„Сутрешната кашлица е здравословна“, шегува се той на „хрупкава“, нека признаем една доста непривлекателна кашлица с разбиране от един пушач към друг. Убедени, че е здравословно да изкашляте всички отрови, попаднали в тялото чрез цигари.
Сутрешната кашлица на пушачите обаче изобщо не е здравословна. Напротив, това може да е признак на прогресиращо заболяване с фатален изход.
Хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ
Коварството му е, че се развива незабележимо в продължение на много години, пациентът дори не знае за това и симптомите му се забелязват от околната среда, а не от самия засегнат. И тъй като се развива бавно, пациентите често приписват нарушено дишане на възрастта и търсят експерти в по-високите стадии на заболяването.
Предупредителна статистика
- Според статистиката болестта се нарежда на трето място на пазара най-честите смъртни случаи в глобален мащаб.
- Светът страда от това 600 милиона хора и приблизително 3 милиона един от тях умира от това заболяване всяка година.
- За лица над 40 години честотата му е по-висока от 10%.
- Честотата на ХОББ в отделните страни е пряко зависима от честотата на пушенето на цигари, като един от най-важните рискови фактори.
- Смята се, че той страда от тази болест в Словакия всеки десети словак и умира повече от 10 хиляди лица.
- Лошата новина е, че честотата на това заболяване нараства и около половината от пациентите дори не знаят, че го има.
Нелекуваната хронична обструктивна белодробна болест е фатално заболяване.
Какво е хронично обструктивно заболяване?
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, при което дихателните пътища бавно се стесняват, което води до постепенно намаляване на въздушния поток към белите дробове.
Ide o хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, които са изложени на дългосрочни замърсители на околната среда, по-специално на хронично вдишване на замърсители от цигарен дим.
Въпреки че болестта може да бъде причинена и от замърсители от външната и работната среда, днес вече е доказано, че пушене представлява най-важният фактор, определящ повишената честота и смъртност от ХОББ в световен мащаб.
Цигареният дим е динамичен комплекс повече от 4000 химикали под формата на частици и газове.
Как възниква ХОББ?
Въпреки че няколко фактора участват в развитието на ХОББ и болестта може да се появи и при непушачи, най-честата причина за заболяването е ясно пушене.
Второто място причинява болестта замърсяване на околната среда, не само външни (смог), но и вътрешни (например отопление с биомаса, работа с химикали, прашна среда, готвене в лошо проветриви помещения).
Как вредните вещества увреждат белите дробове?
Вредните вещества в цигарения дим или други вредни частици (газове, аерозоли) дразнят лигавиците на дихателните пътища. Бронхите се защитават от защитен механизъм възпаление (бронхит). При продължително дразнене това е и дългосрочно възпаление (хроничен бронхит).
Продължителното възпаление причинява необратими промени в дихателната система с течение на времето. Възпалението променя структурата на дихателните пътища и също уврежда белите дробове. Резултатът е стесняване на дихателните пътища (запушване).
Това свиване предотвратява нормалния въздушен поток, нормалното издишване и част от въздуха остава „заклещена“ в белите дробове, което води до „подуване“ на белите дробове и емфизем.
Тези два процеса се комбинират по различен начин. Тя е по-изразена при някои пациенти бронхит, при други отоци.
Продължителното (нелекувано) възпаление влошава ситуацията от необратимо уврежда дихателните пътища и белодробните везикули. Това уврежда стените им до такава степен, че те са „белези“ и не могат да изпълняват функцията си на 100%. Този необратим процес води до намаляване на въздушния поток.
Има малко белези в ранните стадии на заболяването. Колкото по-дълго обаче продължава болестта, толкова повече тя се увеличава за сметка на здравословната функционираща белодробна тъкан. Ето защо е важно болестта да се диагностицира и лекува възможно най-скоро.
Болните промени в структурата на дихателните пътища водят до хипоксемия - намалени нива на кислород в кръвта и по този начин в тъканите на човешкото тяло. В крайните етапи дори въглеродният диоксид не може да излезе достатъчно от тялото и се натрупва в него. Липсата на кислород причинява промени в други органи на тялото, особено в сърцето. хронично белодробно сърце. В крайна сметка пациентът може да умре от кардиореспираторна недостатъчност.
Най-важното е да се откажете от пушенето! Във всеки стадий на заболяването. Никое лекарство няма да помогне на бронхите и белите дробове повече от лекарство, наречено „непушачи“.
Как се проявява ХОББ?
Хроничната обструктивна белодробна болест се характеризира със следните симптоми:
- задух
- кашлица
- образуване на слуз
Симптомите може да не се проявят едновременно при всички трима пациенти. При някои хора болестта се проявява с кашлица, продължила само няколко месеца. В друг, по-чест бронхит, който те изискват антибиотично лечение.
Симптомите на ХОББ зависят от стадия на заболяването.
Задух или задух, задухът е чувство на затруднено дишане. Често се описва от пациентите като чувство на недостиг на въздух или неспособност да се поемат достатъчно дълбоки вдишвания. Издишването се случва, защото въздухът е задържан в белите дробове по време на издишването.
Хората с по-напреднал стадий на заболяването имат проблеми с дишането не само при ходене нагоре по стълбите, но и по време на иначе напълно често срещани ежедневни задачи - обличане или пране.
Задухът при това заболяване се влошава от година на година. Влошаването обаче става постепенно и много пациенти не му придават особено значение. Те го смятат по-скоро за резултат от увеличаване на възрастта, теглото или отслабване на физическото състояние.
Кашлица е типичен симптом на заболяването. Може да е суха, но типичната кашлица е влажна, когато в бронхите се образува слуз (храчка). В началото на заболяването може да бъде само от време на време, с редуващи се периоди със и без кашлица, постепенно кашлица, продължаваща месеци. Никакви доказани средства за потискане на кашлицата не помагат за облекчаването му.
Всяка хронична храчка с кашлица може да показва ХОББ.
Поради "отслабването" на дихателните пътища от възпаление, те са свързани с ХОББ чести респираторни инфекции, които са трудни и продължителни за лечение и пушачите по-често се подлагат на антибиотично лечение поради остри обостряния на ХОББ.
Обостряне или обостряне е внезапно събитие, при което затрудненото дишане на пациента се влошава извън ежедневните колебания на състоянието. В повече от 50% от случаите причината за това състояние е инфекция.
Свързва се и с ХОББ умора и липса на енергия, типичните етапи се характеризират със загуба на тегло, загуба на тегло, физически ограничения и значително намалено качество на живот на пациента.
Неестетичната „пушеща“ кашлица се подценява от почти всички пушачи, което е най-честата причина за значително забавяне на диагностиката и лечението на това сериозно заболяване.
ХОББ и пол
Жените са по-склонни към хронична обструктивна белодробна болест. Те са по-малки, така че по-малките бели дробове и дихателните органи на жените са по-чувствителни към замърсителите. Важна роля играе и по-малкият страх от болестта, която се разглежда в продължение на много десетилетия, заедно с рака на белия дроб, като „чисто мъжка“ болест. По този начин жените често чувстват, че не са изложени на риск. За съжаление статистиката показва, че при тази негативна тенденция жените догонват мъжете.
Кога да посетите лекар?
При обикновена настинка, придружена от възпаление на дихателните пътища, кашлицата обикновено преминава в рамките на няколко дни (приблизително 7 дни). Ако обаче симптоми като кашлица, задух или хрипове продължават повече от 7 - 14 дни, трябва да посетите общопрактикуващ лекар.
Въз основа на съответните резултати от изследването (интервю за затруднения, преглед на гръдния кош със стетоскоп) и известни факти (особено дали пациентът е пушач на възраст над 35 години), той изпраща пациента при специалист, белодробен лекар, където пациентът се подлага на допълнителни изследвания: спирометър, тест за бронходилатация, евентуално други необходими изследвания за изключване на други диагнози.
Не подценявайте първоначалните симптоми на заболяването
Хроничната обструктивна белодробна болест може да бъде лекувана, но не и излекувана. Важно е обаче да се знае, че колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-лоша е прогнозата.
Без подходящо лечение заболяването се влошава и причинява необратими промени в белите дробове. Лекарствата могат да забавят развитието на болестта, но не могат да спрат напълно развитието на болестта.
Ако пациентът подцени симптомите на заболяването и потърси лекар твърде късно, дори и най-модерното лечение често не помага. Пациентът може да остане, в най-добрия случай, вкъщи на кислородно устройство, в най-лошия случай е хоспитализиран в болница.
Според експерти отказването от тютюнопушенето винаги е важно! Отказът от тютюнопушене удължава живота на всеки етап от заболяването, тъй като качеството на живот се подобрява и прогресията на болестта се забавя с добро лечение.
Лечение на ХОББ
Поради необратими промени заболяването не може да бъде излекувано напълно, но клиничните му симптоми могат да бъдат облекчени и прогресията му да бъде забавена, респ. стабилизират състоянието на пациента.
Лекарствата облекчават субективните затруднения на пациента и имат противовъзпалителен ефект. Нелекуваната ХОББ почти естествено води до допълнителни сериозни усложнения.
Основната цел на лечението е да се разшири и поддържа проходимостта на дихателните пътища.
Краткосрочната цел е облекчаване на досадни симптоми. Това са главно лекарства за разширяване на бронхите под формата на спрей.
Дългосрочната цел е лечение, което намалява честотата на остри огнища (остри обостряния) в бъдеще и по този начин намалява престоя в болница поради усложнения.
Рехабилитацията играе важна роля в лечението, което не само подобрява цялостното здраве, но и способността му да управлява физическото натоварване, т.е. да диша по-малко по време на него.
Основата на всяко лечение обаче също е абсолютна забрана за пушене. Ако този принцип не се спазва, тогава лечението е почти неефективно!
Усложнения на ХОББ
При по-високи стадии на заболяването обикновено има други здравословни усложнения (депресия, коронарна болест на сърцето и др.).
Най-сериозното усложнение на ХОББ е сърдечна недостатъчност.
При белодробни заболявания те не функционират „пълноценно“, не могат да получат толкова кислород, колкото се нуждае тялото. Недостигът му засяга всички органи на тялото, но особено мозъка и сърцето. За да осигури достатъчно кислород, сърцето трябва да изпомпва кръв към белите дробове с повишена интензивност, което води до по-бързо износване и умора. Дишането и общото здравословно състояние на пациента се влошават.
В по-високите стадии на ХОББ често е усложнение белодробна недостатъчност, когато пациентът трябва да бъде свързан с кислород или изкуствена белодробна вентилация.
Превенция на ХОББ
Ясна мярка за профилактика на заболяването е "Пушенето забранено". Най-добре е да не започвате с лош навик и ако вече пушите, най-добре е да се откажете възможно най-скоро. Можем да спасим няколко години от живота си.
Хората с ХОББ трябва да избягват вирусни и бактериални инфекции и трябва да се ваксинират редовно срещу грип и пневмококи (бактерии, причиняващи пневмония например).
Също така е важно да избягвате замърсената среда колкото е възможно повече и да се придържате към принципите на добрия начин на живот.
Тест за ХОББ
Отговорете с ДА или НЕ
- Ти пушиш?
- Живеете или работите в среда за пушене?
- Често имате проблеми с дишането?
- Започвате да кашляте или да нямате усилие, напр. когато вървите нагоре по стълбите?
- Задухът се влошава във вас?
- Кашляте, респ. кашлица често?
- Имате пристъпи на кашлица сутрин?
- Изкашляте зеленикаво-жълта слуз?
- Усещате свистене на гърдите си?
Ако сте отговорили с ДА повече от два пъти, посетете Вашия лекар, за да диагностицирате хронична обструктивна белодробна болест.
Професионална проверка беше осигурена от MUDr. Д-р Яна Бендова, общопрактикуващ лекар за възрастни с атестация по медицински прегледи и вътрешни болести, член на комитета на Словашкото общество по обща практическа медицина.