Мускулите на тазовото дъно имат няколко важни функции в нашата опорно-двигателна система. Една от тях е поддържащата функция, когато мускулите на тазовото дъно образуват опора за органите на малкия таз и предотвратяват пролапса им. Друга е функцията за раждане, когато тазовото дъно е в състояние да се разшири и впоследствие да изгони бебето от родовия канал. Неразделна и пренебрегвана функция е постуралната и стабилизиращата функция. Мускулите на тазовото дъно са част от система за дълбока стабилизация, заедно с диафрагмата, коремните мускули и дълбоките мускули на гърба.

В случай на диагноза стрес инконтиненция, ние говорим за отслабване на мускулите на тазовото дъно, когато има неволно изтичане на урина по време на упражнения, физическа активност (спортна дейност) или кашлица, кихане. Свързва се с повишено вътрекоремно налягане.

инконтиненция

Разделяме стресовата инконтиненция (според Ingelmann - Sundberg) на 3 нива:

I. степен - инконтиненция с кашлица, кихане, с внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане
II. степен - инконтиненция при работа, ходене, при движения, които не са свързани със значително повишаване на интраабдоминалното налягане
III степен - инконтиненция в леглото

Причини
Най-често отслабените мускули на тазовото дъно се появяват след 2 или повече раждания по естествен начин, когато жената пренебрегва профилактиката, независимо дали преди бременността, по време на, след или между бременностите. Може да има по-голямо предразположение към жени с наднормено тегло, жени със заседнала работа и неактивен начин на живот. Мускулите на тазовото дъно естествено губят своята еластичност дори с увеличаване на възрастта и свързаните с тях хормонални промени. „Спусък“ може да бъде и неразрешен мускулен дисбаланс в областта на торса и таза.

Знаци и симптоми
Отслабването на мускулите на тазовото дъно, подобно на много мускулно-скелетни проблеми, може да не е незабавно. Това е по-дългосрочен процес, който в крайна сметка води сам по себе си, най-често стресова инконтиненция. Стресната инконтиненция се характеризира като изтичане на урина при повишено натоварване, което се счита за повдигане на товари и рефлекторни механизми, които повишават вътрекоремно налягане и по този начин особено кашлица, кихане.
За съжаление жените не се интересуват от тазовото си дъно, докато не възникнат тези специфични проблеми. Разбира се, в повечето случаи можем да разрешим тези проблеми с консервативна терапия - специализирани упражнения, но това изисква голяма доза воля и търпение. Ако обаче жените трябваше да обръщат повече внимание на тази тема през живота си, те биха могли да предотвратят отделни проблеми, свързани с тазовото дъно.

Свързани области
Отслабването на мускулите на тазовото дъно не винаги може да се прояви само с инконтиненция. Ако мускулите на тазовото дъно са отслабени, те не работят правилно и тяхната функция трябва да бъде заменена от други мускулни структури, което води до болка в околните части на таза. Свързани области по отношение на тазовото дъно са зоната на сакралния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, опашната кост, сакроилиачната (кръстно-лумбалната връзка) и симфизата (лонуларна кост) или слабините. Във всички споменати области една жена може да почувства дискомфорт по отношение на болка, скованост.

Какво да не се прави
Укрепването на мускулите на тазовото дъно в смисъл на прекъсване на потока урина е древен мит и определено няма да практикувате тазовото дъно. Освен това, ако усещате, че пикочният мехур не е напълно празен, избягвайте притискането при уриниране.

Най-доброто, което можете да направите за себе си, е да се обърнете към специалист за профилактика и да се подложите на преглед на мускулите на тазовото дъно. След като се научите да осъзнавате и работите с мускулите на тазовото дъно, от вас зависи да решите в коя посока ще поеме вашето здраве и фитнес в бъдеще.

Терапия

Първата стъпка към решаването на конкретен проблем е изследването на мускулите на тазовото дъно. Този въпрос вече попада в компетенцията на специализирани сертифицирани физиотерапевти. При първоначалния преглед физиотерапевтът получава цялата необходима информация за проблема под формата на интервю, след което запознава клиента с анатомията на мускулите на тазовото дъно за по-добра представа какво и как ще работят. Обучението трябва да бъде последвано от изследване на мускулите на тазовото дъно, у нас Vitalclinic започва с помощта на SONO Q3, който определя функционалността и по този начин способността за активиране и отпускане на мускулите на тазовото дъно. Това трябва да бъде последвано от преглед на вагинам, по време на който определяме мускулна сила, издръжливост, скорост на мускулно активиране, а също и способността им да се отпускат, тестваме и мускулната реакция по време на стресови маневри (т.е. повишено вътрекоремно налягане). След приключване на прегледа, въз основа на резултатите, физиотерапевтът ще състави индивидуален план и ще препоръча по-нататъшни действия или подходящо помощно средство.

Разграничаваме консервативната терапия - когато даден проблем може да бъде решен чрез упражняване на мускулите на тазовото дъно, плюс в рехабилитацията включваме и корекция на стойката и правилно диафрагмално дишане. Ако по време на прегледа жената не постигне резултати, съответстващи на функционално тазово дъно, ние тренираме рехабилитацията според изпитния тест (сила, издръжливост, скорост). Ако по време на прегледа установим, че тазовото дъно е в добро функционално състояние, тогава преминаваме към фитнес тренировки - фокусирани върху самоукрепването си, увеличаване на мускулната сила. По време на упражнението използваме помощни средства като Педагога, които жената вкарва във влагалището си. Това е надежден показател за точност и контрол по време на тренировка, не само за жената, но и за физиотерапевта. Устройството за биологична обратна връзка Peritone също е отличен помощник в терапията. Той показва текущото активиране и отпускане на мускулите, също така е възможно да се коригира тренировката на мускулите на тазовото дъно за измерване. В случай на много слаби мускули на тазовото дъно, когато е налице само потрепване, използваме устройство за електростимулация (извършва активиране на мускулите на тазовото дъно и жената се опитва да придружи устройството).

Ако по време на прегледа физиотерапевтът подозира евентуално намаляване или дори пролапс на органите на малкия таз, той ще препоръча пациента на урогинеколог за преглед, за да потвърди или опровергае намаляването на органите. При необходимост се посочва дали в дадения случай е необходимо хирургично лечение.