Обща информация Соматоформните автономни функционални нарушения са всички нарушения, които са близки до органично заболяване поради физически затруднения, но не могат да бъдат открити органични причини за тях. Соматоформни нарушения

соматоформна

25. януари 2004 г. в 14:39 Primar.sme.sk

Главна информация

Всички нарушения, които са близки до органично заболяване поради физически затруднения, но не могат да бъдат открити органични причини за тях, се считат за соматоформни вегетативни функционални нарушения.

Соматоформните разстройства са сред най-често срещаните психични разстройства сред населението. Около пет до единадесет процента от населението страда от соматоформно разстройство. Жените са засегнати по-често от мъжете. Ходът на соматоформното разстройство е предимно хроничен, като през това време има промяна във вида на физическото разстройство, а не промяна в симптома с течение на времето.

Соматоформните разстройства често са свързани с психични разстройства, различни от страх или депресия. В допълнение, пациентите съобщават за различни психологически стресови фактори като конфликти на работа и битови или финансови проблеми.

Определение

Хората с увреждания изпитват своите затруднения, сякаш тези затруднения се състоят от физическо заболяване на система или орган, които са напълно снабдени и контролирани от вегетативните нерви - т.е. нерви, които не са засегнати от волята и съзнанието. Примери за това са стомашни и дихателни проблеми или проблеми с кръвообращението, както и проблеми с пикочно-половата система. Действителното физическо заболяване на тези органи респ. обаче няма органични системи, които биха могли да обяснят установените трудности.

Описани са две групи симптоми. Първата група съдържа симптоми, които представляват променена вегетативна стимулация, като сърцебиене, изпотяване, зачервяване и треперене. Втората група е субективна и неспецифична: страдащият има чувство на тежест и безпокойство, плавна болка или парене или усещане за "подуване" или "разтягане".

Причини

Към днешна дата има редица възможни обяснения, някои от които ще бъдат представени по-долу:

През последните години бяха идентифицирани редица проучвания на рискови фактори за соматоформни автозомни функционални нарушения. Нито един от тези фактори не носи ясна отговорност за такова заболяване, решаващият ефект вероятно е редуващият се ефект между тези фактори.

Семейната честота може да се наблюдава при различни изследвания, особено при роднини от първа степен, което предполага генетично предразположение към болестта.

В допълнение се смята, че биологичните аномалии допринасят за поддържането на соматоформни нарушения. Те включват различни телесни процеси, като някои модели на дишане, променено възприятие на тялото след тежки наранявания или заболявания, както и намалена способност за физическа адаптация към определени условия на околната среда.

Преживявания от детството

Тежките условия на живот и тежестите в детска и юношеска възраст са особено често срещани сред засегнатите, по-специално преживяванията от физическо и/или сексуално насилие, така че да се установи възможна връзка между тези преживявания и заболяване.

Появата на хронично болни родители или братя и сестри по смисъла на модела може също да бъде свързана с появата на соматоформно функционално разстройство.

Други събития от живота

Соматоформните симптоми могат да се появят дори след тежки житейски събития в зряла възраст, като напр след смъртта на съпруга или детето или след сериозни наранявания.

Интероцептивен стил на възприятие

Пациентите, които страдат от соматоформни нарушения, обикновено наблюдават телесните си функции по-интензивно и плахо. Освен това те са склонни да ги тълкуват погрешно като признаци на сериозно заболяване.

Неправилна когнитивна оценка

От една страна, хората с увреждания оценяват безвредните телесни усещания като признаци на сериозно заболяване, нещо като това: „Болката в краката сигнализира за очакван инфаркт“. От друга страна хората с увреждания също имат нереалистични представи за здравето и задачите и възможностите на съвременната медицина, напр. „Здравото тяло няма проблеми“ или „лекарят винаги трябва бързо да намери ефективно лечение“. За разлика от това, разпознаването на връзката между физическите и умствените функции е малко.

Положителните последици от докладваните социални затруднения, като обмисляне на работа или в семейството, могат да допринесат за поддържането на соматоформен разстройство.

Този голям брой рискови фактори ясно показват, че соматоформните затруднения се определят от сложното взаимодействие на емоционални, оценяващи мисли и физически фактори. Прекомерното съсредоточаване върху безвредни и безспорно телесни чувства е на преден план. След това тези телесни чувства се тълкуват погрешно и се считат за заплашителни. Възникват опасения, които след това отново водят до телесни реакции като намален кръвен поток в ръцете и др. Страдащият отново възприема тази промяна и развива нови физически симптоми.

Един пример: Студените ръце се считат за нарушение на кръвообращението, свързано с предстоящ инфаркт. Повишената загриженост за животозастрашаващо заболяване води до типични телесни тревожни реакции, напр. до студени мокри ръце. Те се наблюдават още по-внимателно като знак за предстоящ инфаркт.

Тези опасения водят и до преувеличени високи изисквания към здравната система. От страх от сериозно заболяване се търсят различни лекари и многократно се извършват диагностични изследвания, дори операции, все още свързани с намирането на „правилната“ диагноза.

Освен това консервативното поведение и неконтролираната употреба на наркотици водят до изостряне на трудностите.

Диагноза

За да се определи соматоформната вегетативна дисфункция, първо се извършват медицински изследвания на физическите разстройства, описани при пациенти, за да се изключат напълно физическите причини. След това в интервюто се регистрират психичните аспекти. Редица стандартизирани въпросници и контролни списъци са на разположение на изследователя за точно определяне на разстройството, тежестта на разстройството, както и щетите, свързани със заболяването.

Терапия

По принцип трябва да се внимава лечението да започне възможно най-скоро, за да се избегне хронифицирането.

В същото време е важно хората с увреждания да разпознават връзката между физическите чувства и психичните процеси.

Процедурите за релаксация се основават на предпоставката, че страхът и свързаното с него повишено мускулно напрежение и вегетативна възбуда засилват трудността.

По този начин намаляването на напрежението намалява трудностите. Най-често се прилагат автогенни тренировки, прогресивна мускулна релаксация и биологична обратна връзка. Не всеки метод на освобождаване обаче е подходящ за всеки пациент.

Оперативно поведенческо обучение

Хирургичното поведенческо обучение е особено полезно за пациенти, които проявяват щадящо поведение. По този начин пациентът се научава отново да взема по-активно участие в живота и да разбива щадящо поведение, което поддържа трудности. Ако е възможно, партньорът също ще се присъедини към терапията. Това включва следните елементи:

  • систематични поведенчески упражнения (разпределяне на ежедневни дейности)
  • обучение за самочувствие
  • Упражнявайте се с хора, които често обуславят поведение, което изостря трудностите (напр. Като си вземат работа)
  • физическата активност и медикаментите се извършват независимо от трудността.

Когнитивни методи на лечение

Друг метод на лечение е когнитивната терапия. Той е особено подходящ за пациенти, които освен физически затруднения страдат от депресия и/или тревожност. В когнитивната терапия се обработват главно мисловните отговори, свързани с трудностите.

Засегнатите хора често имат така наречените „отрицателни“, тъжни и безразсъдни мисли, като „сърдечната болка никога не спира“, когато изпитват затруднения; "Тези стомашни разстройства са признак на тумор, който въпреки всички тестове не е открит." Обработката на тези погрешни схващания играе централна роля в когнитивната терапия, защото има голямо въздействие върху здравето. Такива мисли често насърчават депресия и тревожност. Развитите „позитивни“ мисли, от друга страна, водят до подобряване на здравето. „Положителните мисли като„ просто няма паника, мога да се справя с пулса си “или„ Често съм се справял с тази ситуация “означават, че пациентите усещат проблема по-малко интензивно. Успокояващите и подигравателни вътрешни изречения правят физическите затруднения по-малко стресиращи. И накрая, пациентите изпитват и по-малко физическа болка.

Освен това те са обучени на възможностите за разсейване, за да отклонят вниманието от трудностите. Чрез приятни занимания хората с увреждания отново участват в живота и не се концентрират върху своите трудности. Те усвояват процедурите за релаксация, които се използват в стресови и напрегнати ситуации. Процедурите за решаване на проблеми се научават чрез обучение за решаване на проблеми. Пациентите свикват с "без стрес" лечение на проблеми. Това е последвано от комуникационно обучение за противопоставяне на социалния упадък, често свързан с болест.

Целта на психологическото лечение е да върне пациента към "нормален" активен живот въпреки физическите му затруднения.

Прогноза

Според ново изследване трябва да се приеме, че значително подобрение на симптомите на соматоформни нарушения може да се постигне чрез психотерапевтично лечение, както и групова терапия. Разстройства, свързани с болести, като депресия и тревожност, също могат да последват. Продължителността на заболяването обаче е от решаващо значение за индивидуалната прогноза.