В своята лекция терапевтът Уолтър Джейкъб се опира на собствения си дългогодишен опит в грижите за хора с деменция. Той използва лесни за разбиране примери и аналогии, за да покаже как деменцията променя личността и сетивните възприятия на възрастните хора. След това той обяснява защо методът Snoezelen е много ефективен при лечението на тези клиенти. Лекцията завършва с два красиви примера за положителното въздействие на Snoezelen върху възрастните хора с деменция.

хора

Имам възможността да ви разкажа за прилагането на терапията със Snoezelen при хора със сенилна деменция. Това разстройство е сериозен и неудържим проблем за здравната система в повечето европейски страни. В Белгия, откъдето идвам, знаем, че през 2010 г. 10% от населението ни ще бъде на възраст над 85 години. Тъй като една трета от това застаряващо население ще страда от сенилна деменция, ще имаме 300 000 мъже и жени, които ще се нуждаят от специализирана помощ в заведения за социални услуги и специализирани клиники. Проблемът ще стане още по-сериозен, тъй като през 2025 г. половината от белгийското население ще бъде на възраст над 65 години. Със сигурност можете да си представите какво може да се очаква, ако производителното население представлява по-малко от 15% от населението на страната. Нашето правителство има няколко планове да реагира на ситуацията. Единият е да се премести пенсионната възраст на 73 години. Представи си това.

Деменцията в напреднала възраст определено заслужава нашето внимание. Последни проучвания от САЩ ни казват, че 46% от хората на възраст над 85 години губят умствените си способности.

Тъй като никоя специална програма няма да реши този проблем в нашите страни поради липса на пари, терапевтичните техники, като Snoezelen, могат бързо да се превърнат във важен инструмент в ежедневните грижи в домашната среда и в социалните услуги.

Всички ставаме обезумяли. При раждането нашият мозък се състои от 5 милиарда мозъчни клетки. Губим 50 000 от тях всеки ден. На 65-годишна възраст една трета от мозъка ни е починала. Хората с деменция губят над 200 000 мозъчни клетки на ден и когато достигнат 70-годишна възраст, страдат от лека, умерена или тежка деменция. Има големи разлики в поведението им, но най-важният аспект на заболяването е загубата на ориентация във времето и пространството.

Защо това е първият аспект от тяхното патологично състояние? Деменцията започва в централната част на мозъка. Тази област съдържа мозъчната тъкан, в която се съхраняват ориентационните способности. Ако изследваме фронталните лобове, ще открием област, в която се формират интересът ви към религията и изкуството, емоционалният ви живот и страховете ви. Тилните лобове съдържат центъра на зрението. Нарушенията на тези лобове водят до това, че пациентът не само губи реч, слух или зрение, но също така губи способността да разбира информация от сетивата.

Сноезелен може да съживи тези сетива, за които ще говорим по-късно.

Каква е разликата между лека, умерена и тежка деменция? Представете си един старец, който идва в къща за почивка. Той има малка чанта със себе си. Той съдържа целия му живот или това, което е останало от него. Получава малка стая с легло, малка масичка и хубав фотьойл. Той остави всичко, което го направи сам - хобитата му, кучето му, картините му, книгите му - зад гърба си. Какво е доминиращото чувство в живота му? Каква емоция надделява в живота на възрастен мъж или жена? Какво означава възрастна жена, когато седи пред огледалото и разресва онова, което е останало от някога красивата й коса? Никой не осъзнава, че колкото повече остаряваш, толкова повече мислиш за младостта. Емоциите, които сте изпитвали навремето, ще оживеят отново. Но чувството, което контролира живота им, е страх! Страх от смърт, от болести. Страх от падане, счупен крак, загуба на пари или приятели. Повечето хора могат да контролират тези страхове, но представете си съдбата на хората, страдащи от сенилна деменция. Ще забравите всичко. Не познавате жената, с която сте живели 50 години, нито децата си. Казвате, че сте на 25 години и трябва да отидете на училище или да видите майка, починала преди 30 години. Сестрата ще ви заведе до банята и ще вземе всичките ви дрехи. Той ще ви даде нови дрехи, които никога досега не сте виждали. Вие живеете живот на страх ...

Snoezelen ще помогне за овладяване на тези страхове и, както ще покажем по-късно, ще създаде нова връзка с пациента с деменция, използвайки езика на тялото и други невербални техники.

Защо Snoezelen е толкова важен при лечението на сенилна деменция? Какво представлява сенилната деменция? Това е момент в развитие, подобен на момента, в който бебето става дете. Бебето се ражда без никакви знания. Работи като компютър без софтуер. След три месеца ръката и ръката се превръщат в инструменти. И двете ръце и ръцете работят синхронно и трябва да изчакаме, докато детето достигне по-високо ниво на развитие и започне да използва всяка ръка поотделно. Бебето става дете, формулирайки първата си дума от два звука: „татко“. Родителите му и други членове на семейството действат като посредници, докато той влезе в обществото. Детето се превръща в социален субект. Хората с деменция се развиват по обратния начин. Думите се превръщат в звуци и когато ги помолите да движат ръцете си, те очакват ръката на съседа да се движи, защото не възприемат ръката като част от тялото си. Виждаме разпокъсаност на тялото и речта и в резултат на регресия към по-ниско ниво на развитие, скованост при ходене и в крайна сметка свиване в ембрионална позиция.

Snoezelen може да действа като сензорна стимулационна техника за съживяване на усещането за осъзнаване и проприоцепция на мускулите и други тъкани. (Проприоцепцията е екипната работа между рецепторите в мускулите и ставите, които изпращат сигнали за позициониране. Ако единият мускул се разтегне, другият се свива.)

Тъй като тези симптоми са част от системната регресия на психомоторното развитие, логично е да се обърнем към сенилната деменция с това осъзнаване и да използваме подобни терапевтични процедури като при нарушения в развитието. Факт е, че този възглед по въпроса със сигурност ще спре „мъдрите забележки“ на скептиците, които считат за необходимо да коментират незначително интимността и близостта по време на войските на Сноезелен. Бих искал да предложа използването на ЕЕГ биофидбек и психогалванична система, която ни предоставя достатъчно информация за ефектите от терапията поради промени в електрическото съпротивление на кожата. Устройство, наречено "измервател на емоции", по неспециалист, работи по същия начин като детектора на лъжата. Със сигурност няма доказателства за кръвно налягане, пулс и дишане при хора на тази възраст, без значение какво искате да докажете.

Най-значителното нарушение на човешкото развитие е намаляващата връзка между различните нива на личността на възрастния, по-специално:

  • декомпозиция на личността на психологическо ниво,
  • нарушение на проприоцептивното възприятие,
  • обездвижване и нарушена чувствителност на кожата.

Идентичността или егото на застаряващия човек зависи от възприятието на тялото. Ако тялото реагира добре, сетивата ще функционират силно и смислено. Егото ще се идентифицира с тялото. Тялото и личността се сливат заедно.

Ако обаче, напротив, тялото не реагира едновременно, егото се изключва от тялото и се опитва да компенсира ситуацията чрез обезпокоителни и патологични реакции, като апатия, агресивни прояви, безкрайни молби за внимание, невнимание и тъга.

Защо Snoezelen работи? Какъв механизъм допринася за заздравяването? Първо, реакциите на пациенти и хора с тежка деменция се генерират на несъзнателно ниво. Това е голямо предимство, защото имате много малко или никакви задръжки в реакцията на стимулация. Това е историята на малък паяк, от който се страхувате, въпреки че сте милион пъти по-големи.

Второ, имате предимството от това, което наричаме феномен на клъстериране. Това означава, че ако мислите за кафе, автоматично ще помислите за лъжица, чиния, черна течност, захар и също така хубава закуска в хубав хотел. Всяка сензорна реакция се съхранява в мозъка ви с всички обстоятелства, при които е възникнала. Какво, кой, къде - всичко става част от паметта ви. Ето защо можете да запомните 10 000 различни аромата, всеки от които е различен, и подсъзнателно да знаете къде и кога сте усетили кой от тях сте почувствали.

Ето защо розата, която сте получили от майка си, мирише много по-приятно от розата, която сте получили от свекърва си. Препоръчвам ви да опитате, като помиришете нещо приятно, като сухи цветя, първо със затворено ляво око, а след това със затворено дясно око. Ще усетите два различни аромата. Благодарение на групирането, всяко сетивно усещане, което предлагате на пациента, ще съживи определена памет на подсъзнателно ниво. Това е като да използвате сложен баркод, който позволява оптимална идентификация. Обяснява защо сензорната стимулация има същия ефект върху психичните и неврологичните процеси. Всяка форма на информация, уловена от сетивата ни, обикновено е фина, красива и приятна. Всяко възприятие на вашия пациент ще бъде подобно.

По този начин Snoezelen намалява стреса и безпокойството, които водят до задълбочаване на разстройството на развитието.

Друга причина, поради която Snoezelen има толкова забележителен ефект върху хората, е двойствеността на човешкия мозък. Хората имат две различни функции на мозъка. Първият е технически и е повреден в повечето случаи на деменция. Питаме пациента какво е ял. Той отговаря: „Не получих никаква храна. Искат да ме гладуват, три дни не получавах нищо за ядене. " Това може да е проблем за членовете на семейството, които не искат да признаят болестта на баща си и твърдят, че баща им никога не лъже. Хората с деменция забравят всичко.

Друга функция на мозъка е емоционалната. Имахте тежък ден. Пациентът ще дойде при вас 20 пъти и ще ви помоли да се приберете с него, защото той смята, че сте негова съпруга. Ще избухнеш. След три седмици ще попитате пациента дали иска да отиде с вас в парка. Той ще откаже и ще откаже три месеца по-късно. Хората с деменция не трябва да притежават някакъв технически интелект, но въпреки това имат емоционален мозък. Чувствата и емоциите се запомнят и от пациенти с тежка деменция.

Snoezelen може да се запомни. Емоциите могат да бъдат съживени. Имаме цел. Имаме система, която може да доведе до промяна. Нуждаем се само от хора, които искат да го практикуват.

Snoezelen може да се практикува, където пожелаете. По-голяма интимност възниква, когато Snoezelen се прилага в сензорна стая или сетивно студио. В тази техника използвам елементи на индуски масаж, източници на вдъхновение за хаптодинамичен масаж, китайски масаж, масаж Esalen и техники от терапия за взаимоотношения и релаксация.

Три цели са важни:

  • само емоционалното преживяване може да възстанови социалните функции,
  • трябва да помогне за възстановяване на идентичността,
  • трябва да намали стреса и страха.

И накрая, тази техника може да се използва за релаксационни цели в зависимост от по-късното развитие.

Сензорната релаксация или сензорното превъзпитание може да има три различни форми:

  1. сетивно улеснение
  2. сензорна сенсибилизация
  3. сетивна стимулация

Когато използваме техники за улесняване, ние осигуряваме на пациента нежни стимули, за да го накара да се чувства възможно най-комфортно. Опитваме се да го преведем от суровата реалност в емоционалния мечтан свят на сетивната релаксация. Ние му предлагаме приглушена светлина, меки материали, топлина, приятна музика и други стимули. Може да почувства вибриращ под, водно легло, възглавница. Предлагаме му различни аромати и ястия. Разграничаваме възприятието за вкус и откриването как храната се чувстваме в устата си. По този начин практикуваме чувства в устата, забравен елемент при лечението на сенилна деменция.

Ние сенсибилизираме сетивата, използвайки техника, която наричаме „Докосване и усещане“. Обикновено отнема 30 до 60 секунди. Толкова време отнема на мозъка на пациент с деменция да осъзнае, че ръцете ви го докосват. Когато спрем да го докосваме, остатъчната интелигентност ще му позволи да осъзнае разликата. Тази техника представлява началото, фазата на обновяване на това, което е останало от социалната и емоционална идентичност на пациента.

Сензорната стимулация обаче изисква много повече. Продължаването ни води до възможността да постигнем по-високо ниво на развитие. Дразнителите са по-стимулиращи и динамични. Поради тази причина те са по-приятни и социално и емоционално мотивиращи.

Тази лекция подчертава факта, че трябва да използваме Snoezelen, за да активираме ориентация, комуникация и емоции. Много хора, като доброволци, членове на семейството и професионален персонал, могат да участват в това. Предстои ни много работа за намиране на начини за прилагане на тези полезни техники в семействата и социалните служби.

В края на лекцията си обичам да разказвам две различни истории за пациенти, претърпели тази страхотна и човешка терапия.

Когато разгледах пациентите в клиниката в Антверпен, където първоначално работех като физиотерапевт, видях подобна, почти идентична ситуация като децата в болницата. До недостижимия родител стояха децата му и задаваха същите въпроси: „Какво чува? Какво разбира той? Знае ли, че сме тук? ”

В този случай обаче никой не погали пациента. Нямаше музика. Разликата не беше само във възрастта на пациентите.

Затова започнах да уча и да експериментирам. С течение на годините станах терапевт за свободното време и започнах да преподавам сензорна релаксация и метода на Сноезелен.

Първа история: 75-годишна пациентка вече не познава сина или дъщеря си. Когато беше необвързана, тя се скиташе безцелно по коридорите, докато не се изтощи. Със съгласието на нейното семейство започнахме да ходим в стая за чувствена релаксация с нея. Наричаме тази стая „сензорно студио“, защото смятаме Сноезелен за техника, която изисква много креативност, любов и интимност. След два месеца престой в стаята, който се провеждаше два пъти седмично, вече не беше необходимо да се възпира клиентът, защото вълнението изчезна и клиентът стана много спокоен. Когато дъщерята видя резултата, тя ни попита дали може да стане част от програмата. Дадохме й основни указания и я оставихме да вземе майка си на ръце. Присъствахме, когато майката отново се появи развълнувана след няколко седмици, защото след много години изолация тя отново срещна дъщеря си. Уверявам ви, че никога няма да забравя този момент - майка и дъщеря се прегърнаха и целунаха след много години.

Във втората история можем да видим почти непосредствения ефект на Snoezelen при лечението на психосоциални разстройства. Жената доведе в клиниката съпруг, който я биеше дълго време и беше много агресивен към нея. След четири седмици търсене на подходящо лекарство, съпругата ни помоли да опитаме Snoezelen върху седацията на съпруга си. Заведох пациента със съпругата ми, която искаше да присъства, в нашето сетивно студио. Попитах я дали съпругът й все още я познава. Тя каза: „Не, той не е известен със съпругата си през последните три години. Той смята, че съм детегледачка, която му носи храна, помага му за хигиена и обличане. " Заведох ги в сензорното студио и предизвиках мъжа да легне на голямо водно легло. Тогава казах на жената да легне до него и да го хване за ръката. След десет минути тиха музика, приглушено осветление и специална атмосфера попитах мъжа малко предизвикателно: "Кое е момичето до теб?" Веднага получих отговор, малко раздразнен: „Жена ми, разбира се, жена ми“. Жената извика и попита: "Знаеш ли кой съм, наистина ли знаеш?!" Отговорът му беше: "Толкова години сме женени, защо да не знам?"

Разказвам тези две истории в края на лекцията си и се надявам, че съм убедил много от вас за значението на Snoezelen при лечението на хора с деменция.

Лекция от Третия международен симпозиум на ISNA, Берлин, Германия, 2005.