Словакия все още е (необясним) остров в морето на смъртността

Автор Бранислав Блеха е демограф, Факултет по наука, Карлов университет

подценява

Доскоро две, сега осем смъртни случая от коронавирус. Словакия все още е един вид остров в морето на околните страни, който също по отношение на населението показва много по-голям брой смъртни случаи.

Колкото и да погледнем този брой, той е мистериозно нисък. Някои епидемиолози казват, че няма причина да се откъсваме от броя на заразените в други страни от Централна Европа. По този начин, ако приемем, че имаме много по-нисък процент на откриване на заразените с тестване и реалният брой на заразените, „съизмерим“ с размера на страната, е значително по-голям от настоящия брой, бихме очаквали и значително по-висок брой смъртни случаи.

Тази пандемия ще донесе статистически изненади

Въведението към моя коментар беше само поредният пример за факта, че пандемията носи много медико-статистически противоречия и изненади. Вероятно е само въпрос на време първото специализирано научно списание, фокусирано върху Covid-19, да разгадае загадките, които тази пандемия е донесла и със сигурност ще донесе, също по отношение на смъртността и смъртността. Имаме десетки грип и ХИВ.

Но от друга бъчва. Когато вицепремиерът Ричард Сулик публикува критичен коментар в социалната мрежа по време на колапса на трафика от миналата седмица (аз се идентифицирам с критиката като такава), бях очарован от неговия аргумент, който не само е бил чуван няколко пъти публично, нещо в смисъла на „800 души годишно“. Да, но трябва да осъзнаем, че всяка година стотици хора умират от грип, въпреки че не сме използвали завеси, ходим на работа и в училище и не си мием ръцете с хектолитри дезинфектант, както сега. Въпреки че съм по-привърженик на постепенното освобождаване, признавам, че мерките са помогнали и вероятно ще има значително повече заразени. Ето защо считам, че сравнението със смъртността от грип и други цивилизационни болести е неподходящо.

Няколко страни, които искаха да го оставят на "гравитацията", обърнаха курса много бързо. От друга страна, мисленето за „черен бряг“ в днешната ситуация е напълно изключено. Признавам обаче, че вирусът все пак може да изненада, особено от вирусологична гледна точка (повторно активиране или повторна инфекция, спорове относно потенциала за придобиване на масов имунитет), но нека оставим това на вирусолозите.

Прекомерната смъртност поради вируса е и ще бъде значително регионално диференцирана

Да се ​​върнем към смъртността. Историята обаче веднъж ще ни попита основно за броя на жертвите, въпреки че ще оценим относителната „сила“ на вируса въпреки смъртността (смъртност, смъртност). Както при грипа, пациентите с други сериозни диагнози често умират в случай на смърт от коронавирус. Това е добре известно и често служи като аргумент за облекчаване на ситуацията по отношение на вирусната смъртност. Съвсем наскоро британски експерт на уебсайта на Би Би Си заяви, че най-старите хора (80 и повече) ще умрат скоро, десет процента от тях ще умрат на следващата година и че „припокриването“ може да бъде две трети или две трети на смъртните случаи. все още ще настъпи за кратко време. Но трета не би се случила, което също не е достатъчно.

Подчертавам, че говорим за силно засегнати страни като Обединеното кралство и Италия. Не мога да се съглася напълно с такъв аргумент. Това са ситуациите, при които улесняваме ситуацията. Но има разлика между държавата, за която говорим, и дали крайностите от Северна Италия ще бъдат стандартът, в който се съмнявам.

Да, коронавирусът в най-засегнатите европейски страни и региони със сигурност оказва влияние върху общата смъртност, надминавайки броя на смъртните случаи в Европа в резултат на екстремната гореща вълна през 2003 г. Имаше и степен на припокриване, като хора с тежки кръвоносни диагнози. Но никой не се съмнява, че въздействието върху смъртността е било значително по някакъв начин. Въпреки че в много случаи това само променя "времето" на процеса на смъртност, тоест просто поради горещата вълна много смъртни случаи настъпват по-рано. Не можем обаче да омаловажим това. Можем просто да кажем, че всички ще умрем веднъж. Е, да, но навярно не ни интересува каква възраст ще бъде.

Коронавирусът в най-засегнатите страни и региони, като Северна Италия, несъмнено ще означава промени в смъртността. Ако почти 10 000 души умират от смърт от коронавирус веднъж месечно в района на Ломбардия, излишната смъртност трябва да бъде значителна в сравнение с предходните години. Това е добре показано в това проучване, въпреки че при малки популационни единици това може да бъде и случаен ефект, потенциално силен в малки статистически файлове, където колебанията на годишна база са често срещани. В по-големите градове, където статистическите данни са достатъчно стабилни, ситуацията е много разнообразна и показва много неравномерно разпределение на „огнищата“ дори само в Северна Италия (Милано 17-, но Бергамо до 294% увеличение на смъртните случаи спрямо март 2019 г.).

Така че не е достатъчно да разгледаме данните от Италия, въпреки че те ще предложат нещо, но не е достатъчно да разгледаме северната част на Италия като цяло или дори самия регион Ломбардия, но трябва да го превърнем и в малки. Идентифицирането на причините за такава огромна вътрешна географска изменчивост обаче ще бъде изключително предизвикателно.

Колко години живот ще бъдат загубени поради пандемията?

Аргументът, че мнозина все още ще умрат, може да се види и от гледна точка на таблиците на смъртността. Таблиците за 2018 г. от Центъра за демографски изследвания в Инфостат показват, че например жените на 80 години (ако вече са доживели до 80 години) все още имат почти осем години пред себе си, жените на 85 години все още са на пет години, мъжете малко по-малко.

Може би малко по-сбит е възгледът чрез вероятността за оцеляване (или обратното, което е вероятността за смърт) на дадена възраст, че няма да доживее до една година по-възрастен. Например при жените вероятността за смърт над десет процента не достига 85-годишна възраст и се увеличава всяка година. На 90-годишна възраст вероятността да не оцелеете 91 години е 20 процента, а на 95 години почти 40 процента. Но за 70-годишните това е само два процента. Така че, ако гореспоменатият експерт на Би Би Си заяви, че десет процента от хората на 80 и повече години ще умрат през следващата година, цифра, която освен всичко останало, закрива голямата разлика между 80 и 90 години.

И нека разгледаме т. Нар. Табличен брой на живеещите. Виртуалната популация от 100 000 новородени момичета ще бъде "изчезнала" според настоящите вероятности за смърт в отделни възрасти. Според смъртността през 1989 г., на 80-годишна възраст, само 45 000 жени ще живеят във виртуалното население, но през 2018 г. повече от 60 000. Доста значителна разлика поради подобрението на смъртността след 1989 г. Но това е само незначително.

Във всеки случай от тези 60 000, пет години по-късно, на 85-годишна възраст, почти 44 000 са все още живи и още 20 000 за още пет години. Едва след това цифрите намаляват по-бързо. С тези цифри искам да изразя, че коронавирусът генерира и доста загубени години от живота в най-засегнатите страни, въпреки че колкото по-възрастна е жертвата, толкова по-логично броят на загубените години е по-малък.

Да, испанският грип, който се косеше на много млади, породи още много загубени години поради тази причина. Вярно е също така, че за конкретно определена популация с тежки диагнози, при които опаковките на коронавирус, специално съставените таблици на смъртността биха изглеждали значително по-неблагоприятни, но там вирусът би скочил от много висока до още по-висока вероятност. Напротив, в млада възраст това също увеличава вероятността от смърт, но имайте предвид, че някъде на третия знак след десетичната запетая.

Актуализираните таблици на смъртността казват най-много

Е, няма да знаем какъв е истинският ефект от коронавируса, докато не знаем как да изчислим нови таблици на смъртността. Чрез директно сравняване на таблиците "предкорона" и "корона" в отделни възрасти ще бъде възможно директно да се определи силата на влиянието, т.е. колко стойности на вероятността за смърт в най-засегнатите възрасти ще скочат нагоре .

Въпреки че някои проучвания вече са публикували прогнозни или предварителни нива по пол и възраст (тежест и смъртност по пол и възраст), "нетният принос" на коронавируса все още не е видян. Най-малкото, това ще покаже, че табличният брой на живеещите ще намалява по-бързо с възрастта и времето на смъртния процес ще бъде изразено отчасти чрез различна крива с увеличаване на възрастта. В случая на някои региони средната продължителност на живота на 60-годишна възраст (70, 80) може да намалее (временно), което ще бъде виртуално по време на публикуването, понякога с половин година или година, също поради пандемията (надявам се) ще бъде до голяма степен минало.

Броят на изчислените години, които все още имат шанс да доживеят до шестдесетте, седемдесетте или осемдесетте години (всъщност средната продължителност на живота в дадена възраст) според данните през пандемичната 2019 година, така че ще покаже колко повече те би живял, ако бяхме преживели такава силна пандемична година (и други причини за смъртта и факторите на смъртност нямаше да се променят).

Как ще се променят нивата на смъртност и таблиците в Словакия?

Започнах коментара си със Словакия - остров с изключително ниска смъртност. Вероятно трябва да признаем, че броят на смъртните случаи ще се увеличи. Точно докато пиша това изречение, е публикуван нов доклад за 45 заразени възрастни хора в дом за пенсионери. Това също е доказателство за това колко трудно е да се предвиди ситуацията. Точно такава странична бележка, може би ако погледнем назад една година, ние оценяваме отговорността или безотговорността на хората като един от основните фактори за разпространение в някои общности и региони.

Нека сега начертаем черен сценарий, че в три последователни месеца, центрирани около срещата на върха, средно ще умират седем души на ден (значително повече около срещата на върха, по-малко от срещата на върха, средно седем). Опростено, но напълно достатъчно предположение за целите на тези прости разсъждения. Смея да кажа, като се има предвид сегашната ситуация, много по-голяма и по-засегната Италия с много по-кратко време за обучение на персонал и дихателни апарати, това е наистина песимистичен сценарий, който не мисля, че Словакия ще постигне. Във всеки случай това би означавало общо 600 смъртни случая. Да приемем, въз основа на наличните данни, че (поне) 500 от тях са на възраст 65 и повече години.

Ние дори не разглеждаме припокривания, т.е. приемаме коронавируса като единствената причина за смърт и не вземаме предвид свързаните с това диагнози. По този начин коронавирусът сам по себе си вероятно няма да преодолее много споменатия грип. Между другото, в Словакия около 40 000 души на възраст над 65 години умират всяка година. Следователно, според нашето предположение, коронавирусът ще увеличи броя на смъртните случаи на възрастните хора с малко над един процент. Въпреки това, този брой, който и без това няма да бъде постигнат, трябва да започнем да се сблъскваме с отрицателни дългосрочни не само икономически, но и социални ефекти. Стрес, безпокойство от изолация, влошен достъп до здравни грижи, отлагане на такива операции, които по-късно може да се окажат животоспасяващи, влошен жизнен стандарт, престъпност.

Това са фрагментите, които формират данъка за строги национални карантинни мерки, които не могат да бъдат подценявани, тъй като те също могат да повлияят на процеса на смъртност, атакувайки от другата страна на нашата барикада. Мерките трябва да бъдат възможно най-целенасочени и ако трябва да избера дали да "изолирам недемократично" населеното място или дори цялата община, независимо от етническия й състав, и да поставя под карантина всички от чужбина (това трябва да се направи много по-рано), Ще избера тези мерки, а не постепенно „задушаване“ на обществото и икономиката като цяло.

PRIF Великобритания
Млинска долина
Илковичова 6
842 15 Братислава 4