Симптомите на заболяването при пациенти с болестта на Crohn се обуславят от локализацията и степента на възпалителни промени. Известно е, че това заболяване може да засегне всяка част от храносмилателния тракт - от устната кухина до ректума. Възпалението в областта на прехода на тънките и дебелите черва е най-често. Относително рядко се откриват възпалителни изменения в областта на дванадесетопръстника и стомаха или хранопровода. При около една трета от пациентите с CD ректумът също е възпалителен. Заболяването обаче може да се появи в няколко части на храносмилателния тракт.
Разнообразието в локализацията на възпалението води и до разнообразие в клиничната картина. Интензивността и естеството на затрудненията също зависят от степента на измененията или наличието на усложнения (стеноза, фистула). Клиничните затруднения често са много незабележими и леки и поради това диагнозата често се поставя само при напреднали промени и усложнения на заболяването. Най-честите проблеми включват коремна болка, често конвулсивна, диария, гадене (повръщане) и подуване на корема, свързано с коремна болка. При заболявания на хранопровода това често се усложнява от болезнено преглъщане. В случай на ректално заболяване присъства ректална болка, свързана с кървене или отделяне на гнойна течност. Именно тези симптоми често се бъркат и се третират като хемороидално заболяване. В допълнение към местните прояви, доста често присъстват общи симптоми като слабост, умора, загуба на тегло, анорексия, понякога депресия.
Световният опит показва, че между първите симптоми на идиопатично възпалително заболяване на червата и диагностицирането на CD или UC изминава около една година. Вероятно има няколко причини. По-специално, болестта все още е сравнително рядка и рядко се среща с ОПЛ. Основният проблем обаче е обхватът на симптомите, които съпътстват заболяването. Те могат да бъдат остри и хронични, чревни и общи.
Екстраинтестинални симптоми на болестта на Crohn и улцерозен колит
Много е важно за пациента с CD да знае, че избухването на болестта често може да бъде предшествано от няколко седмици до месеци. екстраинтестинални симптоми (екстраинтестинални). Те включват няколко групи възпалителни прояви:
Ставни симптоми - са най-чести и засягат около една трета от пациентите. Те могат да се проявят със силна болка в ставите, която има мигриращ характер. Понякога може да има болезнена става между лумбалната и кръстната кост. В много случаи към болката се добавя видимо възпаление на ставите.
Кожни симптоми - типично проявление е т.нар нодуларен еритем. Той причинява болезнени зачервени твърдости по кожата, особено на предните и предмишниците, които често имат мигриращ характер. За щастие, по-рядък е т.нар pyoderma gangrenosum - дълбоки язви по кожата, които се развиват за много кратко време. Заздравяването им оставя естетически грозни белези. При някои пациенти с CD псориазисът се влошава или избухва при рецидиви (влошаване).
Фиг. 3 Нодуларен еритем на предния крак като кожен екстраинтестинален симптом на идиопатично чревно възпаление.
Източник: док. MUDr. Владимир Зборил, CSc.
Очни симптоми - включват възпаление на роговицата и ириса и могат да доведат до тежко зрително увреждане.
Симптоми от жлъчните пътища - са по-често срещани в UC. Те включват т.нар автоимунен хепатит и възпаление на жлъчните пътища, посочени като първичен склерозиращ холангит. Заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища са прогностично много сериозни и изискват задълбочена диагностика и лечение.