Ановулацията е състояние, при което няма развитие на фоликул в яйчника по време на цикъла и последващо освобождаване на зряла женска зародишна клетка (яйцеклетка), така че не е възможно да забременеете в такъв цикъл. Външно ановулацията се проявява чрез нередовен цикъл с различно дълги интервали между кървенето, понякога менструалното кървене напълно липсва (аменорея). Физиологично, ановулаторните цикли са налице по време на пубертета и около менопаузата (преход). Въпреки това, дори при здрава жена с детероден потенциал, понякога може да се появи ановулаторен цикъл.
Патологично ановулацията се среща най-често при т.нар хиперандрогенен синдром (PCO, синдром на поликистозните яйчници). Наред с други причини за ановулаторни цикли включват ендокринни нарушения - аномалии в производството и освобождаването на хормони от жлезите с вътрешна секреция (пролактин, хормони на щитовидната жлеза, панкреатична жлеза). Ановулацията също може да бъде резултат от недостатъчност на яйчниците, значителна загуба на тегло (анорексия), физически и психически стрес.
Хиперандрогенен синдром (PCO) се характеризира с повишени нива на мъжки хормони, които водят до хронична ановулация. Обикновено се проявява с нередовно менструално кървене до пълното му отсъствие. Също така има честа тенденция към напълняване и по-изразена коса. Тежките неповлияващи се форми могат да бъдат свързани с метаболитно разстройство, наречено инсулинова резистентност (определяно от диабет).
Диагностика нарушенията на цикъла се основават на хормонални тестове (FSH, LH, естрогени, прогестерон, пролактин, тестостерон, TSH, AMH) и ултразвуково изследване на малкия таз. Основният преглед е определянето на хормонални нива в началото на цикъла (ден 3 от цикъла). Впоследствие хормоналните тестове се повтарят по време на периода на очакваната овулация (обикновено около 13 - 14-ия ден от цикъла) заедно с ултразвуково наблюдение на растежа на фоликулите (ако е необходимо, тестът се повтаря след няколко дни, ако фоликулът узрява бавно) . За да се потвърди правилният ход на овулацията, хормоналните тестове с ултразвуково изследване се повтарят приблизително една седмица след очакваната дата на овулация (за 28-дневен цикъл това е около 21-ви - 22-ия ден от цикъла).
Лечение ановулацията се основава на определянето и отстраняването на нейната причина, ако е възможно (напр. корекция на нивото на пролактин, нормализиране на теглото hmotnosti). Хиперандрогенният синдром (PCO) не може да бъде напълно излекуван. При това разстройство ние се фокусираме върху регулирането на цикъла чрез хормонална контрацепция или употребата на прогестагени (лекарства, съдържащи хормона прогестерон, като Duphaston) редовно през втората половина на цикъла.
Ако се опитвате да забременеете, е необходимо да предизвикате овулация с лекарства. Най-простата форма на индукция на овулация е използването на таблетки Клостилбегит, които се използват в началото на цикъла. Ефективността на лечението се следи чрез ултразвуково изследване, ев. хормонални тестове. Ако овулацията не може да бъде предизвикана дори при максимална доза от тези таблетки, алтернатива е да се стимулира овулацията с хормонални инжекции. Това лечение вече принадлежи на ръцете на експерт в центъра за асистирана репродукция, тъй като е необходимо многократно да се наблюдава узряването на фоликула (фоликулите) не само чрез ултразвук, но и чрез хормонални изследвания с интервал от няколко дни. Ако и по този начин не може да се постигне бременност, е показано изкуствено осеменяване.
Хроничната ановулация води до неконтролиран растеж на лигавицата в маточната кухина, което може да доведе до предтуморни до туморни промени в лигавицата без лечение. Ановулацията също е една от най-честите причини за женско безплодие. Следователно в случай на нередовно до липсващо менструално кървене е необходимо да се потърси гинеколог. В случай на дългосрочни нарушения на цикъла и опит за забременяване е подходящо да посетите център за асистирана репродукция с цялостен преглед и на двамата партньори.