елементи

абстрактно

Заден план:

Изследвахме ролята на саркопеничното затлъстяване като рисков фактор за новопоявили се депресивни симптоми по време на 6-годишно проследяване на голяма извадка от възрастни възрастни.

затлъстяване

методи:

Пробата се състоеше от 3862 участници в обществен дом (1779 мъже, 2083 жени, средна възраст 64, 6 ± 8, 3 години) без депресивни симптоми в началото на лечението, които бяха включени в английското надлъжно проучване на стареенето. На изходно ниво и 4 години, силата на ръката на ръката (kg) на доминиращата ръка беше определена като мярка за саркопения с помощта на ръчен динамометър. Резултатът е ново начало на депресивни симптоми при 6-годишно проследяване, определено като резултат от 4 в 8-членния център за епидемиологични изследвания на депресията. Саркопеничното затлъстяване се определя като затлъстели индивиди (индекс на телесна маса - 30 kg m - 2) с най-ниска интензивност на сексуална адхезия (1, 2, 3, 4, 5, 6). Неотдавнашен мета-анализ, съдържащ проспективни кохортни проучвания, показва връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и риска от депресивни симптоми, 1 въпреки че някои отделни проучвания не показват връзка 2, а други предполагат, че по-високото телесно тегло наистина може да осигури защита срещу бъдещи проблеми с психичното здраве и самоубийство. 3, 4 В допълнение, противоречиви резултатите остават неясни, когато се използва незаета променлива на устройството спрямо затлъстяването (генетични варианти, свързани с затлъстяване) 5, 6

Възможно е да има различни фенотипове на затлъстяването7 и по-специално вариациите в скелетната мускулна маса при затлъстели индивиди могат да причинят различни рискове за здравето. Саркопенията, синдром, характеризиращ се с прогресивна загуба на маса и качество на скелетната мускулатура (или сила), която води до нарушена физическа работоспособност, е свързана с повишен риск от увреждане, лошо качество на живот и смърт. Саркопеничното затлъстяване, съпътстващо възникване на ниска мускулна сила и излишни телесни мазнини, е нововъзникваща клинична единица, при която се смята, че двете състояния действат в отрицателен синергизъм в патофизиологията на метаболитните, функционалните увреждания и смъртността. 8, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 Въпреки че саркопенията изглежда свързана с когнитивно увреждане и депресивни симптоми в няколко проучвания, 18, 19 са с малък мащаб (в резултат на леки статистически показатели) въз основа на непредставителни проби (намаляване на общата компетентност) и, най-важното, напречно сечение (ограничителен поглед върху посоката на всякакви взаимоотношения).

Целта на това проучване беше да се изследва ролята на саркопеничното затлъстяване като рисков фактор за новопоявили се депресивни симптоми по време на 6-годишно проследяване в голяма, добре характеризирана, обща популационна извадка от възрастни възрастни. Тъй като е известно, че скелетните мускули играят роля в различни метаболитни реакции, хипотетичната саркопения може да повлияе неблагоприятно на психичната функция чрез метаболитни и ендокринни механизми. Нашата хипотеза беше, че затлъстяването и саркопенията в комбинация са свързани с по-висок риск от депресия, отколкото което и да е от тези разстройства.

Материали и методи

Примерно проучване и процедури

Мерки

излагане

Силата на дръжката (kg) на доминиращата ръка беше оценена с помощта на ръчен динамометър на Smedley (Stoelting Co, IL, USA), като се използва средното от три измервания. Участниците бяха помолени да държат устройството под прав ъгъл към тялото и да инструктират максимална сила за няколко секунди. Последователните експерименти се редуваха между доминиращи и недоминиращи ръце. Сестрите измериха телесното тегло на участниците с точност до 0,1 кг с помощта на електронни везни на Tanita (Tanita Co, IL, САЩ) без обувки и леки дрехи, а височината беше измерена с помощта на стадиометър с самолета Франкфурт в хоризонтално положение; ИТМ се изчислява, като се използва стандартната формула (тегло (кг)/височина 2 (м2)). Клиничните данни бяха събрани във Wave 2 (2004/5) и Wave 4 (2008/9), което също ни позволи да изследваме промените в силата на адхезия и телесното тегло.

ковариати

На основно ниво обучените интервюиращи събираха информация за психосоциални, демографски и здравни фактори. Те включват пушене на самоотчетени цигари (настоящи, предишни или непушачи), честота на участие в интензивна, умерена и лека физическа активност (повече от веднъж седмично, веднъж седмично, веднъж до три пъти месечно). почти никога), честота на приема на алкохол (дневно, 5 до 6/седмично, 3 до 4/седмично, 1 до 2/седмично, 1 до 2/месечно, веднъж на всеки няколко месеца, 1 до 2/годишно), никога) и самостоятелно докладвани медицински диагнози (сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак, артрит). Участниците съобщават за ново начало на тези заболявания на всеки 2 години чрез проследяване, така че успяхме да извлечем варираща във времето променлива натрупване на хронични заболявания. Собственото богатство беше използвано като мярка за социално-икономически статус. Променливата на богатството се състои от общата стойност на дома на участника (с изключение на ипотеките), финансови активи като спестявания, корпоративни активи и физическо богатство, като произведения на изкуството или бижута, за които е доказано, че най-добре улавят материални ресурси, налични за възрастни хора. 21.

резултатът

Депресивните симптоми се оценяват на изходно ниво и се проследяват с помощта на 8-частен Център за епидемиологични проучвания, докладван самостоятелно. Както и в предишни проучвания, ние използвахме оценка 4, за да определим случаите на повишени депресивни симптоми. 22 Участниците с резултат na4 на изходно ниво бяха изключени от анализите. Център за епидемиологични изследвания Депресията е силно валидирана за употреба при възрастни хора, показвайки отлични психометрични свойства. 23, 24

Статистически анализ

резултатът

Аналитичната извадка се състои от 3862 участници в изследването (1779 мъже, 2083 жени; средна възраст на изходно ниво 64, 6 ± 8, 3 години). В сравнение с общата изходна извадка (без участниците, отстранени с депресия), подгрупата, използвана в тези анализи, е по-млада (68, 9 срещу 64, 6 години, P 22, въпреки че моделът на резултатите не се променя (Допълнителна таблица S2) за Националните здравни институти (FNIH) специфични за пола подразделения (мъже 25 8, 6% от извадката отговарят на прага за слабост, въпреки че моделът на резултатите до голяма степен повтаря първоначалните резултати, което показва, че саркопеничните затлъстели хора са изложени на най-голям риск от депресия симптоми (допълнителна таблица S3).

дискусия

Това проучване демонстрира връзка между саркопеничното затлъстяване и новите депресивни симптоми при възрастни възрастни. Силата на ръкохватката, нашият индикатор за саркопенична загуба на мускули, е свързана със симптоми на депресия, ефект особено при затлъстелите участници. Освен това демонстрирахме, че намаляването на силата на сцепление в продължение на 4 години е свързано с по-висок риск от симптоми на депресия само при участници със затлъстяване. Въпреки че няколко малки проучвания в напречно сечение показват връзка на саркопенията с когнитивно увреждане и депресивни симптоми, 18, 19, това е първото проучване, което разследва този проблем при затлъстели и затлъстели възрастни пациенти надлъжно.

Има различия в модела на констатациите в проучванията, които свързват затлъстяването с резултатите от психичното здраве. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Вече показахме, че рискът от депресивни симптоми е най-голям, когато затлъстяването се комбинира с неблагоприятен метаболитен профил - „метаболитно нездравословно затлъстяване“. Известно е, че скелетните мускули играят роля в различни метаболитни реакции, така че саркопенията може да повлияе неблагоприятно на психичната функция чрез метаболитни и ендокринни механизми. Например, скелетната мускулатура е основният орган за хомеостаза на глюкозата, който е отговорен за до 75% от приема на глюкоза след хранене (т.е. стимулирано от инсулин). Поради това може да се очаква ниската мускулна маса да влоши хомеостазата на глюкозата и различни проучвания показват връзка между гликемичния контрол и депресията. 28, 29, 30 В предишна работа върху затлъстели юноши с диабет тип 2 са идентифицирани мозъчни аномалии като намален обем на бялото вещество и увеличено пространство на цереброспиналната течност, което може да се дължи на промени в съдовата функция и аномалии на глюкозата. 31

Както се очакваше, жените са по-склонни да съобщават за нови симптоми на депресия, отколкото мъжете (коригирано ИЛИ = 1,34, 95% ДИ, 1, 04, 1, 73). Предполага се, че жените могат да достигнат прага на саркопения по-бързо от мъжете, така че въздействието на затлъстяването върху жените може да бъде преувеличено. 17 Въпреки това не открихме никакво взаимодействие между мускулната сила и пола във връзка с новите депресивни симптоми, така че разликите между половете могат да се отдадат на други основни механизми.

В обобщение, за първи път демонстрирахме връзката между саркопенията и новите депресивни симптоми, които бяха особено изразени при участниците със затлъстяване. Намалената сила на сцепление в продължение на 4 години е свързана само с по-висок риск от депресивни симптоми само при участници със затлъстяване, което дава допълнителни доказателства за саркопенично затлъстяване и риск от депресивни симптоми. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи дали интервенциите за качество на мускулите намаляват риска от депресия при затлъстели възрастни хора.