Текстът представя спецификата на сетивното възприятие на хора с аутизъм и синдром на Аспергер. Обяснява как тези сензорни проблеми могат да повлияят на поведението и емоционалното състояние на клиентите с аутизъм. Статията разказва за проявите на свръхчувствителност и хипочувствителност на отделни сензорни системи и техните прояви в ежедневието.

аутизъм

Важно е да разбираме и уважаваме клиента, неговите нужди и да познаваме подробно неговото увреждане.

Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) принадлежат към групата на всеобхватни нарушения в развитието, които сериозно засягат цялата човешка личност. Включени са диагностични категории като детски аутизъм, атипичен аутизъм, синдром на Аспергер, синдром на Rett, други дезинтегративни разстройства и други неуточнени всеобхватни нарушения на развитието. Те се характеризират с нарушени когнитивни функции, въображение, качествени аномалии в областта на социалните взаимодействия и в начина на комуникация.

В допълнение към когнитивното увреждане, което им пречи да обработват информацията правилно, хората с ASD страдат и от разстройство на сензорната интеграция, при които сетивните органи са предимно непокътнати, но получената информация се обработва по нарушен начин.

Проявите на нарушения на сензорната интеграция са хипо- или свръхчувствителност - чувствителност към стимули, изоставане в психомоторното развитие, хиперактивност, проблеми с мускулния тонус и координация (нарушения на равновесието, несръчност, непохватност), забавяне в развитието на речта, интелектуално представяне или дейности от ежедневието, слаба поведенческа организация (импулсивност, липса на концентрация), поведенчески проблеми (агресия, плахост, аутистични поведенчески черти).

Екипът от автори (Myles, Cook et al. 2005) заявява спецификата на сензорното възприятие и как тези сензорни проблеми могат да повлияят на поведението и социалното/емоционалното състояние на клиентите с ASD както следва:

Тактилно (тактилно) възприятие

Много клиенти не обичат тактилни усещания, като докосването на кадифе, коприна, памук, вълна или креда. Някои мразят суровостта на новите дрехи и изрязването на ноктите е невъобразим проблем. Децата могат да бъдат свръхчувствителни (свръхчувствителни) или хипосенситивни (недостатъчно чувствителни) към тактилни стимули.

Тактилна свръхчувствителност

Децата, които са свръхчувствителни, изпитват неудобни стимули, за които другите може дори да не знаят. В училище тактилната свръхчувствителност може да се прояви, например, в дейности, при които детето си замърсява ръцете с боя или лепило и следователно може да откаже тези дейности. Така че не става въпрос за предизвикателство, а за това да създадете това чувство изключително неудобно. По същия начин стоенето в ред, където хората са много близо един до друг и могат да се докоснат отчасти, може да бъде проблем за него. В такива ситуации децата могат да реагират, като отблъснат човека, който случайно ги е докоснал по този начин, което отново може да бъде неправилно оценено като проблемно поведение. Други примери за дейности, които могат да създадат проблеми на децата с тактилна свръхчувствителност, включват задържане на топка или докосване на сапунен мехур от балонче, така че тези деца често избягват всички дейности, в които биха попаднали в непоносимо за тях ситуации, които впоследствие може да доведе до тяхната изолация.

Вкъщи може да има проблем с обличането - децата искат да носят само определени дрехи, поради материала, стегнатостта, натиска на ластиците и т.н. Измиването може също да изисква намирането на оптималното решение за вашето дете. При хранене тези деца може да се нуждаят от храна с определена текстура на повърхността или твърдост или с точна температура.

Тактилна хипосензитивност

И обратно, децата с намалена тактилна чувствителност не усещат докосване, освен ако то не е достатъчно силно или силно. Следователно те са склонни да реагират късно на установяване на контакт чрез докосване. Тези деца може да не осъзнаят, че са ударили, така че може да имат много синини и ожулвания. За разлика от децата със свръхчувствителност, хипосензитивните деца са склонни да докосват другите, например, когато стоят в един ред. Това може да се възприеме от околната среда като неприятно или неподходящо. Детето обаче прави това поради недостатъчно силни стимули, които идват при него от околната среда и е важно за ориентацията му. Може дори да не осъзнава, че докосва нещо или някой.

Хипосензитивността може да бъде придружена от нисък мускулен тонус, така че тези деца могат да изглеждат неудобно, да се блъскат във всичко и дори да се спъват на собствените си крака. Те могат да имат слаб захват и да се уморяват бързо по време на физическа активност. Други деца с хипосензитивност търсят силни тактилни усещания, като например ухапване или удряне.

Вестибуларна система

Приблизително половината от децата и възрастните с ASD страдат от вестибуларни проблеми с възприятието, които включват движение, стойка, баланс, координация от двете страни на тялото.

Вестибуларна свръхчувствителност

Децата с вестибуларна свръхчувствителност имат нисък толеранс към дейности, включващи упражнения. Те имат проблеми с промяната на посоката, скоростта или поддържането на тялото изправено. Някои деца с PAS заключват ставите си в твърди позиции, за да им помогнат да стабилизират телата си. Тези проблеми ги ограничават в различни дейности. Например, такъв футбол или салто може да бъде предизвикателство, ако не и невъзможно, за дете с вестибуларни проблеми.

Вестибуларна хипосензитивност

Вестибуларна хипосензитивност може да се наблюдава при деца, които се люлеят напред-назад на стол или се люлеят толкова силно, че се страхуваме, че ще се почувстват зле. Тези деца, подобно на деца с вестибуларна свръхчувствителност, могат да изглеждат непохватни и да имат затруднения при започване или прекратяване на свързани с движение дейности (например в релейно състезание - детето започва последно, бяга неумело и се блъска в други деца, когато трябва да спре) . Когато се хранят, изрязват прибори за хранене, салфетки, не могат да намерят място на стол, падат от него. Когато се опитват да почистят нещо, правят още повече бъркотия.

Проприоцептивна система

Мускулите, сухожилията и ставите изпращат съобщения, които ни помагат да се движим, да седим, да държим предмети и да поддържаме равновесие, да ходим и да балансираме, когато носим тежки предмети. Например децата, които имат проблеми в тази област, държат главите си, когато седнат на маса, държат се на столовете, когато станат, и поглеждат краката си, за да видят дали правят това, което трябва. Те не могат да копират по образец и преминаването на препятствие във фитнеса може да бъде неуправляема задача за тях, както и имитиращи упражнения. Отнема им много време да се изкачат по стълбите и да се облекат и са объркани, когато се погледнат в огледалото. Тези деца изглеждат уморени, простите дейности ги изтощават - нарязването на храна и самото ядене е усилие за тях.

Визуална система

В сравнение с други системи, зрителната система изглежда сравнително силна при деца с PAS. Зрителните затруднения могат да се проявят например в това, че не могат да намерят това, което търсят, въпреки че го имат точно пред очите си. Това може да създаде проблеми при отписване на бялата дъска или поддържане на шрифтовете в една линия. Мотивацията на детето, средата и условията, които не са стресиращи за него, играят голяма роля. Когато детето не е уморено, то може да се концентрира.

Система за одит

Децата с PAS обработват слуховите стимули по различен начин от обикновените деца. Това не е увреждане на слуха, а различно, неефективно или неподходящо тълкуване на слуховите усещания. Може отново да е хипо- или свръхчувствителност. Дете с PAS може да е свръхчувствително към определени звуци в конкретни ситуации, в други ситуации може да изглежда напълно хипочувствително дори с огромен шум. Сякаш в някои случаи биха могли да „изключат“ слуха си.

Слухова свръхчувствителност

Някои деца с PAS реагират негативно на силни звуци. Те могат да се страхуват от определен звук, когато той действително се появява или дори когато мислят, че ще се появи. Някои деца чуват меки звуци, като изтръпване на плата на панталона си и в този момент не могат да се концентрират върху нищо друго. Също така, удрянето на прибори за хранене в чиния може да бъде непоносимо. В тези ситуации често има експлозия и реакция на паника. Някои деца не могат да филтрират фоновите звуци и не могат да работят в такава среда.

Слухова хипочувствителност

Много учители и родители на деца с ASD казаха, че изглежда, че децата им не чуват какво говорят другите. Те дори не отговарят на обаждания по име. Хипосензитивното е дете, което изглежда не е наясно какво се случва около него, гледайки в космоса.

Възприемане на вкуса

Повече от една трета от децата с ASD избягват определени вкусове, които са типични за детското меню, независимо дали ядат само храни с определен вкус, или обикновено са придирчиви вечерящи. Може обаче да се случи например, че детето не иска да си мие зъбите, защото го притеснява вкусът на пастата за зъби. Например, някои деца предпочитат много кисели или пикантни вкусове, отхвърлят зеленчуци или млечни продукти. В тези случаи е много важно да работите с диетолози, за да вкарате всички важни съставки в диетата на детето.

Обонятелно възприятие

Възприятието за обоняние се класифицира като орално (вкусово) възприятие. Децата са склонни да избягват общата миризма в дома. Нашата среда е пълна с различни аромати и миризми, които постоянно идват в нашия обонятелен център. Децата, които са чувствителни към миризми, могат да бъдат пренаситени с миризмите на околната среда и смесването на миризми може да е много неприятно за тях.

Mgr. Даниела Понечалова. Snoezelen за деца и младежи с разстройство от аутистичния спектър. Наръчник за подходящи терапии за клиенти с ASD и примери за добри практики, публикуван от Аутистичен център Андреас, ISBN 978-80-970549-8-4.