1. Описание на заболяването
Спонтанното изтичане на урина се причинява от загуба на контрол върху пикочния мехур. Тежестта варира от случайно изтичане на урина до желание за уриниране, което е толкова внезапно и силно, че не можете да стигнете до тоалетната навреме. Най-често се среща при възрастни хора, но засяга и младите хора под различни форми.
Може да ви е неудобно да обсъждате уринарна инконтиненция с Вашия лекар, но ако инконтиненцията е често срещана или засяга качеството Ви на живот, е важно да потърсите медицинска помощ, тъй като уринарната инконтиненция може:
- посочват по-сериозен здравословен проблем
- това е причината за загубата на качество на живот - тя ограничава вас и вашите дейности
- представлява повишен риск от падане на възрастни хора, когато те бързат към тоалетната
2. Какви са симптомите на спонтанно уриниране?
Инконтиненцията на урината не е болест в здравия разум, а по-скоро симптом. То може да бъде причинено от ежедневни навици, здравословни или физически проблеми. Различаваме временна и постоянна инконтиненция на урината.
Временна инконтиненция на урината
Някои напитки, храни и лекарства могат да действат като диуретици (стимулират пикочния мехур и увеличават обема на урината в него). Те включват алкохол, кофеин, газирани напитки и газирана вода, изкуствени подсладители, шоколад, люти чушки, храни с високо съдържание на подправки, захар или киселини (особено цитрусови плодове), сърдечни лекарства, кръвно налягане и успокоителни или дори високи дози витамин С. Временната инконтиненция на урината също може да бъде причинена от лесно лечим здравословен проблем, като например:
Инфекции на пикочните пътища - могат да раздразнят пикочния мехур, което може да предизвика силно желание за уриниране и понякога инконтиненция
Запек - ректумът се намира близо до пикочния мехур и споделя много от същите нерви (твърдият компактен стол в ректума причинява свръхактивност на тези нерви и увеличава честотата на необходимостта от уриниране)
Постоянна инконтиненция на урината
Инконтиненцията на урината може да бъде постоянна и се причинява от физически проблеми или промени, като например:
Бременност - хормоналните промени и повишеното тегло на плода могат да доведат до изтичане на урина
Раждане - може да отслаби мускулите, необходими за контрол на пикочния мехур, а също така да увреди нервите на пикочния мехур и поддържащата тъкан, което води до колапс на тазовото дъно (с пролапс, пикочният мехур, матката, ректума или тънките черва могат да слязат от обичайното положение и да изпъкнат в вагина - такива изпъкналости могат да бъдат свързани с инконтиненция)
Възраст - Остаряващият мускул на пикочния мехур може да намали способността на пикочния мехур да съхранява урина
Менопауза - След менопаузата жените произвеждат по-малко естроген, хормон, който помага да се поддържа здрава лигавица на пикочния мехур и уретрата.
Хистеректомия - при жените пикочният мехур и матката се поддържат от много от едни и същи мускули и връзки, така че всяка операция, която включва женската репродуктивна система, включително отстраняване на матката, може да увреди поддържащите мускули на тазовото дъно, което може да доведе до инконтиненция.
Увеличена простата - особено при възрастни мъже, инконтиненцията често произтича от уголемена простата
Рак на простатата - при мъжете инконтиненцията може да бъде свързана с нелекуван рак на простатата
Обструкция - Тумор навсякъде в пикочните пътища може да блокира нормалния поток на урината
Неврологични нарушения - множествена склероза, болест на Паркинсон, мозъчен инсулт, мозъчен тумор или увреждане на гръбначния мозък могат да повлияят на нервните сигнали, участващи в контрола на пикочния мехур
3. Лечение
Лечението на уринарна инконтиненция зависи от вида на инконтиненцията, нейната тежест и причина. Може да се наложи комбинация от няколко метода за лечение. Ако симптомите на инконтиненция са причинени от заболяване, Вашият лекар първо ще лекува заболяването. При лечението само на инконтиненция първо се предлагат най-малко инвазивните лечения и постепенно се преминава към други възможности, само ако тези техники се провалят. Лечението на изтичането на урина е разделено на поведенчески техники, електродна стимулация, медикаментозна терапия, помощ при инконтиненция, интервенционална терапия и хирургия.
Поведенчески техники
Те се състоят от обучение на пикочния мехур да забави уринирането, след като почувствате желание за уриниране. Вашият лекар ще Ви посъветва да работите с физиотерапевт, за да Ви помогне да идентифицирате правилните мускули. С този метод ще се опитате да задържите позивите за уриниране, ще се научите да изпразвате пикочния мехур правилно или как да планирате редовни посещения на тоалетната и да не чакате импулса да се изпразни. Приемът на течности и храна и правилната настройка също играят важна роля (може да се наложи да ограничите алкохола, кофеина или киселите храни; проблемът може да бъде улеснен и от намален прием на течности, загуба на тегло или повишена физическа активност.
Електродна стимулация
Електродите се поставят временно в ректума или влагалището, за да стимулират и укрепят мускулите на тазовото дъно. Нежната електрическа стимулация може да бъде ефективна при инконтиненция.
Лекарства
Лекарствата, често използвани за лечение на инконтиненция, включват:
Антихолинергици - тези лекарства могат да успокоят свръхактивния пикочен мехур и да помогнат при инконтиненция
Алфа блокери - при мъже с инконтиненция тези лекарства отпускат мускулите на шийката на пикочния мехур и мускулните влакна в простатата и улесняват изпразването на пикочния мехур
Естроген - при жени приложението на ниски дози локален естроген под формата на вагинален крем, пръстен или пластир може да помогне за подмладяване на тъканите в уретрата и вагиналната област
Помощни средства за лечение на инконтиненция
Устройствата за лечение на инконтиненция при жени включват:
Уретрална вложка - малко устройство за еднократна употреба с тампон, поставено в уретрата, вложката служи като запушалка за предотвратяване на изтичане и се отстранява преди уриниране
Уплътнен пръстен - поставяте го във влагалището си и го носите цял ден (обикновено се използва от някой, който има пролапс, който причинява инконтиненция
Интервенционални терапии (стимулация на сакралния нерв)
Интервенционалните терапии, които могат да помогнат при инконтиненция, са:
Инжектиране на материал - синтетичен материал се инжектира в тъканта около уретрата, този материал помага да се поддържа уретрата затворена и намалява изтичането на урина
Ботулинов токсин тип А (ботокс) - Инжекциите на ботокс в мускула на пикочния мехур могат да бъдат полезни за хора с свръхактивен пикочен мехур
Нервни стимуланти - подобно на пейсмейкър устройство се имплантира под кожата, което доставя безболезнени електрически импулси на нервите, участващи в контрола на пикочния мехур (сакрални нерви)
Хирургия
Ако други лечения не работят, има няколко операции, които могат да лекуват проблеми, които причиняват уринарна инконтиненция:
Процедури за свързване - Ивици от тъкан, синтетичен материал или мрежа се използват за образуване на тазова лента около уретрата и областта на подсилен мускул, където пикочният мехур се присъединява към уретрата
Суспензия на шийката на пикочния мехур - тази процедура е предназначена за подпомагане на уретрата и шийката на пикочния мехур - област от подсилен мускул, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата Хирургия на пролапсис - използва се при жени с инконтиненция и пролапс на тазовите органи
Изкуствен сфинктер на урина - при мъжете малък пръстен, изпълнен с течност, се имплантира около шийката на пикочния мехур, за да държи уринарния сфинктер затворен, докато сте готови за уриниране, притискайки клапан, имплантиран под кожата, за да източи пръстена и да позволи на урината да изтече от пикочния мехур.
Ако спонтанното изтичане засяга ежедневието ви, трябва да посетите лекар. За повечето хора простите промени в начина на живот, медицинското лечение или операцията са толкова фундаментални и ефективни, че могат да облекчат или спрат уринарната инконтиненция и да възстановят качеството на вашия живот. Ако искате дата възможно най-скоро, можете да използвате TopDoktor.