Съвременната медицина постоянно търси други решения, които биха могли да подобрят хода на лечението на отделни заболявания. В областта на онкологията от няколко години успешно помагат на хора с тумори с протонна терапия. В сравнение с лъчетерапията, тя почти няма странични ефекти, така че пациентите могат веднага да бъдат напълно интегрирани в нормалния живот. Говорихме с MUDr. За хода на самото лечение и неговите ефекти. Барбора Ондова от Протонския център в Прага.

протони

Защо лечението с протони е по-щадящо за тялото от конвенционалното лечение? Каква е основната разлика?

Протонното лъчение има очевидно предимство, дадено от физическите свойства на протоните. Докато фотонната радиация пътува из тялото, увреждайки здрави органи около и зад тумора, протоните продават максимума от енергията си, необходима за унищожаване на раковите клетки в целевия обект и не продължават. Благодарение на тези уникални свойства, протонната лъчетерапия може да намали, например, риска от сърдечно увреждане от облъчване на рак на белия дроб, увреждане на сетивните органи при лечението на мозъчни тумори и да предложи нежно лечение при деца, като минимизира облъчването на здрави тъкани и органи . От една страна, той се понася много добре, но носи на децата само малки рискове от забавени последици в бъдеще, като нарушения на растежа, сензорни и памет функции, поддържане на IQ и други.

При лечението на тумори в главата и шията можем да защитим слуха, обонянието и пациентите не губят способността да поглъщат храна. Протонното лечение на рак на простатата е много популярно в световен мащаб, тъй като мъжете не са импотентни след него, нямат проблеми с поддържането на урина и кървене. При лечението на рак на панкреаса повечето от нашите пациенти не губят тегло и ние можем безопасно да увеличим дозата към тумора с до 40% в сравнение с настоящите методи. Това дава на пациентите надежда болестта да изчезне. От горното следва, че протонното лечение е по-ефективно от „класическото“ облъчване за някои видове тумори, винаги по-безопасно и значително по-малко ограничава начина на живот на пациента.

Как протоните действат върху тялото и как убиват раковите клетки?

Целта на протонната лъчетерапия е да увреди ДНК на туморната клетка. Всъщност убиваме тумора в тялото и той не расте или постепенно се оттегля. Протоните са много по-щадящи за тялото от конвенционалното фотонно облъчване. В САЩ има консенсус, че например при повечето педиатрични пациенти протонната терапия трябва да бъде ясен първи избор.

Какви заболявания могат да бъдат лекувани по този начин и какъв е успехът на лечението? Може да се уточни при кои заболявания облъчването с протони работи най-добре?

Подходящи кандидати са педиатрични пациенти, пациенти с лимфоми, тумори на простатата, тумори на панкреаса, хордоми, недребноклетъчен рак на белия дроб, избрани тумори на централната нервна система, очи, определени саркоми и др. Пациентите с ясно очертан тумор се възползват най-много от протонната терапия. Можем да насочваме протони с точност до милиметри, за да можем надеждно да покрием целия обект. Протонната терапия е най-модерната от всички методи на лъчетерапия.

Към днешна дата над 100 000 пациенти са лекувани в цял свят. Публикуваните резултати показват, че това несъмнено е голяма промяна в радиационната онкология. Увеличаваме шансовете на пациентите да се излекуват и да се върнат към активен живот. Ние оценяваме лечението по същия начин като нашите чуждестранни колеги, като отлично по отношение на поносимостта и много обещаващо по отношение на ефективността. Много страни по света изграждат своите центрове и десетки ще бъдат добавени през следващите няколко години.

Възможно ли е да се помогне на хората в по-висок стадий на заболяването по този начин? Това лечение помага както при злокачествени, така и при злокачествени форми на тумори?

Ако пациентът е открил отдалечени отлагания, т.нар метастази, обикновено не е подходящ кандидат. Доминиращата група пациенти, лекувани с протонна лъчетерапия, са пациенти със злокачествени заболявания. Протонната лъчетерапия обаче е подходяща и за лечение на избрани видове доброкачествени тумори.

Продължава ли пациентът нормално лечение по време на облъчване в протонния център? Или да се подлагате на химиотерапия и лъчетерапия вече не е необходимо?

Протонната терапия замества "класическата" радиация. Той не може да замести химиотерапията, това е локален метод, докато химиотерапията е т.нар системно лечение.

Той може да се подложи на това облъчване допълнително след химиотерапия или лъчетерапия?

Зависи от оценката на целия екип от онколози. В някои случаи пациентът започва лечение с химиотерапия или след операция и след това идва за облъчване. Както вече споменах, протоните могат по-лесно да доставят необходимата доза поради своята нежност. В идеалния случай, разбира се, е пациентът да бъде облъчен, подложен само на протонна терапия.

Пациентите идват ли при вас с конкретна диагноза или могат да се подложат на необходимите прегледи в случай на съмнение и във вашата страна?

Пациентите идват на консултация с вече установена диагноза. Ако обаче е целесъобразно да се допълнят някои прегледи преди започване на лечението, е възможно да се извършат безпроблемно в нашия център.

Нека си представим конкретна ситуация. Пациентът е назначен за първия преглед. Какво го очаква по-нататък? На какви прегледи и процедури ще трябва да се подложи?

Пациентът се преглежда от лекар, въз основа на наличната документация, лекарят решава дали е необходимо да се допълнят допълнителни изследвания. Наборът от необходима информация е различен за всеки тип диагноза. След като документацията е попълнена и пациентът може да бъде приет за лечение, следва подготовката на самото лечение. Този препарат обаче по никакъв начин не натоварва пациента. Много важна фаза е изготвянето на план за облъчване, който се съставя от нашите лекари заедно с клинични физици. След като планът е завършен, пациентът започва лечение.

Как работи самото облъчване на протони? Колко повторения са необходими, каква е разликата между тях и хоспитализация при вас също е необходима в този момент?

Преди самото облъчване пациентът се поставя в позиция с помощта на вече подготвени помощни средства за фиксиране. В много случаи тази подготовка се извършва преди влизане в стаята за облъчване, където след това пациентът се транспортира със специална инвалидна количка. Това е много удобно за пациента и освен това спестява време. Тогава престоят в стаята за облъчване обикновено трае от 15 до 45 минути. Пациентът не усеща лъчението, то е напълно безболезнено. Броят на необходимите облъчвания се определя от лекаря. Тя варира от 5 до почти 40 облъчвания. Облъчването се извършва веднъж на ден, в делнични дни. Хоспитализация не е необходима, с изключение на малки деца, които поради възрастта си не могат да поддържат спокойно положение достатъчно дълго и поради това се облъчват под упойка. Впоследствие те живеят в едно от оказалите съдействие медицински заведения. Не обременява и не ограничава лечението на възрастни пациенти. Така че не ни трябва част от леглото.

Някои пациенти не понасят добре лъчетерапията, те са склонни да се чувстват зле след нея, чувстват се замаяни. Има подобни странични ефекти при Вашето лечение?

След шестнадесет месеца работа на нашия център може да се твърди, че пациентите понасят лечението изключително добре. Много от тях ходят на работа, занимават се с хобитата си, децата се учат и играят.

Можете ли да ни кажете колко успешно е вашето лечение? Също така съществува риск болестта да се върне след години по този начин?

Ние събираме и оценяваме данни за нашите пациенти. Въпреки това можем да сравним резултатите от лечението с редица чуждестранни проучвания, например от САЩ, където пациентите са лекувани с този метод в продължение на десетилетия. Например, наскоро публикувано проучване на Proton Center в Джаксънвил, Флорида, показа, че пет години след края на протонната терапия за ранен и умерен риск от рак на простатата, 99% от лекуваните с протон пациенти от мъжки пол са постигнали отлични резултати от лечението. Те живеят без болести и с отлично качество на живот.

След определен период от време пациентите също се подлагат на допълнителни проверки, за да се уверят, че лечението е било успешно и че не са необходими други интервенции.?

Ние наблюдаваме пациентите дори след лечение в сътрудничество с други лекари. Бих искал да добавя, че ние се грижим за пациенти от цял ​​свят и се радваме, че редовно лекуваме пациенти от Словакия в нашия протонен център. Сътрудничеството с професионално ерудирани словашки лекари също е много добро.