карпалния

Синдром на карпалния тунел е заболяване на ръката, засягащо предимно жени. Това го предизвиква потискане на медиалния нерв. Той причинява неприятни усещания като скованост, изтръпване, изтръпване и силна гърчова болка, която се появява предимно през нощта. Предотвратяване на това професионални заболявания е или смяна на работата, или правилната позиция на ръката и упражнения. Как да го направя?

Независимо къде работите, всяка професия крие определени рискове. Във всяка работа има риск от друга професионални заболявания. Някои хора напрягат очите си, други ръцете си и дори човек, който „седи на дупето“ страда от гръбначен стълб.

Ръката е незаменим инструмент, способен да изпълнява много дейности. Нейното нараняване или заболяване причинява не само болка, но и функционални ограничения, които имат своите последици.

Едно от най-известните професионални заболявания също е синдром на карпалния тунел. Среща се при хора, които имат постоянно или често свити ръце на китките си по време на работа. Типичен пример е работата с компютър.

Синдром на карпалния тунел или синдром на тунела

Синдром на карпалния тунел (синдром на canalis carpi), наречен aj тунелен синдром или акропарестезия ноктурна (нощно изтръпване на акралните части) е невропатично заболяване на ръката. Това е дори най-честата невропатия някога.

Възниква стесняване на карпалния тунел, с последващо потискане на медиалния нерв (среден нерв). Стесняването на карпалния тунел и натискът върху средния нерв се проявява както остро, така и хронично. Причината е нещо повече от неподходяща професия и постоянно натоварване на ръката или задържането й в грешна позиция.

Проявява се чрез страдание и в крайна сметка възниква силна исхемична болка (болка от задръствания), причинена от хипоксия (липса на кислород) на нервните тъкани, преминаващи през карпалния тунел.

Причини за синдром на карпалния тунел

Какво представлява карпалният тунел и медиалният нерв?

Анатомична структура на ръката е комплекс комплекс малки кубчета, стави, мускули, връзки, нерви и кръвоносни съдове.

Ставите и връзките на ръката започват там, където свършва предмишницата. Това място се нарича шпиндел китка става (articulatio radiocarpalis). Това е артикулацията на края на предмишницата с костите на китката.

Между двата реда кости е разположена китката средна китка (articulatio mediocarpalis).

Костите на китката са свързани чрез здрава връзка, която създава бразда и по-нататък преминава през ръката, заобикаляща костта канал на китката (canalis carpi), наричан още карпален тунел.

Това е свободно пространство, в средата на което сухожилията на мускулите, нервно-съдовия сноп и по този начин също продължението на централната - медиален нерв (среден нерв). Той се простира от предмишницата и осигурява усещането и движението на пръстите.

Те следват стави на китката и пръстите (articulationes carpometacarpales), метакарфос (ossa metacarpi), articulationes metacarpophalangeae, articulationes interphalangeae manus и индивидуални стави на пръстите.

Карпалният тунел е пространството в областта на китката, през което минава медианният нерв Снимка: Изображения на Гети

Как се проявява синдромът на карпалния тунел?

Симптомите започват незабележимо. В началото се случва за изтръпване (парестезия) на пръстите, конкретно е I., II и III. пръст на страната на палеца.

Именно тези три пръста се инервират от медиалния нерв и когато той е огънат, има недостатъчен кръвен поток и оксигенация на нервните влакна, което се проявява с парестезии и сензорни нарушения.

Потрепването на ръката се случва предимно през нощта и често събужда пациента от сън. През нощта често има повишено налягане в карпалните тунели.

Мъките са свързани с непрекъснато нарастващи болка в същата зона като парестезията. Болката също се увеличава през нощта по същата причина и е така провокиран от хоризонталното положение на ръката. Те често излъчват към предмишницата, понякога до рамото (средната нервна пътека).

Парестезията, изтръпването и болката заедно причиняват моторно разстройство на ръцете, което се проявява като неудобство на ръката, проблем със захващане на предмета, често падане на предмети от ръцете, отслабване на флексия и опозиция на палеца (нарушение на подвижността на палеца).

По-рядко и особено при силна болка може да се появи локално подуване. Този симптом обаче е доста спорадичен и може да не се прояви при всеки индивид.

Типични симптоми на синдрома на карпалния тунел:

  • изтръпване I., II. и III. пръст на ръката
  • намалена чувствителност на ръцете
  • болка в китката с облъчване на предмишницата до рамото
  • локално подуване
  • нарушение на подвижността от страна на палеца
  • отслабване на флексия и опозиция на палеца
  • проблем със захващане на предмети
  • често падане на предмети от ръцете

Профилактика - ръцете ви заслужават внимание

Превенцията трябва да се разглежда основно от хора, чиято професия е изложена на риск от развитието на карпален синдром.

Тези, които страдат от заболявания, които увеличават риска от синдром на карпалния тунел, също трябва да бъдат предпазливи.

Превенцията е възможна не само в случай на остро начало на заболяването, например след нараняване и слабо зараснали фрактури, които създават механична бариера.

Дайте си почивка на ръцете

Основният аспект в превенцията на заболяванията е без претоварване на ръцете. В някои случаи обаче не е лесно и дори да е възможно, хората често забравят за това в работата си.

През свободното време е добре да тренирате уморени китки поредица от кръгови движения. Това може да се направи винаги, когато усетите натиск, скованост или изтръпване в ръцете си. След като преместите малките стави, най-добре оставете ръцете си да почиват възможно най-дълго и да не правите други дейности, при които би трябвало да ги използвате отново.

Всеки определено има работа над главите си, но винаги могат да се правят кратки почивки между работните дейности. Най-добре и правилно е, ако си направите почивка, преди болката да ви принуди да го направите.

Редовно сутрешно загряване за раздвижване на ставите

Сутрешното загряване е най-подходящият скок към нов ден. Той стимулира кръвта във вените, раздвижва скованите стави и поема човек по-добре от чаша кафе. В днешния забързан свят често забравяме за това и включваме здравословен начин на живот в ежедневния си график само когато чувстваме някакви здравословни проблеми.

Задаването на аларма малко по-рано все още не е убило никого. Няколко добри упражнения, особено за хората в риск, предотвратяват развитието на специфични заболявания. Дори не е нужно да ставате от леглото със синдром на карпалния тунел.

Необходими мерки за високорискови професии

Ние не сменяме някои професии и ръката редовно се напряга. Но има много съвети помощни средства за работа, но също ортопедични уреди, които могат да се използват и които имат за цел да минимизират натиска върху централния нерв.

Когато работите на компютър или в офис над купчина хартия, не трябва да се забравя подходящият, медицински стол, правилно регулиране на височината на стола, височината на масата, общото положение на тялото, правилното позициониране на лактите и китките.

Повдигнатото положение на клавиатурата е абсолютно неподходящо, което причинява удължаване на ръцете. Трябва да се използва ергономична клавиатура. Ръцете трябва да са хоризонтални с предмишниците.

Кои упражнения са подходящи за профилактика и лечение на тунелен синдром

Принципът на упражненията за профилактика на синдрома на карпалния тунел е възбудата на стресираната област и нейният достатъчен кръвен поток. Задръстването предотвратява хипоксия и последващо увреждане на медиалния нерв.

Лесно упражнение с нежни колебания в тялото:

Поставете и четирите крайника, като държите краката на ширината на бедрата и поставите ръцете си на постелката с дланите надолу и на ширината на раменете. Гръбначният стълб трябва да е равен и стегнат. Нежните движения на цялото тяло напред-назад ще кървят областите на китката и дланта.

Упражнения, които могат да се изпълняват и по време на работа

  1. Упражнение или по-скоро масаж, който е лесен за изпълнение дори по време на работа между кратки почивки, е натиск, упражняван от опозиционния палец, които поставяме върху областта на китката в горната, вътрешна част. Прокарваме палеца си от началната точка дистално до пръстите. Това просто упражнение обезкървява района. Подходящ е и масаж на китката.
  2. Практикуване на предната и задната част на прожекторите (огъване) a екстензори (дърпачи) също е възможно навсякъде. Офисната стена или друга опорна точка ще ви послужат като помощно средство за упражнения. Ние насочваме предварително напрегнатите горни крайници към опорната точка. Поставете дланите и след това последователно предните повърхности на ръцете по цялата дължина към стената и натиснете леко.
  3. Ако работите навън и нямате стена, на която да се облягате, е възможно да упражнявате екстензори, като сгъвате лактите с предмишниците, насочени нагоре към нивото на лицето, дланите на двете ръце докосват цялата повърхност (ръце като в молитва ). Редуваме бутони с длани един срещу друг и освобождаваме.
  4. Лесен инструмент за практика и кръвоток на дланите има и мека топка, която хващаме и многократно притискаме с длан и освобождаваме. Еластичен триъгълник с пет отвора за пръсти също може да бъде закупен в магазина за медицински изделия, като горната част на триъгълника завършва на полутопка, обърната към китката. Принципът на упражнението е същият като при топка.
  5. Офис бюрото може да се използва по различни начини. Поставете предмишниците си на масата с дланите нагоре. Натискайте юмруци многократно и освобождавайте. Упражнението е добро за притока на кръв в областта на китката.
  6. Преди да свалите ръцете си от масата, прекарайте дланта на противоположната ръка под постоянен натиск от вътрешната страна на гнездото на лакътя към областта на китката и завъртете ръцете си.

Диагностика и лечение

Диагностицирането на заболяването не е трудно, лечението на симптомите е ефективно, но на по-високи етапи може вече да не е.

Операцията може да се превърне в необходимост.

По отношение на лечението, лечението на основното заболяване, което може също да предизвика синдром на карпалния тунел, не трябва да се забравя.

Диагностичен минимум

Окончателната диагноза трябва да бъде поставена от невролог въз основа анамнестични данни, типичен речи а фактори, предизвикващи влошаване. Пациентът също трябва да се подложи физическо изследване, USG преглед а ЕМГ изследване.

По време на физическия преглед лекарят установява невъзможност за пълно изстискване на дланта и външния вид парестезия след провокативни маневри. Обикновено китката влиза в позиция на флексия след огъване на ръката в лакътя.

Най-сигурният е т.нар. Знамето на Тинел, когато лекарят потупва воларната, карпална връзка с чук и пациентът развива парестезия и болка в първите три пръста от страна на палеца.

USG или рентгеново изследване ще потвърди или отхвърли стесняване на карпалния тунел. ЕМГ изследването може обективно да разкрие нарушение на проводимостта на медиалния нерв.

Домашни рецепти и болкоуспокояващи

Ледените компреси, прилагани локално върху възпалени китки, не само облекчават болката, но и намаляват отока. Ръката трябва да е изравнена и в покой по време на лечението със студ, което облекчава натиска и напрежението.

Движението в болния крайник трябва да бъде сведено до минимум. Това може да се постигне с ортопедични помощни средства на китките, но и с обикновена еластична превръзка, с която укрепваме ръката. Превръзката предотвратява движението, но имам леко подуване.

Фармакологично лечение на симптоми и болка

Кортикостероидите се използват като първи избор за лечение на симптомите на вече установен тунелен синдром. Те се прилагат най-ефективно локално под формата на инжекции. Най-често се използват Kenalog или Diprophos. Една инжекция кортикостероиди облекчава болката. Рядко се случва да не е ефективен.

Предлагат се и различни видове аналгетици, но те са неефективни за потисничество, умножено по подуване. Ако натискът продължава, симптомите продължават.

Кога операцията е единствената възможност? Трябва да се притесняваме?

Операцията е необходима, ако има такова стесняване на тунела, че симптомите престават да бъдат приемливи за пациента, ограничават ежедневните му дейности и не пречат на предишното лечение. Също така, ако според рентгеновите лъчи и USG стеснението е твърде широко или може да се образува некроза.

Операцията на синдрома на карпалния тунел изобщо не е сложна. Целта на операцията е да се декомпресира полученото налягане чрез прекъсване на връзката carpi volare. Тази проста процедура носи незабавно облекчение на пациентите. Усложнения могат да възникнат, когато състоянието с некроза се пренебрегва.