революцията

Може да се чудите дали вашата троха може да опита вкус на риба, картофено пюре, което сте смесили с обикновеното мляко от магазина, паста в супа или ядки.

И може да ви боли глава от всички противоречиви препоръки, които можете да намерите за бебешките храни в Интернет, въпреки че те идват и директно от лекарите. Така че нека се подредим и да разгледаме какво препоръчва Европейското общество за детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPHGAN) според последните научни изследвания.

Въпреки че ESPHGAN издаде нови правила за хранене на бебета през 2008 г., много от тях все още не са били използвани в Словакия, дори сред педиатрите, и ние често следваме процедури, които вече не се прилагат. Това се отнася по-специално за храни, които са сред най-често срещаните алергени, като риба, ядки, мед, краве мляко и глутен. Кога и как да ги въведем, детският гастроентеролог MUDr. Д-р Ивета Черна, от 2-ра детска клиника на Детска университетска болница с поликлиника Братислава - Крамаре.

1. КРЕМЕ И КАКВО ПОВЕЧЕ?

Според препоръките на ESPHGAN, бебето трябва да бъде кърмено изключително през първите 6 месеца от живота. Кърмата е най-добрата диета за него. Ако по някаква причина майката не може да кърми, на децата трябва да се дава алтернативно млечно хранене - т.нар млечни формули. Произвеждат се и от краве мляко, което обаче е специално приготвено и адаптирано към нуждите на най-малките. Препоръчително е дете преди 1-годишна възраст да пие само млечни формули, необработеното краве мляко на тази възраст не е подходящо като основна напитка. Детето обаче може да го получи в диетата през втората половина от живота по време на въвеждането на закуски, например като част от картофено пюре.

Може да сте срещали информацията, че едно дете трябва да пие изключително млечни формули до 3-годишна възраст. (Писахме за това няколко пъти и в нашето списание.) Да, има такава препоръка, но това не е задължение. От вас зависи как ще решите - когато обмисляте появата на алергии в семейството, възможната поява на екзема при дете и други подобни. Във всеки случай не изливайте необработено краве мляко в чаша или бутилка в рамките на 1 година от живота на детето. Може да го има в чиния под формата на сос или на пудинг, т.е. в малки количества. След първата година от живота той вече може да го има в чашата. Идеално е обаче да му го налеете след 3-тата година от живота - но ако е по-рано, определено няма да се притеснявате за това.

2. НЕ ДАВАЙТЕ НИЩО СЛЕД 4-И МЕСЕЦ

На възраст от 4 месеца детето е завършило съзряването на бъбречните и стомашно-чревните функции (включващо храносмилателния тракт). Затова преди 4-ия месец той не трябва да яде нищо друго освен мляко. Кърмените кърмачета започват с първите храни след края на 4-тия месец, кърмените бебета след края на 6-ия месец. През втората половина от живота само млякото вече не е достатъчно за дете. Ако не му давахме храна и продължихме да го кърмим, той можеше да страда от тежка анемия, тъй като през този период вече има недостатъчни запаси от желязо и някои други хранителни вещества. Според ESPHGAN оптималният период за въвеждане на храни е между 17 и 26 седмична възраст.

Последователността на немлечната диета също е важна. Първите закуски трябва да бъдат смлени, кашави, от 8-ия месец храната трябва да е на бучки и от 9-ия до 12-ия месец е достатъчно да я нарежете на малки парченца. „Някои майки смесват храна до една година и след това детето не може да преглъща. Достатъчно е да се появи парче от езика му и той вече се връща “, посочва MUDr. Черен.

Между 4-ия и 7-ия месец, т.нар. орална толерантност. Просто казано, имунитетът се развива спрямо това, което детето получава вътре. Защото всичко, което влиза в тялото, е чуждо, включително храната. Този период трябва да се използва за адаптация на организма.

3. СТИКЕР СЛЕД ГОДИНАТА? НЕ!

Доскоро се препоръчваше въвеждането на глутен (зърно от зърнени култури, което се съдържа предимно във всички продукти от брашно) в диетата възможно най-скоро, обикновено след 8 месеца и дори след една година при деца в риск от алергии. Това беше основната профилактика на цьолиакия и алергия към глутен. Това обаче вече не е така, а точно обратното. Изследванията показват, че толерантността към глутена се развива между 4-ия и 7-ия месец.

„По време на едно голямо проучване 1560 деца с риск от развитие на цьолиакия бяха проследени в продължение на 10 години. Установено е, че когато им е бил даден глутен преди 4-ия или 7-ия месец от живота, те са били 5 пъти по-склонни да развият цьолиакия. Същото е и с други автоимунни заболявания, като диабет тип I “, каза MUDr. Черен.

Тя подчерта, че количеството глутен, което даваме на детето, е важно. Определено не е добре да сервирате цялата каша като първа гарнитура след 4-ия месец. Идеално е, когато кърмим бебе 6 месеца и след това вкараме малко глутен в храната, така че тялото да го посрещне. Например, добавяме малко количество паста към зеленчуковата гарнитура.

4. ЯЙЦА, РИБА, ЯДКИ

Виждането на високоалергенните храни също се е променило - особено ядки, яйчен белтък, соя, цитрусови плодове, които досега се препоръчва да бъдат включени в менюто на децата едва след 1-ата година от живота, само при деца с алергична история след 2-ра или 3-та година. Това също вече не важи!

„Проведено е проучване върху еврейски деца във Великобритания и Израел, които консумират фъстъци. Установено е, че е идеално, когато децата получават фъстъци на възраст от 8 до 14 месеца. Когато навреме изложим тялото на алерген, рискът от развитие на алергия намалява, защото тялото свиква с него. Имунната ни система има памет, дори малко количество алерген е достатъчно и това е достатъчно “, обясни MUDr. Черен.

Подобно е и с рибите. Когато рибите се добавят в менюто преди 9 месеца, рискът от алергии се намалява на възраст от 4 години. Също така, децата на майки, които консумират риба два пъти седмично по време на бременност, са с 1/3 по-нисък риск от рибна алергия. Важно е обаче да не давате на децата миди, скариди и други морски дарове, а да започнете с риба от нашите води.

„Когато се въвеждат нови храни, особено алергенни, е важно да се следва индивидуална оценка. Ако в семейството няма алергии, детето няма екзема или атопия, можете спокойно да ги въведете по-рано, но никога преди 4-ия месец. По-късното въвеждане на храна няма да предотврати развитието на алергии “, подчерта MUDr. Черен.

В края на пресконференцията я помолихме да обясни ясно и конкретно някои други правила по отношение на алергенните храни:

Експертите на ESPHGAN казват, че „няма убедителни научни доказателства, че избягването или по-късното въвеждане на потенциално алергенни храни като риба и яйца намалява честотата на алергии при кърмачета, независимо дали са изложени на повишен риск от развитие на алергии; или такива, които не се считат рисковано в това отношение “. Оказа се, че през втората половина от живота можем да даваме на децата цели яйца или риба. Няма значение обаче дали добавяме тези храни към диетата на детето на 6-ия или, например, на 10-ия месец?

По-добре е да отложите тези храни за по-късно. Защото когато бебето е кърмено, то среща цялата храна едва от 6-ия месец. И не е добре да му даваме всичко за един месец. Определено не. Винаги въвеждаме нови храни бавно, постепенно и първоначално даваме само малко количество. Не става дума за това, че сега трябва да дадем на детето вкус на всичко и бягаме някъде ... Бих дал храна като риба или яйчен белтък през 8-10-ия месец от живота, т.е. в края на 1-ва година.

Каква риба трябва да избера за бебе през втората половина от живота - сладководна или морска?

Разбира се, сладководни. И това правило важи и за плодовете и за всички продукти като цяло - винаги започваме с храни, които идват от нашата среда. Точно както не започваме с цитрусови плодове, не избираме морски, а сладководни видове за риби.

Новостта в препоръките на ESPHGAN се споменава и по отношение на прилагането на неадаптирано краве мляко - в миналото се препоръчваше да се дава на дете под 3-годишна възраст изключително кърма или продукт от линията на продължително млечно хранене . Сега е различно ...

Това са насоките на ESPHGAN. Но ако майката не иска, тя не трябва да използва краве мляко след първата година от живота, но най-накрая може да добави млечни формули към готовия тиквен препарат. От друга страна, млечните формули също са краве мляко - за да не се правим, че е нещо друго - то е просто модифицирано. Ние обаче имаме различни социални класи и някои майки вече не могат да устоят, те искат да дадат на бебето кутия мляко от магазина възможно най-скоро. След това им обясняваме, че могат да издържат поне до първата година от живота, за да дадат на детето изкуствено изкуствено мляко за бебета и да добавят само неадаптирано краве мляко в готвенето. Според общите препоръки е по-добре детето да пие само млечни формули в рамките на 3 години, но ако някой няма възможност да ги купи, няма да навреди на детето, ако започне да му дава краве мляко след една година.

А какво да кажем за козето мляко? Някои го предпочитат пред кравата, защото се казва, че е по-здравословно ...

Козето мляко за най-малките деца определено не е здравословно. Що се отнася до състава на алергените, той е сравним с кравето мляко и освен това е още по-солен, има много повече сол. И когато се пие само козе мляко и човек има и по-лоша диета, се описват тежки анемии. Не бих казал, че козето мляко е категорично нездравословно, но е важно да се ръководим от факта, че диетата трябва да бъде разнообразна. И до възрастта на детето хранителните критерии са строги. Ако някой има коза вкъщи и чувства, че трябва да остави детето да вкуси козе мляко, нека го направи определено след 1-та година от живота.

Досега разгледахме цитрусите за алергии. Според последните препоръки можем да предложим например 6-месечно дете прясно изцеден портокалов сок?

По-възрастните майки може би си спомнят, че портокалов сок се даваше на малки деца, за да имат витамин С. Тогава нямаше толкова много алергии, колкото днес. След това дойде насоката за алергии, според която цитрусите не трябва да се дават най-рано една година. Сега зависи от индивидуалното решение според състоянието на детето - ако в семейството няма страдащ от алергия, до края на първата година от живота на детето може да се дадат цитрусови плодове. Но ние със сигурност не се нуждаем от тях, за да живеят, за да трябва да ги дадем на детето възможно най-скоро. Също така не е нужно да купуваме ягоди от хипермаркета в момент, когато нямаме сезон на ягоди, само за да има детето по-разнообразни плодове. Определено не. Важно е да обърнем внимание откъде идва плодът, как се отглежда и да не даваме плодове, които не са сезонни по времето, когато въвеждаме храна на детето и не растат у нас. По-късно даваме чужди плодове. Трябва да започнем да даваме самия сочен портокал по чаена лъжичка, но децата не го харесват много, тъй като сокът е кисел, затова е по-добре да го разреждате с вода.

А какво да кажем за нашите домашно приготвени малки плодове - ягоди, малини, къпини, боровинки?

Можем да ги даваме и в края на 1-ва година, но постепенно, в малки количества и само ако е сезонът им.

Препоръчително е да включите глутен от 4-ия до 7-ия месец. Не е проблем да включите хляб или сладкиши, тъй като тези продукти съдържат сол, която не принадлежи към храненето на деца под 1 година.?

Детето със сигурност не е приспособено да го оставя веднага да смаже кора от хляб или кроасан. Освен всичко друго, то може да изтече за него и детето вдишва парче хляб. Така че тази препоръка не може да се обясни, като първо се даде на децата коричка. Всичко трябва да се изпълнява бавно. Първо оставете детето да вкуси кашата с глутен, след това можем да добавим паста към гарнитурата, но само в малки количества. И само когато има зъби и седи сам, той може да зачене хляб тук и там. Но отново не е нужно да му давате много.

Кои бобови растения съветвате да използвате при диетите на бебетата и от кой месец? Например, покълнали бобчета мунг също могат да им се прилагат?

Ключовете са хубави и много здрави. Трябва обаче да се внимава с децата, защото не знаем какво съдържат, как са покълнали и съхранени или ако случайно съдържат опасни микотоксини. Тъй като плесени могат лесно да се появят по време на покълване и съхранение. Затова аз лично не бих дал такава храна на малко дете. Що се отнася до бобовите растения, детето не трябва да получава супа от боб направо на обяд, тъй като може да го притеснява метеоризмът. В началото даваме предимно кореноплодни зеленчуци, а в края на 1-ва година можем да добавим малко боб към супата, за да стане разнообразна.

А какво ще кажете за ядки, ядки, макове?

Ядките могат да се опитат в малки количества и не изцяло от деца от 8-ми до 12-ия месец. Определено не трябва да се дават макове на деца в рамките на една година. Той е алерген и съдържа други вещества, които влияят на детето. Е, когато имаме няколко макови семена на ъгъла, не е нужно да ги изстъргваме или да се притесняваме какво ще направи, когато детето им ги изяде. Определено обаче не бива да предлагаме макова храна на малки деца.

Отделна глава е медът. От каква възраст може да се предлага на бебе?

Има само общи насоки за всички тези храни. Винаги трябва да обръщаме внимание на атопичната история на алергиите, т.е. дали е имало алергии в семейството, дали дадено дете има алергия или екзема и ако нямате алергия в семейството, можете да му дадете мед тук и там до края на 1 година. Но детето не трябва да свиква със сладкия вкус, така че няма причина да подслаждате храната или напитките с мед. Ако обаче в нещо се добавя мед, не трябва да се притесняваме, че не можем да го дадем на детето, когато наближава 1 година. Но трябва да внимавате да не свикнете ненужно със сладкия вкус.

Изварата се препоръчва за високо съдържание на протеини след една година. Сега някои автори съобщават за потреблението му от 10-ия месец ...

Информацията е много различна. Въпреки това млечните продукти, включително изварата, също могат да бъдат част от диетата на детето през последното тримесечие на първата година. През 8-мия месец започваме постепенно да даваме на детето кисели млека, а в края на първата година и извара.

Кое кисело мляко трябва да се предпочита?

При децата се предпочитат пълномаслени млечни продукти, нискомаслени млечни продукти без необходимите хранителни вещества. Децата се нуждаят от мазнини за развитието на мозъка. Разбира се, ние им даваме всичко умерено, защото има деца, които след това предпочитат само млечни продукти, не искат да ядат други храни и ще живеят само от мляко и кисело мляко. Трябва да се внимава. Диетата трябва да бъде разнообразна, защото дори прекомерната консумация на млечни продукти при децата по-късно може да доведе до затлъстяване.

Според последните препоръки кои храни са изрично забранени до края на първата година от живота?

Винаги трябва да гледаме особено на състава на храната. Вероятно не трябва да говорим за това, че не даваме на детето колбаси, колбаси или хот-доги. Въпреки че там са написани детски колбаси, определено не бих го дал на едногодишно дете! Няма абсолютно никаква причина детето да яде такива продукти. Технологичното приготвяне на храната е важно, детето определено не трябва да яде захар или сол. А що се отнася до отделните алергени, всичко зависи от детето и появата на алергии в семейството. В диетата трябва да се използва здравият разум, не е нужно стриктно да спазваме никакви съвети. Но винаги е вярно, че даваме нови храни само в такива количества, че детето ги вкусва, постепенно свикваме с тях и се грижим храната да е разнообразна.