Рак на панкреаса е най-коварният рак с най-висока смъртност изобщо. Първите симптоми обикновено се появяват в напреднал стадий, когато е така лечение почти невъзможно. Повече от 95% от общия брой пациенти с диагноза умират. Само по-малко от 2% ще доживеят до 5-годишна възраст.
Тумори а рак на панкреаса: Какво трябва да знаем? Какви са прогнозите на онколозите?
Какви са причините и симптомите, включително етапите?
Как се изследва и лекува?
Информация за смъртността и оцеляването,
но и други интересни факти в статията.
Панкреас = панкреас = панкреас.
Злокачествен aj доброкачествен панкреатични тумори ние го наричаме панкреас новообразувания (новообразувания). За съжаление доброкачествените са много редки и появата на злокачествени тумори на панкреаса (рак на панкреаса) постави Словакия, както и нашите братя чехи, на второ място по честота.
В същото време това е осмият най-често срещан вид тумор, четвъртият най-често срещан тумор на храносмилателния тракт и първият с най-висока смъртност.
Но останалите европейски държави не са по-добре.
Честотата на рак на панкреаса - дуктален карцином е висока
Под термина рак на панкреаса разбираме няколко злокачествени тумора на панкреаса, но това общо наименование се използва и в обичайната практика за дуктална аденокарцином, което представлява около 80 до 90% от злокачествените заболявания на панкреаса изобщо.
Таблица с преглед на доброкачествените и злокачествените тумори
Този коварен вид рак с висока смъртност се среща навсякъде по света и е четвъртата най-честа причина за смърт от рак някога.
Подобни цифри има и при нашите съседи, висока честота е регистрирана и в Швеция, Норвегия, Финландия и на практика в Северна и Централна Европа.
Срещаме го по-рядко в Турция, Иран, Афганистан, Пакистан, Арабския полуостров, Африка или Азия.
Защо ракът на панкреаса е толкова опасен? Защо повече от 95% от пациентите умират от това?
Каква е коварността на рака на панкреаса?
Основният принцип при всички заболявания е ранната диагностика, което е рядкост в случай на рак на панкреаса. Дори да бъде диагностициран по-рано, обикновено това е съвпадение.
Късна диагноза на дуктален карцином се причинява от асимптомно протичане в първите стадии на заболяването. Първите прояви се появяват до в напреднал етап.
Друг съществен проблем е висока смъртност по време на операция. Напредъкът в хирургичните техники също не е намалил тези цифри.
Освен това, докато ракът бъде открит, вече е късно за операция. Тази инфаустна болест също се характеризира неработоспособност в напреднал етап.
Бърза прогресия и ранно образуване на чернодробни метастази а лимфни възли проблем номер 3. Операцията, която и без това в повечето случаи е невъзможна, дори не се разглежда след метастази. В резултат състоянието на пациента бързо се влошава и се свързват усложнения, свързани с чернодробно увреждане.
Лечението е почти невъзможно, не само от хирургическа гледна точка. Тези видове рак се характеризират с устойчивост на химиотерапия и лъчетерапия. Ето защо броят на пациентите, търсещи други алтернативни възможности за лечение, непрекъснато се увеличава.
Ние не знаем причините за дукталния карцином, ние само предполагаме
Етиологията (причината) на дукталния карцином е неизвестна. Въпреки това, пациентите с тази диагноза имат общи анамнестични данни, които също се считат за рискови фактори за образуване на тумори, а също и като предполагаеми причини за образуването на тумор.
При няколко пациенти с рак на панкреаса едновременно съществуват няколко съжителства.
Рискови фактори, предполагаеми причини:
- алкохолни напитки (алкохол, канцероген), пушене (катран, канцероген, никотин, пристрастяващо не канцерогенно вещество)
- лоши хранителни навици (диета с високо съдържание на месо, богата на животински мазнини)
- затлъстяване (увеличава честотата на рак на панкреаса с 12%)
- генетично предразположение (Записват се 4 до 16% - BRCA2, DPC4, STK, p16, p53 и PALB2)
- други заболявания на панкреаса в предболестта, главно диабет (два пъти по-голям риск) и панкреатит (считан за предраков)
- дългосрочни ефекти на канцерогенни вещества (азбест, йонизиращо лъчение)
Появата на симптоми на заболяването са прогностично лош знак
Дуктален аденокарцином е много прогресиращ вид тумор, който не се проявява в първите етапи. Улавянето му в началото на заболяването често е случайно, например при компютърна томография на корема по друга причина (нараняване, колики на жлъчния мехур).
Появата на симптомите е признак за напреднал до терминален (последен, краен) етап.
Какви симптоми наблюдаваме при пациенти с рак на панкреаса?
Ракът на панкреаса обикновено започва да се проявява отслабване, което е на преден план и често изобщо е първата проява на болестта. Отслабването прогресира, има значително кахексия, което заедно с други симптоми прилича на панкреатит.
Присъединяване обща симптоматика като слабост, прекомерна умора и вегетативна симптоматика, характеризиращо се с гадене, гадене, повръщане, ускорен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, бледност, изпотяване.
Непоносима болка те са разположени в горния квадрант на корема, повече вляво, подобно на панкреатит, а също както при панкреатит те са жестоки към допирателната, инициирана от храната. Пациентите не понасят легнало положение, тъй като усилват болката.
Те налагат позиция от лявата страна със свити долни крайници или позиция на четирите крайника.
Прогресията на състоянието носи със себе си и други симптоми като жълт цвят на кожата, лигавици а очни бели. Те се срещат при 20% от пациентите, ако туморът е разположен в опашката на панкреаса (cauda pancreatis).
Въпреки това, най-честата локализация на тумора остава главата на панкреаса (caput pancreatis), която е засегната в до 70-80% от случаите и uncinatus процес. В този случай не наблюдаваме жълтеница, само в случай на запушване на жлъчните пътища и черния дроб чрез метастази.
Асцит (вода в коремната кухина), спленомегалия (уголемяване на далака) a хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) са почти винаги признак на метастази в тумора на примати. Ракът на панкреаса най-често метастазира в черния дроб, което води до тези прояви.
Таблица с основна симптоматика на дуктален карцином
Кои изследвания са необходими за окончателната диагноза?
Окончателната диагноза не може да бъде поставена само въз основа на положителни анамнестични данни, рискови фактори и симптоми.
Те са подобни при няколко заболявания като панкреатит, панкреатична киста, панкреатичен абсцес, други тумори на стомаха, жлъчния мехур и корема.
Какво кръвен тест ни разкрива?
често срещани вземане на кръв извършвани в амбулатория на общопрактикуващ лекар често са отрицателни и поради това нито лекарят, нито пациентът трябва да подозират, че в панкреаса се образува злокачествен процес.
Неспецифичните промени в кръвната картина на пациента включват анемия и повишени амилази и липази.
Често се наблюдава ускорено утаяване.
Това обаче не означава рак. Тези промени се срещат и при други заболявания.
Стандартните кръвни проби се допълват от онкомаркерен преглед, когато лекар подозира рак на панкреаса или друго онкологично заболяване.
Те са склонни да бъдат положителни неспецифични онкомаркери (Ca 19-9, Ca 125, CEA и някои други). Onkomarker C19-9 има най-голям афинитет при тумори на панкреаса. Обикновено се увеличава при до 90% от пациентите с тази диагноза. Концентрацията му е право пропорционална на етапа.
Все още обаче не сме заключили дуктален аденокарцином. Тези прегледи обаче предполагат много и насочват лекаря в правилната посока.
Методи за образно изследване
Кръвните тестове се допълват от методи за образно изследване, които включват ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ERCP, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и в момента много често използвана магнитно-резонансна холангиопанкреатикография (MRCP).
Инвазивни методи за разследване
Инвазивните разследващи методи също включват ERCP със събиране на материали. Може и да се получи хирургия или пунктуация. Впоследствие материалът се изпраща за допълнително изследване.
Цитологичното изследване чрез перкутанно събиране (събиране чрез пробиване на материала през кожата) също е важно.
За определяне се използва хистологично изследване (изследване на тъканта под микроскоп) наличието на онкогена Ki-ras, супресорен ген а BRCA2 ген.
Оцеляване на пациент с рак на панкреаса: Перспективи на живота
Пациентите с дуктален аденокарцином имат много отрицателни перспективи за бъдещето. Това е много прогресиращ тумор с ранни метастази и продължителността на оцеляването варира от няколко месеца до максимум 5 години. Той е пряко пропорционален на стадия на заболяването, на който е открит.
Има и лоша прогноза при пациенти с операбилен рак поради рецидив.
Преживяемостта на пациентите може да се подобри само ако открием точната причина за това, разберем комуникацията на туморните клетки с нашата имунна система и разберем механизма, по който туморът действа.
Дотогава можем само да се надяваме, че няма да се разболеем от тази все още загадъчна болест или че тя ще бъде хваната навреме.
Етапи на рак на панкреаса:
- I.етап т.нар локален рак - хирургичното му отстраняване е възможно, времето за оцеляване варира от 17 до 24 месеца
- II. Сцена т.нар граничен рак - хирургично отстраняване е възможно, времето за оцеляване варира от 14 до 20 месеца, около 10% от пациентите оцеляват> 20 месеца
- III. Сцена т.нар напреднал рак - третият или напреднал стадий не позволява хирургично отстраняване на рака, времето за оцеляване варира от 8 до 14 месеца
- IV. терминален етап наречен метастатичен рак - абсолютно неработещо и неработещо състояние, времето за оцеляване не надвишава 6 месеца
Какви са шансовете и възможностите за лечение на днешната медицина?
Първата хирургична резекция на главата на панкреаса е извършена през 1934 г. от американския хирург Алън Уипъл.
В днешно време, въпреки значителния медицински напредък, хирургична резекция на рак продължава да обмисля за единствения ефективен метод при лечение на тумори на панкреаса.
Основната му цел е пълно отстраняване на тумора с надеждата, че няма да има рецидив на болестта.
В някои случаи резекцията е последвана от химиотерапия за предотвратяване на рецидив. В миналото комбинираният хирургичен разтвор с последващо облъчване често не се използваше, освен в САЩ.
Резекцията е възможна само в първия и втория стадий на заболяването и е абсолютна противопоказан при потвърждаване на метастази. Това означава, че се извършва само при около 10% от пациентите. Тези пациенти трябва да отговарят на критериите на Националната всеобхватна онкологична мрежа.
Основните критерии за възможности за хирургично лечение включват:
- липса на метастази
- отсъствие на съдови увреждания (VMS или vena portae)
- наличие на мастно тяло около артериалните разстояния (truncus coeliacus) от аортата (сърцето)
- наличието на мастно тяло около главната чернодробна артерия
- наличие на мастно тяло около горната мезентериална артерия, която е основната коремна артерия, напускаща коремната аорта
Хората все повече използват алтернативни лечения
Алтернативното хомеопатично лечение на различни видове рак преживява голям пробив. Това важи особено за онези заболявания, при които днешното лекарство е твърде кратко и които ясно включват рак на панкреаса.
Ако не помогне, няма да убие
Методът на лечение винаги се предлага от лекаря, но пациентът не трябва да се съгласява. Винаги зависи от индивида да реши. В случай на двоен рак наистина няма много възможности, така че пациентите се опитват да си помогнат колкото е възможно повече.
Има богата литература, в която има различни лечения за рак. Дали наистина работят не е напълно сигурно. Това, което е сигурно обаче, е, че в целия свят има случаи на хора, излекувани по чудо. Алтернативните методи имат един основен общ знаменател, а това е диетичната промяна.
Книгите за лечение на рак са съгласни по някои точки по отношение на диетата.
Основни принципи на диетата при рак на панкреаса:
- абсолютно въздържане от алкохол, цигари и други наркотици
- пропускане на захари - очевидно причинено от някои видове рак (прием само под формата на пресни плодове и зеленчуци)
- пропуск на мазно и червено месо
- пропуск на животинските мазнини
- пропуск или минимален прием на мазнини (растителен характер)
- пропускане на соли, подправки и подправки (само в прясна форма, напр. магданоз)
- прием на протеини под формата на постно месо, приготвено на вода или пара
- прием на пресни плодове
- прием на пресни зеленчуци или на пара
- достатъчен прием на течности (чиста вода, билкови чайове, 100% плодови сокове без добавени захари, разредени с вода)
Други интересни ресурси
- spido.sk - Онкология
- solen.cz - Тумори на панкреаса
- рак на панкреаса - диагностика и лечение
Последна актуализация на 16.11.2020 г.
Автор на статията
Медицински работник Bc. Лусия Сикорова
Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155