Ядрено-магнитен резонанс при множествена склероза
Пациенти със съмнение за множествена склероза (МС), както и клинично определена МС, се подлагат на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ролята на ядрено-магнитен резонанс се промени наскоро, значението му нараства. Въпреки това не трябва да забравяме, че това, което виждаме на изображението с магнитен резонанс, е само върхът на айсберга, много процеси и промени не се показват. Диагнозата МС не може да бъде определена само въз основа на MR изследване. Това е клинична диагноза, МР изследването има статут на спомагателен преглед, който може да предостави много важна информация. В началото на използването на MR при диагностицирането на МС, задачата беше да се изключат други заболявания, които клинично имитират МС, като тумори.
MR е сравнително сложен образен метод, който може да изобрази мозъка във всяка равнина и с различно тегло.
Какви са тежестите в MR изображението? Интензивността на MR изображението (какво ще бъде по-леко, по-интензивно) зависи от различни физикохимични параметри. Единият параметър е доминиращ, а другите параметри преобладават. Ако напр. влиянието на времето за релаксация на Т2 преобладава, последователността, която формира такова изображение, се нарича Т2 последователност, а получените изображения като Т2 претеглени изображения. По същия начин, ако преобладава времето за релаксация на T1, тогава това ще бъде T1 последователност и T1 претеглени изображения. В случай на PD (протонна плътност) претеглени изображения, плътността на протоните, т.е. водородът, ще бъде решаваща.
Какво виждаме и оценяваме в MR изображението при пациенти с МС? Фокусите са най-добре видими на Т2-претеглени изображения и имат по-висока интензивност от околния мозък (те са хиперинтензивни, те имат по-висока интензивност в MR изображението от околния показан мозък).
Активността на огнищата се оценява чрез прилагане на MR контрастно вещество, съдържащо гадолиний. Контрастното вещество се прилага във вената в малко количество, обикновено от 0,1 до 0,2 ml/kg телесно тегло. При нормални обстоятелства MR контрастното вещество не преминава кръвно-мозъчната бариера. При различни патологични процеси, като напр. активна лезия/плака при МС, кръвно-мозъчната бариера е нарушена и MR контрастното вещество прониква в лезията и се показва в Т1-претегленото изображение като лезия с по-висока интензивност.
Понастоящем MR се използва във връзка със SM в три области:
I. при определяне на клинично дефинитивна МС,
II. при проследяване на хода и проследяване на лечението,
III. при оценка на промените в обема на мозъка с течение на времето (загуба на мозъчен обем - скоростта на загуба на мозъчен обем, т.е. атрофия).