Синдромът на поликистозните яйчници или хиперандрогенният синдром е едно от най-честите ендокринни заболявания при жени в детеродна възраст. Съобщава се, че 4-10% от жените в тази възрастова група са засегнати от СПКЯ.

яйчници

Причината за това заболяване все още не е установена, но има няколко теории, обясняващи произхода му. Една от теориите е, че причината за синдрома на СПКЯ е хормонално нарушение на освобождаването на гонадотропинови хормони от предния лоб на млечната жлеза. Тяхната работа е да осигурят правилното функциониране на яйчниците. Характерна лабораторна находка е повишеното съотношение на лутеинизиращия хормон към фоликулостимулиращия хормон.

Друга теория обяснява появата на синдром на СПКЯ чрез нарушаване на производството на хормони, произведени от яйчниците и надбъбречните жлези, което също е свързано с нарушение на метаболизма на инсулиновия хормон.

Доказана е наследствената основа на това заболяване. Няколко гена вероятно участват в неговото формиране и влиянието на външната среда също играе роля. В семейства на жени с СПКЯ е установено, че мъжете са нечувствителни към инсулиновия хормон и преждевременно оплешивяване до 40-годишна възраст.

Клинични проявления

За кожни симптоми, които са резултат от повишени нива на мъжкия хормон андроген в кръвта, колективното име е хиперандрогенизъм. Тези кожни симптоми включват акне, повишено окосмяване (хирзутизъм) и плешивост (алопеция).

Друга основна проява на синдрома на PCOS са кистозните промени в яйчниците, които имат свои собствени критерии за ултразвук. Във връзка с хормонални промени, често срещана находка при жените е нарушение на менструалния цикъл, при което овулацията се случва рядко или изобщо не се случва (ановулация).

Напълно развитата картина на това заболяване изключва спонтанна бременност без предварително хормонално стимулиране на яйчниците. Хормоналните промени, придружаващи СПКЯ, са свързани с повишени нива на хормона инсулин, който влияе върху нивата на кръвната захар, тъканна нечувствителност към инсулин, промени в метаболизма на мазнините и затлъстяване, което се случва при около 50% от пациентите.

По-късни рискове

Хормоналните и метаболитните промени, които са част от синдрома на СПКЯ, са рискови фактори за някои сериозни заболявания, особено диабет тип 2, исхемична болест на сърцето и рак на матката.

Захарен диабет тип 2

Известните рискови фактори за развитието на диабет тип 2 включват нарушено отделяне на инсулинов хормон, инсулинова резистентност към тъканите и затлъстяване. Много проучвания показват по-висока честота на диабет тип 2 при жени със синдром на СПКЯ в по-млада възраст, особено ако са със затлъстяване. Следователно СПКЯ се счита за сериозен рисков фактор за нарушен глюкозен толеранс и следователно диабет тип 2. Проучванията показват, че бременните жени, лекувани за СПКЯ, са по-склонни да имат гестационен диабет и прееклампсия през последния триместър.

Сърдечно-съдови заболявания

При жените със синдром на СПКЯ често срещано е нарушение на метаболизма на мазнините и абдоминален тип затлъстяване, проявяващо се с по-голяма обиколка на талията, които са сериозни рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Проучванията показват по-висока честота на хипертония и исхемична болест на сърцето при жени, лекувани в миналото за СПКЯ.

Карцином на лигавицата на матката (ендометриум)

Изследвания в САЩ са показали до пет пъти риска от рак на ендометриума при жени с СПКЯ. Причината за по-високия риск от това заболяване се обяснява с прекомерно стимулиране на маточната лигавица от хормоните естроген. Естрогените се произвеждат чрез химическа конверсия от мъжките хормони андрогени, които са в изобилие от синдром на СПКЯ, и така се произвеждат повече естрогени. Тази трансформация се подкрепя и от мастните клетки, така че затлъстяването е сериозен рисков фактор за рак на белия дроб.

Прочетете също:

Лечение

Лечението на жени с СПКЯ трябва да бъде индивидуализирано. Основата е да се установят добри терапевтични отношения с жената и да се поставят цели, които тя очаква от лечението. Някои жени искат да премахнат кожните симптоми, които често съпътстват депресията, други жени искат да забременеят. Режимните мерки са на първо място. На затлъстелите жени се препоръчва да намалят теглото си и да променят начина си на живот. Непосредственото начало на овулаторните цикли и бременността са демонстрирани при жени, отслабнали.

Хормоналната контрацепция е лекарството на първо място за жени, при които искаме да коригираме нередовен менструален цикъл и да повлияем кожните симптоми. Периодът на приложение на хормонални контрацептиви за повлияване на акне е около 6 месеца. Увеличената коса реагира на лечението по-бавно, понякога е необходимо да се използва хормонална контрацепция в продължение на две години. Препоръчително е да се използва хормонална контрацепция непрекъснато със седмично спиране веднъж на всеки 2-3 месеца. Друга причина за използването на хормонална контрацепция е предотвратяването на прекомерен растеж на маточната лигавица и развитието на злокачествено заболяване.

Антиандрогените са хормони, които се дават, за да повлияят кожните симптоми. От една страна, те могат да бъдат част от хормонална контрацепция, но могат да се дават и отделно, особено ако комбинираният хормонален контрацептив не е подходящ за жена или е отхвърлен по религиозни причини. Друга причина за прилагането им е тежка форма на прекомерно окосмяване.

Местните лекарства за лечение на акне и прекомерна коса имат роля, тъй като действието на лекарствата започва едва след няколко месеца употреба. През последните години се предпочита лазерното лечение.

Лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин (метформин, тиазолидини) намаляват нивото на андрогенните хормони в кръвта, намаляват теглото и коригират менструалния цикъл.

За жени, които желаят да забременеят, се препоръчва намаляване на теглото, така че техният ИТМ да е под 30 kg/m2. След това се предизвиква овулация с кломифен цитрат (Clostibegyt) или се извършва лапароскопско лечение на кистозни яйчници.

Като предпазна мярка, жените с СПКЯ трябва да направят орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT), за да открият нарушение на метаболизма на захарта. Ако жена е диагностицирана с нарушен глюкозен толеранс, OGTT трябва да се извърши в рамките на една година. В случай на отрицателен резултат, той трябва да се повтори след две години.