Имате желание непрекъснато да движите краката си чувство на дискомфорт? Това движение носи ли ви само временно облекчение? Ескалира ли дискомфортът в покой, особено през нощта? Може да страдате синдром на неспокойните крака.
Какво е синдром на неспокойните крака? От какво предизвиква и как са проявява?
Какво трябва да знаем за него и как е с него по време на бременност?
Среща се при деца?
Не знаете как да се справите и да си помогнете? Има няколко упражнения за това?
През последните години е така синдром на неспокойните крака отново в челните редици на обществения интерес, но и експерти в областта на неврологията. Това е по-малко сериозно неврологично заболяване, респ. неврологичен синдром, а не просто измисляне на индивид.
В Международната класификация на болестите той е включен сред неврологичните заболявания, по-специално екстрапирамидни синдроми.
Засяга до 10% от преобладаващо възрастното население.
Засяга жените по-често, отколкото мъжете, поради физиологични различия (менструация, бременност и кърмене). Честотата му се увеличава право пропорционално на възрастта.
Първите прояви са склонни да се появяват около 45-годишна възраст, но те могат да бъдат и много по-рано, например около 10-годишна възраст, и са много неспецифични и не се разглеждат през този период.
Кратък поглед в миналото
Синдромът на неспокойните крака не е въпрос на съвремие. Неговите прояви са били добре известни на лекарите през 17 век. Този странен синдром обаче в миналото се считаше за повече или по-често разпространен мит.
Пациентите, страдащи от дискомфорт в долните крайници и последващи компулсивни движения, се смятаха за малко като „глупаци“, или хипохондрия, т.е. причината беше приписана на психиката а лабилност на неговия носител.
Едва по-късно на болестта започва да се придава дължимото значение. Той първо описа симптомите на неспокойни крака Томас Уилисън през 1672г.
По-късно през 1945 г. той е съставен от шведски невролог Карл Аксел Екбом подробен доклад за тази ситуация. Той нарече набора от симптоми синдром на неспокойните крака, използван и до днес. Можете също да намерите името на болестта Екбом в някои литератури.
През 1995 г. бяха установени единни критерии за този синдром Международна изследователска група на CRL. Днес този все още загадъчен синдром е обект на неврологични изследвания и изследвания. Въпреки това причината му не е напълно изяснена.
Което е, когато краката са неспокойни?
Синдром на неспокойните крака (RLS), също известен като Уилис - болест на Екбом е чувствително - двигателно разстройство на централната нервна система. Следователно то с право е класифицирано като неврологично, а не психиатрично заболяване.
Характеризира се с чувство на дискомфорт в долните крайници. Тези чувствителни възприятия (чувства) предизвикват силно желание за движение. Моторните прояви са по-интензивни в покой, така че най-често се появяват през нощта. RLS е тясно свързан с безсънието, което косвено причинява.
Класификация на RLS въз основа на етиологията
Имате и синдром на неспокойните крака?
В началото на синдрома на неспокойните крака първоначално стоят субективните чувства на пациента. Той се чувства дискомфорт, респ. усещане за дискомфорт в долните крайници.
Трудно му е да опише сам това чувство и местоположението е неточно. Някои пациенти го описват по-подробно неуточнен дискомфорт.
Описание на дискомфорта на пациента, сортирано по честота:
- потрепване на крайниците
- изтръпване или изтръпване в крайниците
- болезненост
- крампи, особено в прасците
- чувство на неспокойствие и нервност
- вътрешно напрежение
- неспецифично компулсивно усещане
- чувство за обвързаност
- усещане за възли на пръстите на краката
- чувство на слабост на крайниците
- усещане за напрежение в крайниците
- сърбеж
- гъделичкане
- чувство на натиск или напрежение
- неприятно усещане
- чувство на топлина или студ
- чувстваха, че имат ток в краката си
- чувстват, че имат червеи в костите
Тези чувства предизвикват у пациента желанието да започнете да се движите. Ние също наричаме това движение фокусна акатизия.
Това се случва по време на почивка на тялото (легнало, седнало), т.е. най-често през нощта, когато пациентите се подготвят за желания сън след натоварен ден.
Интензивността на затрудненията е най-висока в периода между полунощ и 4 часа сутринта. С прогресията може да се превърне в проблем с продължителност до 24 часа на ден.
Проблемът е не само по време на сън, но и през деня при пациенти със заседнала работа.
Различни двигателни прояви (ходене, разтягане, триене на крака, некоординирани движения, усукване) носят само временно облекчение и то само за кратко, докато движенията продължават.
Ако пациентът спре да прави тази дейност, дискомфортът обикновено се връща. С напредването на състоянието тези движения също престават да осигуряват облекчение.
RLS е много тясно свързан с нарушение на съня. Дискомфортът значително затруднява пациента да заспи и също го събужда през нощта.
Дълготраен безсъние това също води до други трудности като изтощение, умора, апатия, нарушена концентрация, памет, намалена физическа и умствена активност до депресия. Това значително влияе върху нормалното функциониране на човек и носи със себе си проблеми в ежедневието и личния живот.
Таблица с RLS критерии според
Какво причинява тези неприятни чувства?
Не знаем точната причина за това заболяване. Предполага се разстройство на централната нервна система, конкретно допаминергична система.
Той отговаря за мускулната активност и предаването на информация и вълнение в тях.
Вероятно е до известна степен на генетична основа, тъй като появата на този синдром в семейството се случва много често (до 50-90%).
Ролята на етиопатогенезата е:
- липса на желязо, магнезий и някои витамини
- някои лекарства (антидепресанти, антихистамини, антиеметици)
- токсичен ефект на някои вещества (алкохол, никотин, кофеин)
- захарен диабет
- уремия/уремичен синдром
- бъбречно заболяване/недостатъчност
- намалена функция на щитовидната жлеза
- мозъчно - гръбначномозъчни тумори
- невропатия/полиневропатия
- невродегенеративни заболявания
- м. Паркинсън
- екстрапирамиден синдром
- наследствена атаксия
- нарушения на гръбначния мозък и лезии
- затлъстяване (ИТМ, главно обиколка на талията)
- заболяване на вените на долните крайници - хронична венозна недостатъчност
Изчерпателен синдром: Как да се помогне с него?
Тя е от първостепенно значение правилна диагностика. Често пациентите със синдром на неспокойните крака се диагностицират с друго неврологично или психиатрично разстройство. Това е особено в началото на заболяването, когато симптоматиката е лоша или неспецифична.
Самата природа на заболяването също има отрицателно въздействие върху правилно определената диагноза. Пациентите, идващи при личния лекар, обикновено не се оплакват от „изтръпване“ в краката, а предимно от проблеми със съня или болка. Това често обърква лекаря и го насочва някъде другаде.
Самата анамнеза е важна в този случай, тъй като от лабораторна гледна точка няма маркер, който да бъде открит от кръвта.
Щом имаме ясна диагноза, остава да се определи дали синдромът е първичен или вторичен.
Вторичната RLS има причина за друго заболяване, като невропатия. В този случай той е от първостепенно значение лечение на основната причина.
За първичен LRS е необходимо започнете лечение, който има две форми, лекарствена и нелекарствена.
Най-често използваните лекарства са допаминергични вещества (допаминови агонисти, допаминови прекурсори), антиконвулсанти (габапентин, карбамазепин), бензодиазепини (диазепам, клонозепам), мускулни релаксанти или опиати. Лекарствата от първа линия варират в зависимост от държавата.
Фармакологично лечение на RLS
Фармакологичното лечение започва, ако пациентът вече не е в състояние да управлява състоянието си по нефармакологичен начин или ако лекарят посочи това. Повечето пациенти със синдром на неспокойните крака описват тежестта на умерената до тежка интензивност, когато е необходимо лечение.
Какви допаминергични лекарства използваме в Словакия?
- агонисти на допаминергичните рецептори
- опиати
- леводопа
- бензодиазепини
- производни на γ-аминомаслена киселина - GABA
- желязо
Какво друго можем да облекчим, включително лекарства?
Нефармакологичното лечение включва липсата на вещества, които повишават активността на симпатиковата нервна система като алкохол, никотин, кофеин.
Ако злоупотребата с някое от тези вещества е основната причина за заболяването, възможно е състоянието да се управлява трайно без допълнителна терапия.
Отсъствието обаче също трябва да е постоянно. Фармакологична подкрепа често се изисква в началото на лечението.
Също така е важно модификация на някои лекарства, за които е доказано, че влошават RLS, евентуално симптоматика. Те включват някои лекарства за депресия, психоза и лекарства против повръщане.
И обратно, ако причината е липса на минерали или витамини, това е необходимо редовно попълване на липсващи вещества. Най-честият е дефицитът на желязо - сидеропенична анемия, който може да се получи от диетата, но също и под формата на хранителни добавки.
Горещият спа успокоява краката, тялото и душата ви
Някои пациенти изпитват продължително облекчение след приятна, гореща вана. Ваната трябва да се прави непосредствено преди лягане. Топлата вода отпуска мускулите, разширява кръвоносните съдове и перфузии, като по този начин подготвя пациента за спокоен сън. Препоръчва се и редуване на топли и студени душове.
Различни ароматни соли или масла, добавени към ваната, също съживяват ума и като цяло отпускат и успокояват. Те имат положителен ефект не само върху дискомфорта в краката, но и при безсънието.
Масажи и упражнения: Те са приятни и ефективни
Масажите и различни упражнения за разтягане, които стимулират мускулите, се оказаха много полезни. Те са предназначени за отпускане на мускулите. Масажът може да бъде цялото тяло, но можете да се съсредоточите и върху целевите области (бедра, прасци, стъпала). Те имат подобен ефект като спа центъра, с изключение на това, че са много по-интензивни.
Използват се и упражнения за медитация, по време на които пациентите редуват напрежение и отпускат мускулите на цялото тяло, едновременно с контролирано дишане. Тялото е не само окървавено, отпуснато, но и кислородно. След упражнения за медитация пациентите се чувстват сякаш са се преродили и отпочинали.
Включването на тези или поне на една от тези техники в редовен график дава плодове.
Електротерапия
Също така е подходящ електростимулация на нервни и мускулни влакна в долните крайници. За такава терапия е възможно да поръчате масажист, респ. физиотерапевти. Това е един от най-популярните методи за лечение не само за RLS, но и за други нервно-мускулни заболявания или болезнени състояния по различни причини.
Те също са прости електростимулационни устройства, които могат да бъдат закупени в електронни магазини и не са толкова финансови. Това са устройства, които се състоят от главен контролер и няколко електрода. Те се придържат към инкриминираната част от тялото, която искаме да стимулираме. След това на устройството се задават методът и интензивността на масажа и електрическата стимулация (броят на функциите зависи от вида на устройството и трудността на пациента). Те са лесни за използване и най-важното могат да се практикуват у дома.
Таблица с методи за електрическа стимулация
| Електрическа миалгична стимулация - EMS | Транскутанна електрическа невростимулация - TENS | |
| Използвайте | използва се предимно при спортни тренировки и като добавка при рехабилитация | Използва се като метод за лечение на няколко нервно-мускулни заболявания |
| Принцип на ЕО | електрическа стимулация на мускулите и мускулните части - пасивни упражнения | електрическа стимулация на нервни окончания в мускулите |
| Крайният ефект | активиране, отпускане или укрепване на мускулите | престимулация към запушване на нервния път, което причинява затруднения |
Синдром на неспокойните крака и бременност
Карл Алекс Екбон вече е забелязал връзката между синдрома на неспокойните крака и бременността.
Факт е, че разпространение при бременни жени е два до три пъти по-високо. Някои случаи на синдром на неспокойни крака са тясно свързани с бременността, а именно особено през последните тримесечия. През третия триместър жените са по-напрегнати, стресирани, страдат от нарушения на съня и са изтощени и дори депресирани.
Не е необичайно да се появи по време на бременност. Бъдещите майки много често страдат и от липса на желязо и магнезий, които са вероятната причина за такова състояние. Те също имат по-нисък брой на хемоглобина, хематокрита и червените кръвни клетки.
Трудностите обикновено приключват след раждането, когато пациентът и нивата на някои вещества се нормализират.
Имате RLS и откривате, че очаквате бебе?
В случай на заболяване преди бременността е очаквано и е много вероятно симптомите да се засилят по време на него. След раждането има 70% шанс за облекчаване на симптомите, в някои случаи CRL може дори да се влоши.
Ограничените възможности за лечение на бременни жени също са проблем. Въпреки че допаминергичните лекарства също са одобрени за лечение на бременни пациенти, има малко информация за ефекта им върху плода. Следователно терапията по време на бременност трябва да се разглежда от всяка майка поотделно, като се оценяват плюсовете и минусите, разбира се след консултация с Вашия лекар.
Рискът също се увеличава:
- усложнения по време на бременност
- пренатална депресия
- удължаване на самото раждане
- усложнения при раждане
- необходимостта от раздел
- постнатална депресия
- генерализирано тревожно разстройство
Други интересни ресурси
- Синдром на неспокойните крака
- Синдром на неспокойните крака и безсъние
- neurologiapreprax.sk - Синдромът на неспокойните крака е едно заболяване или набор от симптоми, причинени от няколко заболявания?
- неврологияпропракси - Болести на екстрапирамидната система
Последна актуализация 18.09.2020
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155