1. Възпалението на дрождите продължава да се връща при мен и никакво лечение не ми помага. С това може да се направи нещо?
Важното е дали „никакво лечение наистина не помага“ или дали (което е много по-често), лечението ще помогне за известно време, но след това проблемите ще се появят отново. В първия случай това вероятно не е възпаление на дрожди, а нещо друго (това може да бъде така наречената лактобацилоза или алергия) - следователно е необходимо да се постави правилна диагноза. В последния случай препоръчителната процедура е следната:
а) Лечение при "дълъг" режим (т.е. 14 дни), краткосрочните лечения са неефективни. Няма значение какво се използва, важно е да се използва дълго време.
б) Дългосрочна (6 месеца) фармакологична профилактика. Обикновено се използва антидрожден препарат под формата на таблетки за поглъщане веднъж месечно.
в) Необходими са мерки за „начин на живот“. Дънките са напълно забранени, панталоните изобщо и чорапогащниците са неподходящи (т.е. трябва да носите пола, тиранти, чорапогащи и памук или без гащи). Необходимо е да се избягва хранителна грешка по отношение на еднократен висок прием на захари (посещение на сладкарница и др.). Половият акт в ректума и влагалището не трябва да се редува в "грешен" ред. Всяко антибиотично лечение по някаква причина трябва да бъде осигурено чрез превантивна употреба на вагинални лекарства против дрожди.
2. Изхвърлянията се предават чрез полов акт?
Изхвърлянията обикновено не се предават по полов път. Всъщност единственото изключение е трихомониазата, инфекция на вагиналните протозои (Trichomonas vaginalis). Изписването може също да придружава гонорея, която също се предава изключително чрез полов акт. Други причини за освобождаване от отговорност не се предават по полов път, те са причинени най-вече от свръхрастежа на някои микроорганизми, които обаче могат да бъдат открити (и също се срещат) в по-малки количества при здрави жени.
Въпреки това, дори изхвърлянията, които не са свързани с полово предавани инфекции, могат да се влошат или дори да възникнат във връзка с полов акт. Сношението променя вагиналното рН, придружено от въвеждането на чужди бактерии и всичко това променя екосистемата на влагалището и някои групи микроорганизми могат да използват и умножават това - резултатът е следствие.
3. Никога не съм имал затруднения, докато не влязох в „прехода“ и оттогава имам сърбеж, парене, изпускане и никакво лечение не ми помага.
При по-млада жена вагината има високи защитни сили, което обаче зависи от достатъчното количество женски полови хормони. След прехода нивото на женските полови хормони намалява, вагиналната стена намалява, бактериите (лактобацили), които формират решаваща част от нормалната вагинална флора, изчезват и рН се повишава. Всичко това позволява проникването на различни микроорганизми, които след това причиняват възпалението и трудностите, които описвате. Определена превенция е използването на хормонална терапия за жени в постменопауза. След като проблемите са възникнали, е необходимо да се доставят женските хормони поне във влагалището. За тази цел има редица препарати. По този начин защитните сили на влагалището се увеличават и след това обикновено се справя самостоятелно с проблемите. Когато това не е достатъчно, е възможно да се добави обичайното лечение срещу онези микроорганизми, които причиняват трудности. (Но обратната процедура не е възможна, усилията за унищожаване на неприятелските микроби във влагалището с липса на женски хормони нямат надежда за успех, постоянно има рецидиви.)
4. Има някои мерки за предотвратяване на освобождаване от отговорност, които могат да бъдат закупени свободно?
Проблемът е, че правилната профилактика на отделянето винаги трябва да бъде насочена, като се фокусира върху конкретна причина, която причинява проблеми на определена жена.
Поне трябва да се прави разлика между отпадъчни води от дрожди и без дрожди.
В случая на дрожди, мерките за начин на живот са най-добрата превенция - не носете дънки и за предпочитане панталони (пола, памук или гащи), не преяждайте сладко (дори с прекъсвания), не редувайте половия акт с ректума и влагалището в "грешен ред".
Измиванията на Розалгин, които се продават без рецепта и имат определен "дезинфекционен" ефект, могат да бъдат тествани при други изхвърляния. Тази процедура често е много ефективна.
5. Имам грозен миризлив секрет, който винаги се влошава след полов акт. С това може да се направи нещо?
Ако това е миризма, напомняща на риба, то вероятно е т.нар анаеробна вагиноза, която се причинява от свръхрастеж на непоносими към кислород бактерии. Лечението се състои в прием на лекарства, които убиват тези микроби. Разбира се - тази група бактерии е (в малки количества) нормална част от вагиналната микробна среда и не може да бъде унищожена, така че рецидивите са често срещани. Изплакванията с Rosalgin, които се предлагат на гише, могат да помогнат. Вторият вариант е таблетките Fermalac.
6. Предпазва използването на презерватив от разливи?
Използването на презерватив предпазва от полово предавани инфекции. Сексуално предаваното отделяне се причинява от инфекция с бичковото влагалище (Trichomonas vaginalis) и гонорея. Половият акт също може да допринесе косвено за еякулацията - еякулацията променя рН на вагината и това може да доведе до размножаване на някои бактерии. И тук използването на презерватив има определено защитно значение. Напротив, напр. дрождите се размножават в микротравмите на влагалището, които възникват по време на полов акт. Контакт с презерватив, ако вагината не е достатъчно навлажнена (или ако не се използва смазващ гел) може да увеличи честотата на тези микротренинг.
Презервативът несъмнено е много добра хигиенна мярка, но защитата, предоставена от презерватив, не е абсолютна (тъй като няма абсолютна защита срещу бременност). Половият акт с рисков партньор също е рисков с използването на презерватив.
7. Как да разбера, че имам хламидия?
Chlamydia trachomatis е бактерия, която е най-честата причина за възпаление на матката и фалопиевите тръби, а също и най-честата причина за запушване на фалопиевите тръби.
За съжаление, хламидийната инфекция е трудна за разпознаване и често протича напълно без симптоми. Може да се прояви с болка в долната част на корема и кървене извън цикъла (напр. Кървене по време на прием на противозачатъчни хапчета). Ако тези симптоми се появят едновременно, подозрението става спешно и е желателно изследване, специално предназначено за откриване на бактерии (не може да бъде открито чрез рутинно микробиологично изследване).
Тъй като хламидийните инфекции имат малко симптоми, превенцията е важна. На първо място това е отговорният избор на сексуални партньори. Презервативът до голяма степен предпазва от предаване на инфекция. Въпреки че хормоналните контрацептиви не предпазват от инфекция, те намаляват риска от преминаването им в матката и фалопиевите тръби.
8. Възпалението на яйчниците продължава да се връща при мен. С това може да се направи нещо?
Така нареченият тазово възпалително заболяване (инфекция на матката, фалопиевите тръби или тазовия перитонеум - самият яйчник е доста устойчив на възпаление) се причинява почти без изключение от инфекции, предавани по полов път. Следователно, ако това наистина е повтарящо се възпаление, тогава на заден план има повтаряща се инфекция.
Разбира се, диагностиката на възпаление на вътрешните гениталии чрез гинекологичен преглед е трудна, почти винаги остава вероятна. Ако болката в корема се повтори, трябва да се направи лапароскопия. Това е изследване, при което в корема се поставя камера (от малък разрез под пъпа) под упойка, която позволява инспекция на тазовите органи. При жени с „повтарящо се възпаление на яйчниците“ обикновено се установява, че не става въпрос за възпаление, а че проблемът има някаква друга причина.
9. Имал съм странни израстъци или зърна на гениталиите си. Какво е?
Това е т.нар кондиломи натрупвания, т.е. кондиломи/генитални брадавици. Това е вирусно заболяване, причинено от някои щамове човешки папиломавируси. Те обикновено се получават чрез полов акт. Кондиломите могат да бъдат премахнати (по различни начини, в зависимост от степента на заболяването), но вирусът продължава да съществува в кожата и е практически невъзможно да бъде унищожен - така че, за съжаление, рецидиви са често срещани. За щастие с вируса обикновено се бори имунната система на жената с течение на времето (но може да отнеме години).
10. Не мога да се отърва от херпес по гениталиите. Ами това?
За съжаление, добрият съвет тук е скъп (буквално, както ще покаже следващият текст). След като херпесният вирус, който причинява херпес, е влязъл в тялото, той остава там. Той живее в нервните възли и при определени обстоятелства (които са различни за всички) се придвижва обратно до кожата и причинява рецидив на инфекцията. Единствената профилактика е дългосрочното или постоянно използване на т.нар вирусостатичен. Ефектът е добър, честотата на рецидивите намалява рязко (често изчезва напълно) и от здравна гледна точка е възможна продължителна употреба на тези лекарства.
11. По време на бременност бях диагностициран със стрептококи. Опасно е?
Това вероятно е находка на бактерията Streptococcus agalactiae (също съкратено GBS). Този микроб е доста често във влагалището и не създава никакви проблеми. Когато обаче стигне до новороденото, това може да причини сериозно заболяване. Именно това е причината тази бактерия да се търси активно по време на бременност. Когато се открие, не се предписва лечение (стрептококът е част от нормалната вагинална микрофлора и практически невъзможно да се унищожи), но при раждането жената получава антибиотици (обикновено пеницилин, но има и други възможности), които предотвратяват предаването на новороденото. Така че сега, след като знаете, че Streptococcus agalactiae присъства във вас, вече не е опасно.