Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Когато говорим за саркопения, обикновено имаме предвид дегенеративни процеси в мускулите, когато човек постепенно губи мускулна маса. Саркопенията не е болест. По-скоро това е специално състояние, което се характеризира с други патологични състояния или свързани с възрастта промени в тялото.

симптоми

Саркопенията едва сравнително наскоро привлече вниманието на научните експерти. Към днешна дата няма много информация за този проблем, тъй като разследването на болестта все още продължава.

[1]

Епидемиология

Според медицински експерти първоначалните процеси на саркопения могат да се наблюдават след 26-30 години: загубата на мускулна маса е под 1% годишно.

Дегенеративни промени, свързани с не саркопения в мускулната тъкан, диагностицирани при 14% от мъжката популация и 13% от женската популация на възраст между 65 и 75 години и 56% от мъжете и 53% от жените във възрастовата група 80 години и по-големи.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за саркопения

Почти всички случаи на саркопения са свързани с възрастови промени в организма. По тази причина саркопенията се диагностицира главно в напреднала възраст.

Загубата на мускулна маса може да възникне по различни начини. Това разделя този проблем на следните типове:

  • първична саркопения;
  • вторична саркопения.

Развитието на първична саркопения може да бъде повлияно от рискови фактори, свързани с възрастовите процеси:

  • хормонални промени (намаляване на нивата на полови хормони и хормон на растежа, повишаване нивата на кортизол, намаляване на общите нива на витамин D и влошаване на чувствителността на рецепторите);
  • ускорен процес на клетъчна смърт, нарушаване на митохондриалната функция, диференциация на мезенхимни стволови клетки в адипоцити;
  • заместване на мускулите с мастна тъкан;
  • дегенеративни промени в нервната система, нарушаване на нервните съобщения в мускулите, денервация.

Основният вариант е необратима саркопения с увеличаване и влошаване на симптомите.

Вторичната саркопения не е показана поради възрастта, а поради излагане на други негативни фактори:

  • липса на протеини в диетата;
  • липса на упражнения;
  • наличието на злокачествени образувания;
  • ХИВ инфекция;
  • общо изтощение на тялото;
  • гладуване;
  • тежка форма на бъбречна недостатъчност;
  • тежък хроничен обструктивен бронхит и др.

Освен това саркопенията може да се развие на фона на други заболявания - например с възпалителни промени в храносмилателните органи, инсулт, остеопороза, остеоартрит и др.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Патогенеза

За нормално функциониране, висококачествените мускули изискват протеини, произведени в тялото от аминокиселини. Дори поради възрастови промени, човешкото тяло не губи способността да асимилира протеини от храната - разбира се, ако няма хронични проблеми в червата или просто не получава достатъчно протеини с храната.

По отношение на вътрешното производство на протеини, този процес може да се забави с годините. Това се дължи главно на влошаването на ендокринната система, тъй като производството на повечето хормони намалява с възрастта, като инсулиноподобен хормон на растежа и тестостерон.

Тези процеси водят до намаляване на качеството на мускулната тъкан, мускулна слабост, нарушения на проводимостта на нервните влакна и дори увреждане на нервните клетки. В резултат - възможно нарушаване на мускулната регенерация и координацията на движенията.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Симптоми на саркопения

Саркопенията се проявява с постепенно нарастващо общо намаляване на мускулната маса, което рано или късно води до намалена функция на крайниците и прогресиране на мускулната слабост.

Процесите, свързани със саркопения, увеличават степента на личен риск от злополука поради загуба на мускулно напрежение и координация на двигателните увреждания, което води до променливост на вестибуларния апарат, падания, натъртвания, навяхвания, фрактури (възстановени от остеопороза). В резултат на това има трудности при самообслужването, качеството на живот се влошава и смъртността нараства.

Първите симптоми на саркопения могат да бъдат идентифицирани със следните симптоми:

  • влошаване на апетита;
  • забавяне на ходенето;
  • редовни или чести падания от случаен тип;
  • намалена жизнена активност;
  • нарушение на терморегулацията;
  • забавяне на основния метаболизъм;
  • остеопороза;
  • проблеми с баланса.

Саркопенията при възрастните хора се влошава от нарастващата тенденция към наднормено тегло и затлъстяване. Патологията често се проявява с намаляване на серумния албумин, както и с увеличаване на симптомите на депресия.

Етапи

Специалистите са идентифицирали три основни етапа в развитието на саркопения:

  1. Първият етап (прескаропения) се характеризира с намаляване на мускулната маса, като същевременно се поддържа мускулна сила и функция.
  2. Втората фаза протича с намаляване на мускулната маса с проява на мускулна слабост и нарушение на функцията на скелетната мускулатура.
  3. Третият етап е придружен от значително намаляване и на трите параметъра.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Усложнения и последици

Първо, саркопенията предотвратява намаляване на функцията на скелетната мускулатура, която е отговорна за поддържането на баланс при промяна на положението на тялото и изместване на центъра на тежестта. В същото време рискът от внезапен спад се увеличава значително. Така че при възрастните хора честотата на нараняванията се увеличава с около 10% на всеки 8-10 години.

Водопадите могат да причинят леки наранявания и сериозни фрактури (особено с увреждане на проксималните части на бедрената кост). Подобни наранявания понякога водят до увреждане и дори смърт.

В допълнение към домашните наранявания, саркопенията значително влошава качеството на живот, допринася за развитието на диабет тип 2, остеопороза, сърдечни и съдови заболявания, появата на никтурия и др.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Диагностика на саркопения

Диагностицирането на саркопения е труден и отнемащ време процес. В момента се използват много различни методи за определяне на мускулната сила и функция.

Инструменталната диагностика се използва за оценка на мазнините и лекото тегло:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • двуфотонна рентгенова абсорбциометрия (DRA).

CT и MRI са най-често срещаните процедури при изследване на мускулите. Поради сравнително високата цена на тези методи, често се предпочитат DRA, както и анализ на биоимпеданса - тези процедури дават възможност да се изчисли обема на мастните и мускулните компоненти от общото тегло.

Освен това при саркопения се извършват анализи за оценка на отделянето на калий чрез пикочна течност, както и ръчна динамометрия, изокинетична динамометрия и тестване на натоварване нагоре.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференциална диагноза на свързаната с възрастта саркопения се извършва с миопения - значителна загуба на мускули поради влиянието на различни патологии:

  • степента на мускулна атрофия играе основна роля при диагностицирането на късогледство за определен период от време (напр. 5% за шест месеца);
  • Комбинацията от два критерия играе решаваща роля при диагностицирането на саркопения: намаляване на броя на мускулите и загуба на тяхната сила.

За диференциална диагноза е важно да се измери скоростта на ходене, както и други динамични тестове.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

С кого искате да се свържете?

Лечение на саркопения

Основният начин за лечение на саркопения е да се увеличи физическата активност. В момента аеробните упражнения са полезни за сърдечно-съдовата система и дихателните органи, а също така имат положителен ефект върху процента на мастната и мускулната тъкан. Вариантите на силите на натоварване оказват значително влияние не само върху състоянието на мускулите, но и върху здравето на костната система, предотвратявайки развитието на саркопения и остеопороза. Курсът на упражнения обикновено продължава до 10-12 седмици, половин час веднъж на всеки два до три дни. По отношение на своята ефективност упражненията са по-добри от другите видове лечение - като хормонозаместителна терапия,

Вторият, не по-малко важен начин да се противопоставим на саркопенията е диетата. Към диетата трябва да се добавят повече протеини, така че дневното му количество да е не по-малко от 1,2 до 1,5 g на кг.

Лекарство

Учените потвърждават факта, че лечението на саркопения задължително допълва дефицита на витамин D. Витаминът може да бъде назначен под формата на сложни продукти, както и монотерапия - но винаги в комбинация с калций.

Използването на витамин D при саркопения се основава на факта, че неговият дефицит присъства във всички форми на заболяването. На пациентите със саркопения се предписват витамини в големи дози, няколко пъти по-голяма от профилактичната доза.

В момента фармацевтите са разработили голям брой различни лекарства на базата на витамин D. Това Tahistine, Alpha D 3 Teva, Vigantol, Oxidevit, Rokaltrol колела.

  • Vigantol се използва в количество до 5 капки три пъти дневно с течност;
  • Alpha D 3 -Tev приема 0,5-1 μg дневно сутрин;
  • Rockaltrol се приема по 0,25 μg два пъти дневно;
  • Остеогенонът приема 1-2 таблетки дневно, а в пренебрегвани случаи 2-4 таблетки два пъти дневно.

Медикаментозното лечение трябва да се комбинира с прием на калциева сол. Продължителността на лечението се определя индивидуално. За да се предотвратят странични ефекти, горното трябва да се дава под контрола на качеството на кръвосъсирването и бъбречната функция.

Ефектът на тестостерона в кръвта върху качеството на мускулната сила и функция е потвърден експериментално. Намаляването на нивата на естроген при пациенти в напреднала възраст има приблизително същия ефект. Следователно, както естрогенът, така и тестостеронът инхибират синтеза на провъзпалителни цитокини, които катаболно влияят върху качеството на мускулните влакна.

Независимо от това, употребата на тестостерон и лекарства, базирани на естроген, не е имала очаквания положителен ефект върху хода на саркопенията. Например, някои пациенти са имали положителна динамика, но много пациенти не са се възползвали от такова лечение. В допълнение, терапията с тестостерон увеличава риска от рак на простатата при мъжете.

Интересна информация е получена в опит да се използва хормон на растежа при саркопения. Растежният хормон има непряк анаболен ефект върху мускулите, стимулирайки производството на инсулиноподобен растежен фактор в черния дроб, чието ниво намалява с възрастта. Използването на такова лечение направи възможно увеличаването на мускулната сила, но състоянието на мускулната маса и нейната функционалност не повлияха по никакъв начин на терапията.

В бъдеще се предлага използването на лекарства като инхибитори на миостатин и селективни модулатори на андрогенни рецептори за лечение на саркопения.

В момента изследователите продължават да търсят ефективни лекарства за лечение на саркопения. Сега се извършват активно фармакологични тестове на принципно нови лекарства, които вече са показали отлични резултати при животните.

Физиотерапевтично лечение

При саркопения се извършва физиотерапия заедно с упражнения и масаж на крайниците.

  • Миостимулацията е предаване на нервни импулси към мускулните влакна, което ви позволява да създадете защита и да увеличите тонуса на мускулната система. В ранните етапи от развитието на саркопения миостимулацията укрепва мускулите на пациенти, които не могат да изпълняват дори малко физическо усилие (например по време на строга почивка в леглото). Ефектът от електрическите импулси води до намаляване на мускулните влакна, което допринася за повишена локална циркулация, подобрява метаболизма и регенеративните процеси в тъканите.
  • Терапията с магнитен резонанс включва сигнализиране на увредените клетки, което води до активиране на процесите на регенерация.
  • Озоновата терапия има общоукрепващ ефект, подобрява храненето на тъканите и капилярната циркулация, стимулира имунната система. При саркопения озонотерапията помага при анестезия и предотвратяване на възпаление.

При ригидност и липса на подвижност, инжектиране на смес от озон и кислород, болката в ставите може да се използва допълнително. Това лечение осигурява траен ефект, възстановява ставите и хрущялите.

Алтернативно лечение

Лечението на саркопения с алтернативни средства може да се счита за ефективно, когато се прилага едновременно с конвенционалното лечение. Linseal оказва положителен ефект върху състоянието на мускулната тъкан. Тъй като това растение се счита за отровно, важно е да се спазват правилата за подготовка и дозиране на лекарството:

  • Залейте 1 чаена лъжичка 200 мл вряща вода. Суха трева;
  • отделете 60 минути, филтрирайте;
  • Приемайте 3-4 пъти на ден преди хранене по 1 чаена лъжичка. L;
  • продължителността на лечението е три седмици.

Друго, не по-малко ефективно средство е рецептата: 500 мл вряща вода се изсипва в термос, 3 супени лъжици се покриват. Л. Полево прасе, оставете за през нощта. Сутрин инфузията се прецежда и се използва три пъти на ден по една трета от чаша, половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 14 дни, след което почивката трябва да бъде 10 дни.

Препоръчва се аскорбиновата киселина да се използва в достатъчно количество, за да се поддържа нормалната мускулна функция. Полезно е да приготвяте компоти и плодови напитки от плодове, богати на този витамин - това е шипката, ориз, малина, ягода, боровинка. Също така се препоръчва да се ядат киви, цитрусови плодове, зеле, репички, лук и чесън.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Билколечение

За да помогнете при саркопения, можете да използвате лечение с билки:

  • Пригответе същата смес от по-стари цветя, брезови листа, върбова кора. Една супена лъжица от сместа се вари в 400 мл вряща вода, пие се по половин чаша 4 пъти на ден преди хранене.
  • Пригответе еквивалентна смес от бели цветя, листа от коприва, резници от магданоз. Изсипете 400 мл вряща вода върху една супена лъжица смес и дръжте под капака. Приемайте по 100 ml 4 пъти на ден преди хранене.
  • Пригответе смес от листа от бреза, листа от коприва, лилава трева, кипене (1 супена лъжица на 500 ml вода). Инфузията продължава 100 ml от 4 до 6 пъти на ден преди хранене.

Препоръчително е да се пие чай от оризови листа, боровинки на ден - поне 2 чаши на ден, половин час преди хранене.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение на саркопения се счита за възможно, но целта на това лечение е еквивалентна на забавяне на свързаната с възрастта промяна в мускулното тяло. Приемът на хомеопатични лекарства трябва да започне възможно най-скоро. Choice Drug се счита за калциев карбонат, сулфурис Hepar, Silicea, фосфор, флуорни соли и Lachesis, Pulsatilla и сепии (засяга жлезите с вътрешна секреция), Sulfuris (влияе върху качеството на хрущяла).

Ако възникне увреждане на костите, се добавя лечение със сулфурис поради падане и подутина. Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telur ще помогнат при увреждане на дясната ръка. В случай на повреда отляво, се предписва Lachezis или литиев карбон.

Дозировката на тези лекарства е строго индивидуална и се предписва от хомеопат.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на саркопения обикновено не се използва. Операцията може да се наложи само в случай на сложни фрактури и луксации, развитие на тумори или кисти.