родителите

Дозиращ минимум за ваксини

„Дозирането е информация и консултации за лекарства, извършвани от лица, упълномощени да отпускат лекарства.“ [1] Това означава, че всеки пациент, който няма опит с лечението, трябва да получи кратка информация за правилното му боравене в аптеката, заедно с опаковката на предписаното лекарство.употреба, дозиране, съхранение и рисковете, свързани с употребата - т.нар отпускане минимум. Въпреки че ваксините, използвани при задължителната ваксинация на деца, не се раздават в аптека, а се намират директно в детските амбулаторни клиники, въображаемата минимална доза за тези вещества от гледна точка на фармацевта може да изглежда така:

Какво е ваксина?

Ваксината е лекарство, което съдържа точно определено количество атенюиран или убит причинител на инфекциозно заболяване или по-малки части от него, т.нар. антиген. Когато се прилага в тялото, той стимулира имунната система да произвежда специфични антитела, за да се предпази от появата на инфекция, когато човек срещне патогена. Производителите на ваксини обаче посочват, че „защитен имунен отговор може да не се предизвика при всички ваксинирани лица“ [2, 3, 4, 5] и дори, че ефикасността на някои ваксини може да е по-ниска от степента на сероконверсия (т.е. нива на антитела произведени). [6]

Как се прилага ваксината?

Всички ваксини (включени в задължителната програма за ваксинация) се инжектират интрамускулно (бебета в бедровия мускул, малки деца в делтоидния мускул на горната част на ръката) или подкожно. Те никога не трябва да се прилагат интравенозно. [2, 3, 4, 5]

Когато се прилага ваксината?

Задължителната ваксинация на деца и възрастни се организира и контролира от Службата за обществено здраве на Словашката република. В сътрудничество с Работната група по имунизация той създава ваксинационен календар, валиден за една календарна година. В момента валидният календар за ваксинации е достъпен на www.uvzsr.sk/kalendar.

Когато ваксината не може да бъде приложена?

Понякога може да има или с течение на времето причина, поради която ваксината не може да бъде дадена, т.нар противопоказание. Всички (педиатрични задължителни) ваксини са противопоказани при деца, за които е доказано, че са свръхчувствителни към който и да е компонент на ваксината, както и по време на тежка треска. Наличието на лека инфекция обаче не се счита за причина за забавяне на ваксинацията. [2, 3, 4, 5]

Има специално предупреждение (всъщност противопоказание) за MMR ваксината, че „пациентите с редки наследствени проблеми с непоносимост към фруктоза не трябва да се ваксинират с Priorix, защото тя съдържа сорбитол“. [2]

Кога не трябва да се продължава с ваксината?

Увреждането на централната нервна система също е свързано с:

  • повишаване на телесната температура над 40 ° C в рамките на 48 часа след ваксинацията, без други доказателства за асоцииране,
  • колапс или шок (хипотонично-хипореагиращ епизод) в рамките на 48 часа след ваксинацията,
  • неутешителен плач с продължителност 3 или повече часа в рамките на 48 часа след ваксинацията,
  • конвулсии с или без температура в продължение на 3 дни след ваксинацията. [4]

Всяка от описаните ситуации може да е противопоказание за прилагане на друга доза хексавацин, поради което винаги е необходимо незабавно да посетите педиатър, да запишете в медицинската документация на детето, да докладвате на Държавния институт за контрол на наркотиците и местната регионална служба за обществено здраве или да направите видеоклип като доказателство за промяна в здравето на детето след ваксинацията, както в Словакия страничните ефекти на ваксините обикновено се тривиализират и не се признават.

Използване на антипиретици (лекарства за понижаване на температурата) при ваксинация

Употребата на парацетамол преди или непосредствено след прилагането на пневмококови ваксини за намаляване на честотата и интензивността на реакциите след треска след ваксинация може да намали имунния отговор към приложената ваксина (т.е. да намали ефикасността на приложената ваксина). [3] Ефектът на антипиретици, различни от парацетамол, не е широко изследван, но също така се смята, че намалява имунния отговор, въпреки че причината за това взаимодействие все още не е известна. [7]

Едновременно приложение на няколко ваксини

Според валидния календар за ваксинация, децата в Словакия се ваксинират с хексавацина паралелно с пневмококова ваксина. Има обаче причини тези ваксини да не се дават едновременно по време на едно посещение при педиатър:

  • Данните от клинични проучвания сочат, че едновременното приложение на хексавацин с пневмококова ваксина е имало по-висока честота на реакции на повишена температура в сравнение с реакции на повишена температура, възникнали само при хексавацина. [4]
  • Клиничните проучвания показват, че едновременното приложение може да повлияе на имунния отговор (по отношение на недостатъчно производство на антитела) към инактивирана полиовирусна ваксина тип 2, която е част от хексавацината. [3, 7]
  • И двете ваксини съдържат адсорбенти на основата на алуминий, така че едновременното им приложение увеличава тежестта на това вредно вещество върху детето.

Алуминий v ваксини

Фактът, че (не само) алуминиеви соли - алуминиев хидроксид Al (OH) 3 и алуминиев фосфат AlPO4 - използвани във ваксините като адсорбенти се считат за вредни вещества, се потвърждава и от § 62, ал. 12 от Закон №. 362/2011 сб. относно лекарствените продукти и медицинските изделия: „Листовката с ваксината трябва да съдържа информация за наличието на химикали, класифицирани като канцерогени, мутагени и вещества, токсични за нервната система, по-специално живак, присъстващ като тиомерзално съединение.“, алуминий, присъстващ в форма на неговите съединения и формалдехид и неговите съединения и тяхното количествено съдържание в единична доза от фармацевтичната форма ".

Рискът за безопасност при използването на алуминиеви соли като адсорбенти (признавайки невротоксичния им потенциал) се дължи главно на факта, че те са пряко отговорни за фармакологичния ефект на ваксината (т.е. производството на достатъчно специфични антитела), но дори след няколко десетилетия употреба все още не е достатъчно ясно как именно наличието на алуминиеви соли стимулира имунната система да произвежда антитела. [8] Също така не е известно колко точно остават алуминиевите соли (съдържащи се във ваксината като адсорбент) на мястото на инжектиране, в което се преразпределят тъканите, в каква концентрация и колко дълго се задържат в тези тъкани и за колко време им отнема да се екскретират от тъканта, тъй като тези фармакокинетични свойства на ваксините не са изследвани. [3, 4, 5, 9]

Отговорност за нежелани реакции след ваксинация

В допълнение към очаквания ефект от производството на специфични антитела (имуногенност), приложението на всяка ваксина е свързано с възможността от нежелани реакции с различна тежест (реактогенност).

Ако ваксината се използва правилно (т.е. на правилната възраст на детето според валидния календар за ваксинация и като се вземат предвид настоящото здравословно състояние, фамилна анамнеза, всички противопоказания и специални предупреждения) и нейното приложение предизвиква неблагоприятен ефект, трябва да бъде съгласно § 60 ал. 1 буква п) от Закон № 362/2011 сб. относно лекарствени продукти и медицински изделия, притежателят на разрешение за пускане на пазара на лекарствен продукт за хуманна употреба (т.е. производителя) "да носи отговорност за вреди, причинени от разрешен лекарствен продукт за хуманна употреба, ако се използва в съответствие с информацията, предоставена в разрешение за употреба на лекарствен продукт за хуманна употреба ".

Поради това задълбочените записи за здравословното състояние на детето преди и след ваксинацията в неговите медицински досиета са много необходими, за да се прецени правилно дали лекуващият лекар е спазил ваксинационните показания и противопоказания, одобрени по време на ваксинацията, и дали има възможна причинно-следствена връзка между промяна. увреждане на здравето на детето и ваксинациите.

Задължение за информация

Съгласно § 62 ал. 13 от Закон №. 362/2011 сб. относно лекарствата и медицинските изделия, „Ако имунобиологичен лекарствен продукт (т.е. ваксина) се прилага на пациент в здравно заведение, писмената информация на потребителя (т.е.„ листовката “) се предоставя на пациента или неговия законен представител, без да се подканва от лекуващия лекар преди приложението на имунобиологичния лекарствен продукт ".

Родителите имат законно право [10, 11] да бъдат ясно информирани за целта, естеството, последиците и рисковете, свързани със задължителната ваксинация, да знаят предварително на какво медицинско съгласие дават своето информирано съгласие и да реагират по-добре на всякакви нежелани реакции следвайки го.