Злокачествени тумори - епидемиология, етиопатогенеза, диагностика и лечение
3) Диагностика на рак на стомаха
Честотата на това заболяване е намаляла през последните три десетилетия, но клиничното му значение остава много значително. Наблюдаваме драматична разлика в прогнозата на пациента в зависимост от етапа, на който се разкрива. При напреднал рак наблюдаваме 5-годишна преживяемост само в 20% от случаите; при ранен рак 5-годишната преживяемост се подобрява драстично при 95% от пациентите. Тези причини ни карат да активизираме усилията си за ранна диагностика. За активен скрининг на заболяването непрекъснато се търси подходящ маркер, който да е евтин и лесно достъпен и да не натоварва пациента. Продължете да четете "3) Диагностика на рак на стомаха"
4) Ендоскопски възможности при лечението на стомашни тумори
Основният диагностичен метод на стомашно-чревната ендоскопия с напредъка на технологичното развитие също донесе терапевтични възможности. За разлика от трансабдоминалната хирургия, ендоскопското лечение е минимално инвазивно и обикновено може да се извършва амбулаторно. Ендоскопското лечение е показано като лечебна процедура при малки процеси на лигавицата. От друга страна, това също така дава палиативни възможности при напреднали хирургически вече нелечими процеси, където инвазивната хирургия е твърде трудна за извършване за цялостното лошо състояние на пациента. Продължете да четете "4) Ендоскопски възможности за лечение на стомашни тумори"
5) Злокачествени лимфоми на стомаха
Първичните стомашни лимфоми са интересна група стомашно-чревни ракови заболявания. Типична характеристика е тяхната относително дългосрочна ограничена локализация само в стомаха, възможността за постепенно трансформиране на някои лениви лимфоми от типа MALT в агресивни лимфоми, асоцииране с инфекция с H. pylori, възможност за лечение на стомашен лимфом чрез ликвидиране хеликобактерна инфекция. Поради тези специфични клинични характеристики на стомашните лимфоми се използват някои различни диагностични методи, стадиране и терапия в сравнение с "класическите" възлови лимфоми. Продължете да четете "5) Стомашни лимфоми"
6) Хирургично лечение на рак на стомаха
Текущо състояние на проблема
Както при солидните злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт (GIT) на друго място, хирургичната резекция е единственият терапевтичен метод с потенциално лечебен ефект. Диагнозата рак на стомаха е индикация за първична хирургия, въпреки че развитието на неоадювантна химиотерапия може да доведе до промени в бъдеще. Продължете да четете "6) Хирургично лечение на рак на стомаха"
7) лъчетерапия на рак на стомаха
Честотата на рак на стомаха в Словашката република според данните на Националния регистър за рака от 2003 г. е 511 (19,6/100 000) при мъжете и 334 (12,1/100 000) при жените. През същата година 457 мъже и 223 жени умират от рак на стомаха. (1) Тази висока смъртност се дължи на недостатъчни резултати от хирургично лечение. Причината за неуспех на хирургичното лечение (фиг. 1, 2) са локарегионални и перитонеални рецидиви, както и отдалечени метастази (67: 23-43: 22%). (2) 5-годишната преживяемост след лечебна резекция за находките на T2N0M0 е 52%, за T3N0M0 47% и за T4N0M0 е 15%. Наличието на метастатични възли представлява отрицателен прогностичен фактор, намаляващ 5-годишната преживяемост до 15-25% за N1 констатации и 10% за N2. (3, 4) Продължете да четете "7) Радиотерапия на рак на стомаха"
8) Химиотерапия на рак на стомаха
Томаш Шалек,
Жана Обертова
Ключовият начин за лечение на рак на стомаха остава операцията, която единствено предоставя шанс за излекуване на пациента. Радиотерапията и химиотерапията се използват или в комбинация с операция, или при пациент с нерезектабилно заболяване. Прогнозата на пациентите с рак на стомаха зависи от стадия на заболяването. Данните от последното десетилетие говорят само за около 20% от пациентите с локализирано заболяване към момента на поставяне на диагнозата. Продължете да четете "8) Химиотерапия за рак на стомаха"
1) Епидемиология на рака на тънките черва
Тънките черва представляват с около 75% най-дългата част на храносмилателния тракт и в същото време почти 90% от неговата абсорбираща повърхност. Състои се от три части, които не са съществено разделени. Това е дванадесетопръстник, образуващ проксималната част на този орган с дължина около 25-30 см, последван от йеюнум, дълъг около 2,5 м, който завършва с 3,5 м дълъг илеум. До 95% от всички видове рак на тънките черва са аденокарциноми, карциноиди, лимфоми и лейомиосаркоми, като само аденокарциномите представляват половината и някои от туморите на органа. (1) Продължете да четете "1) Епидемиология на рака на тънките черва"
2) Етиопатогенеза на тумори на тънките черва
В сравнение с други части на GIT, туморите на тънките черва се срещат много рядко, въпреки че тънките черва със своите 5 метра (отчетени в диапазона от 3 m до 8,5 m) заемат около ¾ дължината на стомашно-чревния тракт. Въпреки това има малко повече от сто от всички стомашно-чревни тумори в тънките черва. Това е въпреки живата митотична активност на епителните клетки. Има няколко хипотези, които се опитват да обяснят този факт: Продължете да четете "2) Етиопатогенеза на тумори на тънките черва"
3) Диагностика на тумори на тънките черва
Разширяването на обхвата на ендоскопските методи, въвеждането на нови технологии в ядрената медицина и модифицирането на ендоскопията до безжични методи за предаване на информация ни позволяват да изследваме почти цялото тънко черво и по този начин да изясним реалната епидемиология, етиология и патогенеза на доброкачествени и злокачествени тумори. Целта на диагностичните алгоритми е да се намали броят на случаите на рак на тънките черва, диагностицирани в операционната зала. Продължете да четете "3) Диагностика на тумори на тънките черва"
4) Хирургично лечение на тумори на тънките черва
I. Злокачествени тумори на тънките черва
Лейомиоми
Те са най-често срещаните доброкачествени тумори на тънките черва. Те се срещат при 40% от всички доброкачествени тумори на тънките черва. Те могат да растат в лумена или извън тънките черва. Вземането на решение за отслабване от замразени филийки често е трудно. Злокачествеността трябва да се има предвид при тумори, по-големи от 4 cm. Продължете да четете "4) Хирургично лечение на тумори на тънките черва"