Определяне на стадия (степента) на заболяването

Определянето на стадия на рак се използва за описване на неговия размер и местоположение и дали той се е разпространил от неговия произход. Определянето на клиничния етап се състои от физически преглед, кръвни тестове и образни тестове. В допълнение към първоначалната мамография може да се наложат образни изследвания, включително компютърна томография (CT), рентгенография на гръдния кош, ултразвук, CT или MRI коремни изследвания и изследвания на костните образи. Алтернативно, позитронно-емисионна томография (PET) може да се използва за изследване на цялото тяло.

степен

  • CT сканиране: Това е вид рентгенова техника, която позволява на лекарите да виждат вътрешните органи в напречни сечения.
  • ЯМР изследване: ЯМР използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробни изображения на вътрешността на тялото.
    Образ на кост (гамаграфия на костите): Този тест се състои в инжектиране на малко количество радиоактивно вещество във вената и позволява на лекарите да видят анормални области на костите в тялото, тъй като абнормната кост абсорбира повече радиоактивност, отколкото здравата кост.
  • PET изследване: PET използва интравенозно приложение на радиоактивно вещество и може да помогне за идентифициране на области на рак, които не са открити при ЯМР или КТ. Понастоящем повечето изследвания на PET се извършват заедно с CT.

Определянето на хирургичния етап се основава на изследването на тъканта, отстранена по време на операцията. Етапът на рака за определяне размера и разпространението на тумора се описва с поредица от букви и цифри. Има пет етапа на рак на гърдата с римски цифри от 0 до IV. Като цяло, колкото по-нисък е стадият, толкова по-добра е прогнозата. Системата TNM етап (по-нататък етап) отчита:

  • Колко голям е ракът или размерът на тумора - тумор (T)
  • Дали ракът се е разпространил в лимфните възли (N)
  • Дали се е разпространил в отдалечени места или има метастази (М)

Биопсия на лимфни възли

Биопсията на лимфните възли е важна част от определянето на стадия на рак на гърдата. Аспирация с тънка игла от предполагаемия лимфен възел се извършва, за да се потвърди или изключи наличието на метастази в лимфните възли преди лечението. Обикновено се извършва процедура, наречена биопсия на сентинелни лимфни възли, за да се оцени засягането на лимфните възли, при която се идентифицира и изследва сентинелният лимфен възел (първият лимфен възел - най-близо до тумора, до който туморът е най-вероятно да се разпространи) и се изследва за наличие на раковите клетки.

Лечението зависи от няколко фактора, включително колко напреднала е болестта, какъв тип рак е и как лекарите оценяват рисковете на пациента. Лечението се осигурява най-добре в центрове, където много пациенти с рак на гърдата се грижат. Лечебният екип обикновено се състои от хирург, радиационен онколог, клиничен онколог и патолог. Трябва да има на разположение специалист медицинска сестра, която да насочва пациентите по време на фазата на диагностика и лечение.

При лечението на рак на гърдата се вземат предвид много фактори. Някои от тези фактори могат да бъдат определени чрез биопсия, но други могат да бъдат определени само след извършване на операцията за отстраняване на тумора.

Хистологично изследване

Хистологичното изследване за рак на гърдата ще покаже от кои тъкани на гърдата произхожда ракът (дуктален или лобуларен карцином) и дали е инвазивен или неинвазивен. Хистологията може да разкрие някои от редките подвидове рак на гърдата, включително следното:

  • Тръбни карциноми Гърдите обикновено са малки и са образувани от тръбни структури, наречени „каналчета“. Тези тумори обикновено са нискостепенни, което означава, че техните клетки приличат на нормални, здрави клетки и са склонни да растат бавно.
  • Муцинозни карциноми гърдите се образуват от анормални клетки, плаващи в езерата на муцин (основният компонент на слуз). Тези тумори обикновено се повлияват добре от лечението.
  • Медуларни тумори гърдите са меки, месести маси с тенденция да растат бавно и обикновено не се разпространяват извън гърдите.
  • Папиларни тумори гърдите се образуват от малки пръстовидни издатини. Тези тумори обикновено са с умерена степен, което означава, че техните клетки не приличат на нормални клетки и растат и се делят малко по-бързо от нормалните клетки.

Степен - степен на диференциация

Степен - степента на диференциация се основава на това колко различни са туморните клетки от нормалните клетки и колко бързо растат. Стойностите на степента ще бъдат между 1 и 3 и съответстват на агресивността на туморните клетки, колкото по-висока е степента, толкова по-агресивен е туморът.

Състояние на хормонален рецептор и експресия на HER2 ген

Естрогенът и прогестеронът са полови хормони, които се срещат естествено при жените. Растежът на някои тумори на гърдата зависи от доставката на естроген и/или прогестерон; тези видове тумори имат голям брой рецептори (ER или PgR), към които хормоните се свързват, за да стимулират растежа на тумора. Туморите с наличие на ER се наричат ​​ER-положителни тумори и могат да бъдат лекувани чрез намаляване на доставката на естроген към тумора, обикновено чрез блокиране на ER или понижаване на нивото на естроген в кръвта. HER2 рецепторите се намират на клетъчната повърхност и участват в нормалните процеси на клетъчен растеж, делене и възстановяване. Приблизително 20% от раковите заболявания на гърдата имат високи нива на HER2 на повърхността на туморните клетки и поради това се наричат ​​HER2 положителни тумори. В сравнение с HER2-отрицателния рак на гърдата, тези тумори са склонни да растат по-бързо и да се разпространяват по-често. HER2-позитивният рак на гърдата може да бъде лекуван с лекарства, които блокират HER2 рецепторите, за да спрат неконтролирания туморен растеж.

Състоянието на хормоналните рецептори и HER2 в тумора са основните фактори при вземането на решение кое лечение ще бъде най-ефективно. Оценката на състоянието на хормоналните рецептори и наличието на HER2 се извършва с помощта на техника, наречена имунохистохимия, при която тъканите от рак на гърдата се оцветяват със средства, за да се покаже дали туморът има хормонални рецептори или HER2 рецептори. Друга техника, наречена in situ хибридизация, може да се използва за локализиране на специфични гени и да позволи на лекарите да видят дали клетките на рака на гърдата съдържат допълнителни копия на гена HER2. Наличието на хормонални рецептори и HER2 може да варира между отделните части на тумора, така че биопсични проби с отрицателни хормонални рецептори и HER2 отрицателни образци се преразглеждат от туморната тъкан, взета по време на операцията.

Пролиферативни маркери

Други биомаркери могат да бъдат изследвани при туморна/хирургична биопсия. Например, Ki67 е протеин, открит в клетките по време на тяхното делене (например при рак), но не и в покой. Наличието на Ki67 протеин във висок процент клетки означава, че туморът се разраства бързо. Профилите за присъствие на гени, които показват уникален набор от гени, типични за тумор, могат да се използват за получаване на допълнителна информация и класифициране на пациентите като „високорискови“ или „нискорискови“; въпреки че тяхното използване варира в различните страни в зависимост от ресурсите.

Седалище и пощенски адрес

БЕЗ РАК, o. от.
Cukrová 2272/14, 81101 Братислава-Старе Место, 4-ти етаж,

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: 50654896
ДДС номер: 2120693707
ДДС: SK2120693707
Банкова връзка: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994

Записи на граждански сдружения, водени от Министерството на вътрешните работи на Словашката република по рег. не. VVS/1-900/90- 50348

Контакт

Яна Пифлова Шпанкова

Телефон: +421 911 843 336
Електронна поща: [email protected]

Безплатна инфолина: 0800 800 183