Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Прогноза

Мускулен синдром на предната скалена (наричан още синдром на Nafftsiger - името на автора, който първо е описал болестта - HC Naffziger, 1937) е един от най-честите варианти на патология при синдроми на категория екип, наблюдавани при горния вход на гръдната кост.

стълбище

Епидемиология

Обикновено подобен синдром се развива при хора на възраст от 30 до 35 години. Също така е част от мъжете и жените. Особено се наблюдава при тези, които се занимават с тежък физически труд. В 96% от всички случаи заболяването се развива поради цервикална остеохондроза.

[1], [2], [3], [4]

Причини за синдром на предно стълбище

Причината за синдрома е рефлексен мускулен спазъм, който възниква от дразнене на корена поради развитието на цервикална остеохондроза. Предното стълбище е разположено в интервала между напречните краища на прешлените 3-6 на врата и също така 1-вото ребро. В този момент има и долната област на брахиалния сплит заедно с артерията под ставната кост - те се свиват поради стесняване на мускулите.

[5], [6], [7]

Рискови фактори

Основните рискови фактори за заболяването са наранявания на врата, главата, ръцете и в допълнение, необичайни промени в предния мускул на Scalene, драстична загуба на тегло, както и промени, свързани с възрастта на скелета.

[8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Синдромът се наблюдава при пациент Nafftsiger запечатване на крампи или мускули, удебеляване е показано и в допълнение вторично компресиране невроваскуларен пакет завършване (Виена под ключицата с артерии, и заедно с тях в рамките на лъча на брахиалния сплит невропатия, което образуван от корен тип C8 T1) в областта на интерстициалното пространство (между 1-во ребро и спазматичния мускул).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми на синдром на предно стълбище

Този синдром се характеризира със следните симптоми: възпалено гърло, което преминава от рамото до лакътния край и, освен това, болезнени усещания за напрежение в рамото. Болезненият синдром става по-силен през нощта, а също и в случай на дълбоко вдъхновение и опити да наклоните главата си на здравата страна. В някои случаи болката може да отиде в рамото, подмишниците и гръдната кост. Може да се усети кистозна слабост (особено на 4-5 пръста) и понякога може да се появи появата на вазомоторни нарушения в ръката. В същото време усещането за парене в ръката може да се почувства изтръпнало, особено в предмишницата, а също и по улнарната карпална страна.

В резултат на артериална компресия, предният мускулен спазъм на Scalena започва да набъбва надключична ямка и освен това намалява амплитудата на вибрациите и артериалното кръвно налягане (когато главата се върти от противоположната страна на свития мускул). В същото време е възможно да се развият парестезии в горния крайник, както и главоболие.

Може да се появи и цианоза или бледност, както и подуване в областта на ръката и в допълнение към понижаване на температурата на кожата. Възможно удебеляване на кожата, развитие на остеопороза на карпалните кости, както и развитие на чупливи нокти. При палпация на стегнат мускул пациентът изпитва болка.

Усложнения и последици

Ако симптомите на синдрома се увеличат, могат да възникнат някои усложнения: хипотрофия на сънните мускули, придружена от признаци на лошо кръвообращение в крайника. Това състояние е подобно на болестта на Рейно (намален пулс в радиалната артерия, оток на ръцете, поява на хипертонични студени кризи и др.).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика на синдрома на предното стълбище

Основата на диагностичния процес е клиничната картина на заболяването: резултатът от палпацията на врата на пациента разкрива едностранно подуване и удебеляване (вдясно или вляво, в зависимост от коя от компресираните мускули) - тази област също е болезнена.

За да се изясни диагнозата, те извършват така наречения тест на Edson: ръката на пациента се връща, за да го направи и след това накланя глава. В резултат на това се увеличава компресията на спазмичния мускул спрямо субклавиалната артерия. Ако пробата е положителна - болката ще се увеличи и ръката ще изтръпне. В този случай пулсацията в областта на лъчевата артерия ще бъде отслабена или ще изчезне напълно.

По време на диагностиката се извършват такива инструментални процедури като реовазография, осцилография и освен това обемна сфигмография.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Различна диагноза

В диагностичния процес е изключително важно навреме да се разграничи вътрешното рефлекторно мускулно свиване, което е част от горната патология, от много подобен симптоматичен панкреатичен синдром, който се развива на фона на рак на белия дроб.

[35], [36], [37]

С кого искате да се свържете?

Лечение на синдром на предно стълбище

Основната цел на курса на лечение е да премахне дискомфорта (изтръпване и болка) и освен това да възстанови естественото здраве на кръвоносните съдове и мускулите с двигателна функция на горните крайници. В началния етап лечението се извършва с консервативни методи.

По време на лечението се използват различни лекарства - блокада на спазмични мускули от новокаин (като помощно средство е разрешено приложението на хидрокортизон). Дипроспан може да се прилага и на мястото на нервна компресия. В същото време се предписват противовъзпалителни лекарства (салицилати с бруфен), болкоуспокояващи и вазодилататори (като но-шпа, жабумин и никошпан).

Цялостното консервативно лечение включва и употребата на витамини от група В.

Сред физиотерапевтичните процедури - масажна компресия, UHF, излагане на диадинамични токове, както и електрофореза на салицилати или новокаин.

Извършват се акупунктура, изометрична мускулна релаксация и освен това затопляне на болното място със суха топлина и се извършват процедури за терапевтично физическо възпитание.

Ако консервативната терапия не е дала необходимите резултати, може да се предпише операция. В същото време се извършва мащабна процедура (мускулна резекция) или отстраняване на част от шийните прешлени.

Прогноза

Синдромът на предните стълби ще има благоприятна прогноза с ранното лечение. Въпреки това, със забавяне в тази ситуация е възможно да се развият необратими промени във функционирането на нервно-мускулния сноп, водещи до парализа на крайниците през целия живот.

[38], [39]