абстрактно

Заден план:

Затлъстяването има нарастваща тенденция в световен мащаб. Напоследък се поставя под въпрос прилагането на граничните точки на индекса на телесна маса (ИТМ) за класификацията на затлъстяването за всички проучвания, базирани на популация. От друга страна, анализът на биоелектричния импеданс (BIA) е безопасен, точен, надежден и евтин метод за скрининг за наднормено тегло и затлъстяване в такива проучвания.

цели:

В това проучване бяха преследвани три цели: да се определи разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при омъжените жени, използвайки BMI и BIA методи; оценява корелацията между тези методи; и сравнете нивата на затлъстяване при жените според нивото на образование.

метод:

Шестстотин тридесет и седем здрави омъжени жени на възраст 18-40 години, записани в 14 здравни центъра Ahvaz (центърът на провинция Khouzestan, югозападно от Иран), бяха допуснати в дизайн на напречно сечение и обучените им ученици попълниха социално-икономически и антропометрични въпросници . Процентът на телесните мазнини (% BF) и теглото на телесните мазнини (BFM) са измерени по метода BIA. ИТМ> 25 и> 30 kg/m2 са използвани като критерии за определяне на жени с наднормено тегло и затлъстяване. % BF> 35% се счита за предел за определяне на затлъстяването.

резултатите:

Средната възраст ± sd на жените е 26,9 ± 5, 8 години и повечето от тях са домакини със средно образование. ИТМ,% BF, съотношение между талията и ханша и обиколката на горната обиколка са: 25,9 (4, 7) kg/m2, 27,6 (7, 3)%, 0,75 (0,08) и 27, 9 (3, 9) см. Централното затлъстяване преобладава при 21,2% от пациентите.

Преобладаването на затлъстяването, определено чрез BMI и BIA методите, е 18, 3 и 15, 5%, а жените в нормални граници са открити при 44, 7 и 46% от пациентите по тези методи. Въпреки това, слабите жени (с поднормено тегло) са 2, 6 и 14,6% от изследваните пациенти. Около половината от жените са с наднормено тегло или затлъстяване. ИТМ е статистически корелиран с BFM (r = 0, 86; P 2) (WHO, 2004).

Едно проучване (Moon et al., 2002) изследва 5750 корейци на възраст 15-69 години, за да оцени връзката между ИТМ и заболявания, свързани със затлъстяването, особено хипертония и захарен диабет. Авторите заключават, че и двете заболявания се срещат при корейците с по-нисък ИТМ от белите. За изясняване на тези различия методът за анализ на биоелектричния импеданс (BIA) представлява интерес като полезен инструмент за оценка на телесните мазнини и състава при здрави индивиди и пациенти (Kitano et al., 2001; Sampei et al., 2001; Pecoraro et al., 2003; Piccoli et al., 2005).

В Иран, поради бързия преход на храненето, който се случи през последните години, моделите на хранене и начин на живот очевидно се промениха и разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се очаква да бъде по-високо от всякога. Няма обаче база данни за стратегии за насърчаване на здравето. Освен това, тъй като връзката между ИТМ и телесните мазнини варира в различните общности, е желателно да се направи оценка на ИТМ - телесните мазнини в дадена популация.

В това проучване бяха преследвани три основни цели: да се определи разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при здрави възрастни жени, използващи BMI и BIA методи; оценява корелацията между тези методи; и сравнете нивата на затлъстяване при жените според образователното им ниво в Ахваз, един от петте най-големи градове в Персийския залив.

Методи и предмети

Дизайн и предмети

В това проучване на напречното сечение бяха избрани 637 здрави омъжени жени на възраст 18-40 години, които бяха записани в 14 големи градски здравни центъра за редовни прегледи на деца. Нямаше консумация на алкохол, бременност и специфични здравословни проблеми при жените. Центровете са били разположени в южните, северните, западните, централните и източните точки на Ахваз. Вземането на проби се извършва въз основа на обхвата на населението в центровете през есента и през зимата на 2003 г. и 50-60 субекта са избрани на случаен принцип от списък на служители във всеки център. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета по медицинска етика в университета.

Променливи и измервания

Социално-икономическите въпросници бяха попълнени и предметните антропометрични индекси, включително телесно тегло, височина, ИТМ, съотношение на талията към бедрата (WHR) и обиколката на горната част на ръката бяха измерени от обучени старши ученици. WHR се използва по средата между горната лумбална кост и най-ниското ребро на всеки субект след дишане (Diabetes UK, 2006). Теглото и височината на тялото са измерени с помощта на цифрова везна Seca (Германия) и неносим стеномер. Индивидуалният ИТМ се изчислява като телесно тегло (в kg), разделено на ръст (в m2). Теглото на телесните мазнини (BFM) и процентът на телесните мазнини (% BF) са получени по метода BIA с ръчен комплект Omron BF-302, Япония, със стандартни грешки в оценката (точност) от 4,1%. Валидността на Omron BF-300 (друг комплект, който е много подобен на BF-302) спрямо уравнението на Siri е определена от техническа грешка на Martin Moren et al. (2001). Те показаха, че този монитор отговаря на коефициента на корелация на класа (ICC) и метода на Bland-Altman и критериите за точност (ICC> 0, 95 и нисък коефициент на вариация) и валидиране (отлична техническа грешка, ICC> 0, 75 и клинично приемлив разлики). и е валидна алтернатива на кожните гънки като метод за оценка на храненето на индивидите.

Измерванията на телесните мазнини са взети между 9 и 10 часа сутринта, което се препоръчва за метода BIA. Централното затлъстяване е определено като WHR> 0,80. Използвана е класификацията на ИТМ на СЗО (WHO, 1998) и% BF повече от 35% като гранична точка за затлъстяване (Deurenberg et al., 1998; Deurenberg and Yap, 1999) за интерпретиране на антропометрични находки.

статистика

Статистическата връзка между% BF-BFM и BMI е тествана чрез коефициента на корелация на Пиърсън. χ 2 и анализ на дисперсионните тестове беше извършен за анализ на статистическата връзка между категоризираните променливи и сравняване на разликата между антропометричните измервания, съответно на различни нива на образование. Използваният статистически софтуер беше SPSS, версия # 11.5. Стойността на P по-малка от 0,05 се счита за значима.

резултатът

Средната възраст ± sd на жените е 26, 9 ± 5, 8 години в диапазона 18 - 40 години. Таблица 1 показва основните характеристики на изследваните жени. Повечето от тях бяха домакини със средно образование. Централното затлъстяване е установено при 21,2% от пациентите. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването въз основа на ИТМ и% BF категории е показано в таблици 2 и 3. И ИТМ, и BIA методите показват, че процентът на нормалните субекти е малък (съответно 44, 7 и 46%), но е доста различни по това, че те показват тънки (съответно Фигура 1 показва тясна корелация между стойностите на BMI и BFM (r = 0, 86; P

биоелектричния

Корелацията между ИТМ и BFM (kg) при женените жени Ahvaz.

Изображение в пълен размер

Корелацията между ИТМ и% BF при Ahvazi се съобщава от жени.

Изображение в пълен размер

Маса в пълен размер

дискусия

Затлъстяването е основен рисков фактор за много хронични заболявания, като диабет тип II, ССЗ и други заболявания (WHO, 1998); в същото време този ефект се медиира, поне отчасти, от повишеното разпространение на други рискови фактори, като инсулинова резистентност и хипертония (Huang et al., 1998; Wannamethee and Shaper, 1999). От друга страна, адекватността на границите на ИТМ в азиатските популации е поставена под въпрос през последните години, въпреки широко приетото приложение (Oh et al., 2004; WHO, 2004). Поради това е разумно да се диагностицира затлъстяването въз основа на процента телесни мазнини. Методът BIA е полезна, достъпна, евтина, валидна и надеждна техника при хранителни епидемиологични проучвания при здрави индивиди (Blanchard et al., 1990; Roubenoff, 1996; Pecoraro et al., 2003) и наблюдение на пациентите в лечебни заведения и клиники (Ellis and et al., 1999; Lukaski, 1999; Erselcant et al., 2000) за анализ на телесния състав и изследване на затлъстяването и разпространението на наднорменото тегло.

Резултатите от това проучване показаха, че около половината от омъжените здрави жени са с наднормено тегло и затлъстяване, и припомни, че като естествена биологична тенденция хората с наднормено тегло получават повече мазнини под формата на мастна тъкан в тялото, въпреки че телесното тегло остава непроменено. Тази нарастваща тенденция е по-очевидна в развиващите се страни, както и в Иран, който е свидетел на бърз преход към хранене и променящ се начин на живот (Amani, 2003; Mirmiran et al., 2003). Разпространението на затлъстяването в Иран обаче е по-ниско, отколкото в други страни от Източното Средиземноморие, като Кувейт, Саудитска Арабия и Египет (Al-Isa, 1995; Khorshid and Galal Osman, 1995; Al-Nuaim et al., 1996). ).

В допълнение, имаше тясна значителна връзка между BFM и BMI и, в по-малка степен, между% BF и BMI (Фигури 1 и 2). Последното обаче беше нелинейна корелация. Gallagher et al. (2000) също показва подобна криволинейна корелация между% BF, получен чрез двуенергийни рентгенови абсорбциометри (DXA) и BMI.

От друга страна, беше установено, че методите на BIA и BMI имат голяма разлика в прогнозирането на слаби жени и/или жени с ниско тегло. Pecoraro et al. (2003) също показа значителна положителна корелация между масата на мазнините, измерена чрез BIA и BMI (r = 0,92; P 2 (т.е. граничната точка за слабост) по отношение на% BF е 58,5 и 93,6%, и накрая стигна до заключението че ИТМ не е добър предиктор за нисък% BF (Gartner et al., 2000), констатация, която е в съответствие с резултатите, представени чрез сравняване на BIA и дебелината на кожните гънки със златния стандарт, DXA, при 155 млади японски студенти в диапазон 19, 6 - 21, 1 години, Kitano et al (2001) установяват тясна значима корелация между DXA и BIA методите (r = 0.927; P