Сколиозата е състояние, при което гръбначният стълб е отклонен встрани, т.е. ротационната деформация на гръбначния стълб и ребрата във фронталната равнина. В по-късна възраст се образува гърбица. Кривото положение на гърба често води до пренасяне на вътрешни органи, които се намират в гръдната и коремната кухини. По този начин сколиозата може да ограничи правилното им функциониране.

гръбначния стълб

Диагноза

Типични прояви на сколиоза

  • Пациент със сколиоза има неравномерно високи рамене,
  • лопатките излизат от гръбначния стълб,
  • пространственото разположение на гръбните мускули се променя, което може да изглежда като разширяване на една част от гърба,
  • тазът на сколиотичния гръб е наклонен,
  • възникват деформации и в по-късна възраст също гърбица.

Описание на сколиотичната крива

  • Структурна крива - има раздел на гръбначния стълб, засегнат от сколиоза, който няма нормална подвижност и има промени в формата на прешлените.
  • Неструктурна крива - гръбначният стълб има нормална гъвкавост, извивката не е фиксирана, няма промени във формата на прешлените.
  • Основна крива (предимно) - кривата, която се появи първа, е по-изразена, по-скоро структурна, не е възможно да се компенсира с поклони.
  • Странична крива (компенсаторен, вторичен) - разположен над или под основната крива, балансира баланса на корпуса. Постепенно се фиксира и става структурен.
  • Горен прешлен - прешленът, който е най-огънат и завъртян.
  • Крайна капачка - е прешлен, който ограничава отклонението от двете страни - краищата на кривата.
  • Ъгъл на Коб - е клиничното наименование, използвано за определяне на размера на кривата в градуси.

Различни видове разделяне на сколиоза

1. според структурата

  • Структурни - има промени в гръбначния стълб, в неговата структура - деформации на прешлените, увреждане на междупрешленните дискове, промени в меките тъкани и др. Тези промени винаги показват основните криви. По-нататък ги разделяме на нервно-мускулни, вродени и ревматични.
  • Неструктурни - дефектът не е фиксиран в скелета или меките тъкани. Тези сколиотични дефекти присъстват, например, при травма, възпаление, неравномерно дълги крайници, дискова херния и тяхната обща черта е, че ако причината бъде отстранена, сколиозата ще се компенсира сама. Можем да наречем това състояние и сколиотично притежание.

2. разделяне на сколиозата според големината на отклонението на кривата - т.нар. Ъгъл на Коб.

За оценка се използва рентгеново изображение, според което се определя степента на кривина:

  • 0-10 ° - това е физиологична находка, не е необходима терапия.
  • 10-20 ° - необходимо е да се наблюдава прогресията. Интервалът между проверките е 6 месеца. В случай на влошаване или по време на скока на растежа на детето, честотата на контролните прегледи се променя на 3 месеца.
  • 20-40 ° - лечение с корсет (ортеза), необходима е рехабилитационна терапия, която стабилизира мускулния корсет.
  • над 40 ° - необходимо е оперативно решение.

3. според възрастта на детето към момента на залавянето

  • Детска сколиоза - при деца под 3 години; се среща в неонаталната възраст. Той присъства от раждането. Обикновено това е само позиционен проблем и той се балансира. Само в изключителни случаи състоянието се влошава. В този случай е необходимо редовно да проверявате детето и след това да изберете подходящото лечение.
  • Ювенилна сколиоза - от 3 годишна възраст до началото на пубертета, обикновено до 10 години; като правило, тази сколиоза може да се опише като лека крива под 40 °. Разширяването му се случва по време на изблик на растеж в пубертета. Влошаването се коригира с корсет, хирургичното решение се избира за криви над 40 °.
  • Юношеска сколиоза - от 10 години до зряла възраст; първите признаци на сколиоза се появяват в началото на пубертета до края на растежа. След достигане на костна зрялост, тя обикновено вече не прогресира. По-малките извивки се лекуват с корсет терапия, по-големите избират операция.

4. според баланса на гръбначния стълб

  • Компенсирана сколиоза - когато отвесът, изстрелян от хедера, минава през междуглутеевия жлеб.
  • Декомпенсиран - отвесът не пресича междуглутеевия жлеб.

5. според броя на кривите

  • Едноарочна сколиоза, където има една крива - така наречената C крива.
  • Многодугова - има повече криви, образуващи напр. S.

6. според разположението на кривите

напр. дясна крива на гръдния кош, тораколумбална крива, двойно по-голяма крива.

Според появата на сколиоза

Вродена сколиоза

Поради неправилно образуване на някои части на гръбначния стълб - прешлени. Има нарушение в образуването на прешлени, което може да бъде непълно, с форма на пеперуда, асиметрично и т.н.

Друго явление при вродената сколиоза е нарушението на ембрионалната сегментация - несегментирани участъци на гръбначния стълб и нормално развити части.

Смесените разстройства, при които се срещат и двата вида увреждания, често са свързани със засягане на нервни структури - гръбначен мозък.

Придобита сколиоза

  • Сколиоза поради неравномерна дължина на крайниците или наранявания на долните крайници, когато тазовата кост е наклонена и гръбнакът се избягва.
  • Сколиоза, възникнала по време на растежа на дете, когато гръбначният стълб се нарича скриване.
  • Сколиоза, чиято основа е в възпалителни изменения на прешлени или техните фрактури.
  • Сколиоза, причинена от продължително седене, липса на движение или ако движението е стереотипно и едностранно.

Други фактори, допринасящи за развитието на сколиотични промени, са носенето на чанти на едно рамо, лоши обувки, плоски крака, отслабени мускули на гърба. Сколиозата се причинява и от дегенеративни заболявания на спондилоза.

Идиопатична

Видът на идиопатичната сколиоза има неясен произход. Изглежда обаче, че генетичната предразположеност играе роля тук. Началото е незабележимо, в началото детето няма проблеми. Сколиозата обаче прогресира и е по-забележима, може да доведе до деформация на позата на детето и неговия скелет. Обикновено се появява около 10-годишна възраст. Този тип сколиоза често се диагностицира по време на редовни профилактични прегледи.

Невромускулна сколиоза

Тези сколиози са придружени от нервно-мускулни - нервно-мускулни заболявания - напр. церебрална парализа (невропатична), мускулна дистрофия (миопатична). Деформите обикновено се влошават, докато растежът не приключи.

Лечение на сколиоза

Лечението изисква цялостен подход и се управлява от степента на изкривяване на гръбначния стълб, вида на сколиозата, както и възрастта на пациента.

Консервативно лечение на сколиоза

Тя се основава на интензивно укрепване на мускулите на гърба и корема, което изисква насоката на опитен рехабилитатор. Друго упражнение е дихателната гимнастика. Също така е възможно да се използва електротерапия, балнеолечение, масажи и др. Също така е подходящо да включите плуването в ежедневието, а напротив, по-добре е да избягвате твърди скокове и бягане. Ако кривата на сколиозата е по-голяма и рехабилитацията не носи желания ефект, лечението се извършва с корсет.

Хирургично лечение на сколиоза

Хирургичното решение се избира при сколиоза над 40 °, гръбначният стълб се изправя и укрепва - корекция и стабилизация.

Преглед

Децата се преглеждат изправени. Лекарят оценява детето отпред, отстрани и отзад. Той забелязва симетрията на тялото. Освен това от пациента се иска да се наведе напред, да се поклони и да се поклони. Също така е необходимо да видите детето да ходи. При сколиотиците се измерва и дължината на крайниците, изследва се същата височина на ръцете, симетрията на мускулите на гръбначния стълб, положението на лопатките и