тенденции

На 12 юни 2014 г. Институтът за здравна политика проведе пресконференция относно асистираната репродукция от гледна точка на ориентираното към пациентите здравеопазване (PCC).

Изтеглете презентации от пресконференцията:

Пациент-центрираните здравни грижи (PCC) допринасят за високия стандарт на предоставяните здравни грижи, поради което както доставчиците на здравни услуги, така и създателите на здравни политики му отделят значително внимание през последните две десетилетия.

Изследване по тази тема, наречено PACE, беше проведено от Института за здравна политика (HPI) в четири от осемте центъра за асистирана репродукция в Словакия. Участващите центрове бяха: GYN-FIV в Братислава, Хелиос в Мартин, SPLN и Gyncare в Кошице.

Изследването проследява опита на клиентите с услугите на центровете въз основа на 50 въпроса от стандартизиран въпросник от холандския университет Radboud. В рамките на 9 седмици в него взеха участие 190 респонденти, подложени на лечение на безплодие през последните 12 месеца.

МОМ (Медицински институт) дефинира ориентираното към пациента здравеопазване, както следва: „Именно грижите зачитат и отговарят на индивидуалните нужди и ценности на пациента, като ценностите на пациента са важни за всички клинични решения.“

PCC се фокусира върху оценката на здравните процеси и услуги от гледна точка на пациента.

PCC включва следните теми:

  • наличност на здравни грижи,
  • предоставяне на информация,
  • комуникативни умения на служителите,
  • участие на пациента (клиента) в лечението,
  • уважение към ценностите и нуждите на пациента (клиента),
  • непрекъснатост на лечението,
  • компетентност на персонала и организация на здравеопазването.

Нивото на качество на здравните грижи в центровете за лечение на безплодие е много високо в Словакия като стандарт. Прилагането на принципите на ориентираното към пациента здравеопазване (PCC) е допълнителен компонент на качеството на здравните грижи, предоставяни в тези здравни заведения.

Резултати от изследванията

Центровете за асистирана репродукция се представят много добре в проучването PCC, дори в сравнение с резултатите от изследванията, проведени по същата методология в Холандия. В сравнение с холандците, нашите центрове изостават само в комуникацията с пациента (клиента).

Наистина добър Центровете за асистирана репродукция са постигнали следните проблеми:

Тема

Резултат
(скала 0 - 3)

Споделяне на решения за лечение с пациента

Координация на работата на персонала

Последователност в информацията, предоставена от лекуващите лекари

Готовност на персонала да говори за грешки и извънредни ситуации

Посетете лекаря в рамките на 3 седмици

Резерви напротив, имаме в Словакия в следните теми:

Тема

Резултат
(скала 0 - 3)

Персоналът казва "за клиента", а не "за клиента"

Предложете психологическа помощ

Определяне на медицинска сестра или друг служител в клиниката, с който клиентът може да се свърже по всяко време с неотложни въпроси

Чакане в чакалнята

Информация за страничните ефекти на лекарствата, отпускани по лекарско предписание

Лице за контакт за спешни случаи през уикенда или през нощта

Емпатия - съпричастност към ситуацията на клиента

Препоръки за доставчици:

  1. По-добра разбираемост (в контекста на разследването, лечението и комуникацията на страничните ефекти от лечението)
  2. По-добра информация за очакваните резултати от лечението за отделни клиенти
  3. Повече съпричастност от лекарите
  4. Предоставяне на лице за контакт за спешни случаи, въпроси
  5. Намерете начин да предоставите информация за възможността за подкрепа на психолог или социален работник

Препоръки за създателите на здравна политика:

  1. Клиент-центрираното здравеопазване (PCC) трябва да се разглежда като справедлива стойност в здравеопазването и трябва да бъде един от критериите при избора на доставчик на клиентите.
  2. Създаване на схеми за възнаграждения за здравни застрахователи за доставчици, съвместими с PCC (пример Канада)
  3. Редовно картографиране на PCC сред пациентите (за поддържане на непрекъснатост на събирането на данни, въз основа на които могат да се правят препоръки за здравната политика)
  4. Създаване на национален регистър за асистирана репродукция (събиране на данни от IVF цикли в Словакия, въз основа на които е възможно да се оцени успехът на лечението на безплодието и други параметри на национално ниво)

Безплодие - честота и лечение

КОЙ определя безплодие като невъзможност за зачеване на дете въпреки редовния незащитен полов акт в продължение на поне една година. Честотата на безплодие нараства в световен мащаб, според ESHRE (Европейско общество за човешка репродукция и ембриология) около 9% от населението страда от безплодие.

Физиологичният проблем е при 20-30% от страна на мъжа, при 20-35% от страната на жената, при 25-40% и при двамата партньори и при 10-20% причината е неидентифицирана.

Причините и причините за безплодие са свързани с:

  • с възрастта както на жената, така и на мъжа,
  • начин на живот (пушене, неправилно хранене, наднормено тегло, поднормено тегло, стрес, употреба на наркотици),
  • медицинско състояние (диабет, нарушения на щитовидната жлеза, рак, неврологични заболявания, вирусни заболявания, венерически болести и др.),
  • околната среда (пестициди, отрови)

Възрастта се счита за един от най-важните фактори, определящи способността за зачеване. Плодовитостта при жените достига своя максимум през второто десетилетие от живота на жената, намалява след 30-годишна възраст, докато по-значително намаление се наблюдава след 35-годишна възраст.

През година 2013 той беше средната възраст на първородния в Словакия е 27 години, докато в През 1990 г. това бяха 22 години. За 23 години възрастта на първородния в Словакия се е увеличила с 5 години.

В същото време трябва да се подчертае, че безплодието засяга както жените, така и мъжете, като причината за двойното безплодие е приблизително 50% от страна на мъжете.

Пробив в лечението на безплодието е въвеждането на метода за ин витро оплождане (IVF), благодарение на който в 1978 г. първото дете е родено "от епруветка". Благодарение на асистираната репродукция до момента са родени над 5 милиона деца. Годишен обем на асистирана репродукция представлява около 1,5 милиона цикъла, резултатът е около 350 000 родени деца.

Днес методите за асистирана репродукция се използват най-вече в Европа, където годишно се извършват около 55% от всички цикли.

В Словакия през 2013г реализирани ок 3166 цикли на IVF (изчисляване на HPI) и тя е претърпяла това лечение за около 2 849 Словенски. Процент на децата, родени поради асистирана репродукция при Словакия е около 1% на бебета, родени годишно, което е около 600 деца.

Като илюстрация данните за 2010 г. показват, че във Франция са били извършвани 79 427 цикъла годишно, 74 672 цикъла годишно в Германия и 17 442 цикъла годишно в Швеция. В Белгия, Дания, Финландия и Словения около 3% от децата се раждат благодарение на асистирана репродукция, в САЩ броят е около 1% от родените деца.

Точните цифри не са известни в Словакия. "За съжаление в Словакия все още нямаме институция, която да отговаря за събирането на данни от IVF цикли на отделни центрове в национален регистър, който да отговаря на паневропейския регистър, създаден в ESHRE (Европейско общество за човешка репродукция и ембриология), " казва MUDr. Питър Харбулак.

Той допринася за регистъра с изчерпателни данни от 34 европейски държави, включително Полша, Литва, Латвия, Молдова, Сърбия, Хърватия, Украйна, Македония, Черна гора. Околните държави - Чешката република, Унгария и Австрия - допринасят за регистъра ESHRE, но не предоставят данни за деца, родени за IVF цикъла (процент на раждане). Словакия не предоставя никакви данни в регистъра ESHRE.

Параметърът за измерване на успеха на лечението на безплодие чрез методи за асистирана репродукция е броят на родените деца на брой реализирани цикли на асистирана репродукция (процент на раждане). Според ESHRE, прекият успех през 2009 г. (брой родени деца на брой ооцити/яйца) е бил 20%.

Тенденцията при лечението на безплодие е и намаляване на броя на ембрионите на ембриотрансфер, докато средно 1,75 ембриони се транспортират на ембриотрансфер. Поради тази причина броят на многоплодните бременности също е намалял до 19,2% през 2010 г. от 26,9% през 2000 г. (ESHRE).

характеристики

цена на мощността

СЪЮЗ

брой цикли

Доверие
брой цикли

VšZP
брой цикли

Само-
платци
брой цикли

ЗАЕДНО
брой цикли

Изпълнение на асистирана репродукция един цикъл преди събиране на яйцеклетки (код 1192a)

Изпълнение на асистирана репродукция един цикъл с събиране на ооцити за инвитрофертилация, без ембриотрансфер (код 1192b)

Изпълнение на асистирана репродукция един сложен цикъл с ембриотрансфер (код 1192c)

Общ брой IVF цикли

233

711

1 622

3 166

за 2 849 жени

в обем от 3,4 милиона. €

Обяснения: сив курсив - оценка на HPI

Име на IVF центъра

Брой цикли/година

GYN - FIV a.s. (Братислава)

ISCARE, a.s. (Братислава и Мартин)

Санаториум Хелиос СК, стр. r. относно. (Мартин)

GYNCARE, s.r.o. (Кошице)

FERTICENT, s.r.o. (Братислава)

SPLN, SPOL. ООД (Кошице)

ООН Кошице (отменено)

UNB Antolská (Братислава)

Обяснения: * - оценка на HPI

Изследването е проведено от Slavica Karajičić с подкрепата на агенция SAIA.