Рубеолата обикновено е леко заболяване при деца, придружено от обрив. Какви са нейните симптоми? Какво е лечението и профилактиката? Какви са последствията, ако бременна жена получи рубеола?

лечение

Рубеола обикновено е леко заболяване при деца, придружено от обрив. Ако обаче бременната жена се разболее през първите месеци на бременността, плодът може да бъде сериозно засегнат.

Как да разпознаем първите симптоми на заболяването?

Болестта при деца започва:

мъничък петнист розов обрив, който се появява първо на лицето и шията и се разпространява бързо до торса. Обривът обикновено трае 3 дни.

често предшества това забележимо подуване на шева и теменните лимфни възли и възли зад ушните лобове

Усложнения на заболяването

Най-честите усложнения на заболяването включват:

увреждане на ставите - от болки в ставите (така наречената артралгия) до негнойно възпаление на ставите (артрит). Те са по-чести при жените. Засягат се предимно малките стави на ръцете.

в острата фаза на заболяването рядко може да има временно намаляване на броя на тромбоцитите с признаци на кървене в кожата (т.нар. тромбоцитопенична пурпура) или негноен енцефалит.

Лечение

Лечение на рубеола е симптоматично (опитваме се да облекчим трудностите на пациента), ако е необходимо, даваме лекарства за намаляване на температурата, лекарства за болка.

В по-тежки случаи тромбоцитопенична пурпура или при мозъчен оток при енцефалит, противовъзпалителни лекарства кортикоиди, при артрит противовъзпалителни лекарства от групата на т.нар нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен). Поради най-лесния курс се препоръчва режим на домашна стая. Изолирането у дома е за времето на отделяне на вируса, т.е. около 7 дни след появата на обрива.

Предотвратяване? Ваксинация

В момента имаме регистрираната ваксина Priorix (GlaxoSmithKline). След една доза се развиват защитни нива на антитела при 95% от ваксинираните, бустер ваксинацията увеличава защитата до почти 100%, защитата след 2 дози обикновено е през целия живот.

а. Ваксинация на деца

Днес се използва за ваксинация трикомпонентна ваксина, съдържаща вируси на морбили, паротит и рубеола:

деца (момичета и момчета) до 15-месечна възраст,

реваксинацията се прави през 11-ата година от живота.

б. Ваксинация за възрастни

Понастоящем в Словашката република не е регистрирана моноваксина за ваксинация срещу рубеола при възрастни жени. Следователно гореспоменатата комбинирана ваксина трябва да се използва за ваксиниране на възрастни с ниски антитела.

° С. Усложнения след ваксинация

При някои хора, ваксинирани, най-честите между 6 и 12 дни след ваксинацията могат да бъдат:

леко подуване на възлите,

при възрастни жени, понякога болки в ставите.

д. Кой не може да бъде ваксиниран?

пациенти с тежка имунна недостатъчност.

При жените трябва да се изключи бременност в продължение на 3 месеца след ваксинацията. Рискът от увреждане на плода от случайна ваксинация на бременна жена е много малък и не е причина за прекъсване на бременността.

Видове рубла - придобити и вродени

а. Придобита рубеола

Източник на инфекция

Източникът на инфекцията също може да бъде дете с вродена рубеола, проливането на вируси се случва в продължение на няколко месеца след раждането. По-голямата част от заболяването, особено при възрастни пациенти, протича безсимптомно (симптоматично).

Метод на предаване на инфекцията

Инфекцията се предава по въздух, в контакт с болен от рубеола. Вирусът се екскретира от назофаринкса още през втората половина на инкубационния период и една седмица след появата на обрива.

Инкубационен период

Инкубационният период на заболяването е между 12 и 23 дни.

б. Вродена рубеола

Когато жената се разболее по време на бременност, вирусът може да се предаде през плацентата на плода и да се размножи в тъканите. Инфекцията на плода може да доведе до спонтанен аборт или раждане със симптоми на синдром на вродена рубеола - т.нар Синдром на Грег.

Плодът има:

вродени сърдечни дефекти,

Как се предава от майката на плода?

Появата на вродена рубеола зависи от майчин имунитет и от бременност, при които възниква инфекцията. Увреждането на плода възниква при жена, която все още не е станала рубеола, не е ваксинирана срещу нея и няма антитела срещу рубеола в тялото си.

Рубеола през първия триместър на бременността

при жени с болест през първите три месеца от бременността, рискът от фетални заболявания с вродена рубеола е 80-90%,

през първия месец на бременността рискът е дори 100%.

Рубеола през втория триместър на бременността

Болестта вече не причинява груби аномалии през 4-ия и 5-ия месец на бременността, но се наблюдават следните:

забавяне на развитието (така наречената психомоторна изостаналост).

Бебе може да се роди с:

ниско тегло при раждане,

чернодробно заболяване (хепатит),

прояви на кожно кървене за гореспоменатата тромбоцитопенична пурпура,

негнойно възпаление на мозъка,

чрез засягане на дълги кости (т.нар. синдром на удължена рубеола).

Вирусът се задържа в организма дълго време, кърмачетата го отделят в продължение на няколко месеца и може да бъде източник на инфекция. Постоянното размножаване на вируса в засегнатите тъкани след раждането може да причини продължително увреждане.

Ако се подозира заболяването при бременни жени, диагнозата трябва да бъде потвърдена възможно най-скоро чрез тест за антитела (серологичен тест). Признак на остра инфекция са положителните т.нар IgM антитела срещу рубеола.

Бременността трябва да бъде прекъсната

В случай на доказана инфекция на бременна жена през първите три месеца от бременността се препоръчва прекъсване на бременността поради високия риск от тежки увреждания на плода. Прилагането на антитела (така наречената пасивна имунизация) води само до удължаване на инкубационния период и до развитие на модифицирано или скрито (непрозрачно) заболяване, при което плодът също може да бъде засегнат. Антителата трябва да се използват при бременна жена само ако е настъпил контакт с рубеола при жена, която отказва аборт.

Ваксинацията ще помогне?

При жени, работещи на места с повишен риск от това заболяване (медицински сестри, учители), препоръчително е да се изследват антитела, а ако те са отрицателни (жената не е преодоляла рубеола или не е ваксинирана), е подходящо да се ваксинират тези Жени.