Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с появата на обрив. Инфекцията обикновено е лека, опасна за неимунни жени по време на бременност, когато може да причини сериозна вреда на плода.
История
Болестта е описана поотделно през 1752 и 1758 г. от немските лекари Берген и Орлоу, които я наричат „немска морбили“, болест, подобна на морбили. Обикновено беше леко, усложненията бяха много редки, така че не му се обръщаше особено внимание.
Едва през 1941 г. австралийският офталмолог Грег публикува доклад за честотата на слепота при новородени, чиито майки са преборили рубеолата по време на бременност. След епидемията от рубеола в Европа и САЩ от 1962 до 1965 г. беше окончателно доказано, че болестта причинява аборти и преждевременни раждания в началото на бременността. Децата на заразени майки са родени с т.нар "Синдром на рубеола", проявяващ се с глухота, слепота, вродени сърдечни дефекти и умствена изостаналост.
Оригинатор
Болестта се причинява от вирус - рубелавирус, който се предава чрез капчици и директен контакт. Заразеният индивид изхвърля вируса 10 дни преди откриването на обрива и около 15 дни след откриването му, което му позволява да се разпространи в околната среда за относително дълго време. Вирусът се размножава в лигавицата на горните дихателни пътища, прониква в лимфната система и по-късно в кожата. Когато бременна жена се зарази, вирусът прониква през плацентата в кръвоносната система на плода и в зависимост от продължителността на бременността причинява засягане на отделните й органи.
Поява на болестта
Епидемиите от рубеола обикновено се случваха на наша територия на интервал от четири години. През 1972 г. в Чехословашката социалистическа република са съобщени приблизително 180 000 изгаряния. През 1981 г. на нашата територия започнаха ваксинации на 12-годишни момичета с намерението да се предотврати развитието на синдром на рубеола при техните деца в бъдеще. Честотата на заболяването обаче не намалява рязко до 1987 г., след въвеждането на ваксинацията на всички 2-годишни деца с комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола. В Словакия, поради високата степен на ваксинация, няма съобщения за заболявания през 2008 и 2009 г. Околните страни в Европа съобщават за изолирани епидемии от рубеола, обикновено при група неваксинирани индивиди.
Клинична картина
Инкубационният период от инфекция до обрив е средно 18 дни. Отделянето на вируси обаче се случва много по-рано, увеличавайки риска от предаване на болестта на други индивиди. При малките деца първият симптом обикновено е обрив. Малко преди това се увеличават лимфните възли в главата и зад ушите. Нодулите обаче са малки и безболезнени. Юношите и възрастните имат лека температура, ринит, кашлица и понякога болки в ставите.
Обривът е малък, светло розов, започва по лицето, но веднага се разпространява по торса, не сърби и изчезва след два или три дни. Усложненията са необичайни, при възрастни може да възникне възпаление на малки стави. Рядко, но сериозно усложнение е енцефалитът, който има висока смъртност до 20 процента. Вроден синдром на рубеола се среща при деца, чиито майки са се заразили по време на бременност. Инфекцията през първия месец на бременността причинява сериозно увреждане на плода, бременността често завършва със спонтанен аборт.
Когато се роди бебе, то има признаци на инфекция под формата на възпаление на мозъка, менинги, увреждане на сърцето и обикновено умира през първата година от живота. Когато една майка се заразява през втория и третия месец от бременността, бебето най-често страда от слух, зрение и вродени сърдечни дефекти. Засегнатите деца се раждат привидно здрави, но по-късно просперират зле, изоставайки в двигателното и психическото развитие. След преодоляване на болестта остава имунитетът за цял живот.
Лечение
Болестта е лека, така че пациентът не се нуждае от специално лечение. Децата с вроден синдром на рубеола обаче трябва да се подлагат на многократни хирургични корекции на сърдечни дефекти, специална рехабилитация и последваща корекция на дефекти на очите и слуха.
Предотвратяване
Болният пациент се изолира у дома, бебето с вродена рубеола се изолира от други деца в случай на хоспитализация, тъй като той масово отделя вируса и може да зарази неваксинирани малки деца. Болестта подлежи на задължително уведомяване.
Понастоящем децата на възраст над 15 месеца се ваксинират с комбинирана тройна ваксина, която съдържа живи атенюирани щамове вируси на морбили, рубеола и паротит. Реваксинация с втората доза се прави на 11-годишна възраст. Появата на страшния синдром на вродена рубеола ще бъде предотвратена чрез 100% имунитет на жени в детеродна възраст чрез ваксинация. Националната ваксинация в Словашката република значително намали броя на болестите, намали възможността за разпространение на болестта и по този начин предотврати инфекцията на бременни жени.