Капките за нос са достатъчни за вирусно възпаление,
Източник: Shutterstock
Галерия
Капките за нос са достатъчни за вирусно възпаление,
Източник: Shutterstock
Налице е тъп взрив, болка до мозъка и скалистото съдържание на възпалената кухина се излива от носа.
Според първичната I. УНГ клиника на болница Св. Кирил и Методий MUDr. TIBORA BARTU, такава намеса трябва да остане в миналото.
Какво общо имат синусите с носа?
Доставните кухини са кухини, облицовани с лигавица в лицевата част на черепа и са свързани с носната кухина чрез анатомични отвори. Не всички от тях трябва да бъдат разработени и да имат различни размери. Лигавицата на тези кухини е същата като на носната кухина и назофаринкса. По този начин всяко възпаление в носната кухина означава и различно силно възпаление на носните кухини. На повърхността на лигавицата им, както в носа, е цилиарният апарат. Те са мънички „бъркалки“, които преместват слузта към устието на кухината, като по този начин се отърват от кухината. Това се случва и при нормални обстоятелства, количеството слуз се увеличава по време на инфекция.
Следователно входните кухини се запалват?
Възпалението на лигавицата причинява подуване, в носа и в кухините. Кухината е малко пространство и отворът, комуникиращ с носа, е широк само няколко милиметра. Ако този отвор се затвори с подуване, условията в кухината се променят. Там се консумира въздух, киселинността на околната среда се променя, слузът се натрупва и това са идеални средства за размножаване на патогенни бактерии. Те превъзхождат добрите бактерии и вирусното възпаление може да се превърне във вторичен, бактериален синузит. Той има своите специфични симптоми. Винаги причинява повишаване на температурата, чувство на натиск, дори болка под налягане в областта на лицето с изстрел в очите, в челото - особено в предния завой, когато налягането в главата се повиши. Чрез блокиране на транспорта на слуз, могат да възникнат други усложнения от това възпаление.
MUDr. Тибор Барта, отоларинголог
Какви са усложненията?
Възпалението се разпространява например върху меките части на лицето - бузите, орбитата, тъй като окото и фронталните кухини са в непосредствена близост до орбитата. Тъй като кухините за доставка са разположени в основата на черепа, инфекцията може да премине към мозъчните обвивки. Възниква възпаление на твърдата мозъчна обвивка или менингите. Абсцес може да се образува и върху твърдата мозъчна обвивка или директно в мозъка. Разпространението на инфекцията чрез кръвта в тялото може да причини сепсис и септичен шок.
Така че можете да умрете за това?
Такова усложнение може да доведе до смърт. Когато възпалението се разпространи в орбитата, може да възникне сериозно усложнение на орбитата, така нареченият орбитоцелулит. От възпалението на мазнините и мастната тъкан около окото очните мускули се възпаляват и окото спира да се движи. Голям оток кара окото да се изтласква, разтягайки зрителния нерв, но и съдовете, които снабдяват окото. Могат да възникнат сериозни усложнения, дори слепота от страна на възпалените кухини.
Почти всеки е изпитвал „пробиване на кухини“. Необходимо е?
Повечето възпаления в носната кухина са вирусни. По този начин не е необходимо антибиотично лечение, капки за нос са достатъчни. Тези капки дразнят симпатиковите нервни окончания, осигуряват подуване на лигавицата, слузта може да се оттича. Възпалението обикновено отшумява и не е сложно. Използването им обаче е ограничено до около десет дни, след което ефектът им се намалява и възниква зависимост. Само около 0,2% от всички случаи могат да бъдат усложнени от вторична бактериална инфекция. След това се добавят антибиотици за лечение на симптомите. Те трябва да бъдат избрани от група, която може да се справи с проблемни бактериални щамове. Най-подходящото лечение са защитените пеницилини. Известна пункция или „пробиване“ на кухините се счита за остаряла процедура. Дори в препоръките на Европейското дружество по ринология и Европейското алергично общество, този тип процедури изобщо не се срещат.
По този начин кухините вече не се освобождават по този начин днес?
Днес пункцията се заменя с мини-инвазивна ендоназална ендоскопска хирургия. Използва се само когато лечението с лекарства е неуспешно и съществува риск от усложнения. Пункция на максиларната кухина, тъй като само при тази непопулярна промивка може да се направи, тя трябва да бъде много рядка. Трябва да се използва само ако няма скенер за компютърна томография (КТ) и отделение, което може да се грижи за пациента. Всички кухини обаче участват във възпалението, само изплакването на една от тях няма да реши нищо.
Ендоскопското освобождаване на устието на кухините за доставка се извършва под обща анестезия.
И така, какво трябва да направят лекарите, когато усложняват бактериалното възпаление?
Изследвайте обстойно носната кухина с ендоскоп и след това направете КТ изследване. Това ясно ще покаже кои входни кухини от дадена страна са запалени. В този случай се извършва ендоскопски разтвор под обща анестезия. Това означава, че изследването на носното пространство се извършва през ноздра с помощта на ендоскоп, където се получават големи входящи кухини. Тези уста ще се разширят. Обикновено е достатъчно кухините да започнат да се разхлабват. Веднага след събуждане пациентът се чувства облекчен, температурата започва да отслабва. Разбира се, антибиотичното лечение продължава.
Колко често извършвате подобна процедура от ваша страна?
Използва се главно при хронично възпаление. При остро възпаление рядко го използваме - пет или шест пъти годишно.
Възпалението има тенденция да се повтаря?
Острото възпаление не трябва да се повтаря. Проблемът е, ако на хронично променената лигавица възникне остро възпаление, тъй като то има тенденция да се усложнява. Лигавицата може да бъде променена поради персистиращо алергично възпаление или друго хронично възпаление. В първата фаза хроничното възпаление също се лекува с лекарства. Те са безопасни локални кортикостероиди, които се приемат дълго време. Ако този тип лечение се провали, носът е изпълнен с полипи, гранули или има изтичане, което не може да бъде контролирано от лекарства, ще се използва ендоскопска хирургия. Пациентът обаче продължава да приема лекарства за локално приложение. Хроничното, обикновено алергично възпаление не може да бъде разрешено чрез операция, а само решава неговите последици.
Какво представляват синусите?
Синуси са отворени кухини, които са разположени в костите и водят до носната кухина. Функцията на синусите все още е неизвестна. В човешкото тяло има 4 вида синуси:
1. фронтален (фронтално)
2. обонятелен (етмоидално)
3. челюст (максиларна)
4. клин (клиновиден)
Инфекцията (синузит) засяга най-често максиларната и обонятелната кухина.
Хроничен синузит
Това е възпалителен процес в кухините, който продължава повече от 12 седмици, но не винаги може да бъде от инфекциозен произход. Няколко фактора допринасят за образуването му - бактерии, вируси, микроскопични гъбички, алергии, аномалии на носната преграда, назални полипи, замърсен въздух, прах, ринит.
Как се заразявате?
Източникът на инфекцията е остро болен човек с вирусна инфекция. Действието на вирусите причинява подуване на лигавицата и натрупване на течност и слуз, които създават подходящи условия за растежа и размножаването на бактериите.
Как се предава болестта?
Вирусът се предава чрез капкова инфекция, т.е. j. кашлица, кихане или близък контакт с пациенти. Входната врата е лигавицата на горните дихателни пътища. Чест източник на инфекция на максиларните синуси са възпалителните процеси на горните зъби, от които инфекцията се разпространява директно в синусовите кухини.
Симптоми на остър синузит
● болка и натиск около кухините
● главоболие, болка в челото (често пулсираща болка при накланяне напред)
● болка в горните зъби
● болка в очите (зад или между очите)
● гнойна слуз от носа (жълта или зелена)
● кашлица, затруднено дишане
● умора и гадене
● намален апетит
Симптоми на хроничен синузит
● голяма продължителност (повече от 12 седмици)
● проявите са подобни, но по-леки, отколкото при остро възпаление
● липсва треска, температурата може да е леко повишена
● загуба на мирис и вкус
Какво представлява превенцията?
● Избягвайте контакт с болни хора
● ограничете престоя в големи групи през грипния сезон
● използвайте овлажнители
● Не стойте в студена или ветровита среда
● спазвайте хигиенни навици, особено често миене на ръцете