем, че инсулиновата резистентност също може да бъде причина за синдрома, в посочени случаи са показани лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин, напр. метформин.

Както вече споменахме, необходима част от лечението е и промяна в начина на живот, която може драстично да подобри ефективността на лечението. Тъй като телесните мазнини играят важна роля за поддържане на хормоналния баланс, е необходимо да се намали телесното тегло в случай на затлъстяване. Намаляването на прости захари (въглехидрати) в диетата подобрява чувствителността на клетките към инсулин и следователно симптомите на заболяването.

За много жени само тези диетични мерки водят до възобновяване на редовната менструация, овулацията и бременността. Но 55-75% от жените с СПКЯ не могат да забременеят, в този случай лечението трябва да се извършва от специалист по репродуктивна медицина, който ще вземе решение за подходящата процедура.

Стимулиране на овулацията с таблетки (кломифен цитрат) или чрез хормонални инжекции, евентуално и някакъв метод на асистирана репродукция (осеменяване, IVF).