натрупването

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или ЯМР) е образен метод, който позволява на Вашия лекар да вижда подробни изображения на Вашите органи и тъкани.

Ядрено-магнитен резонанс използва голям магнит, радиовълни и компютър, за да получи изображения на подробни напречни сечения на вашите вътрешни органи и тъкани.

Скенерът прилича на фурна с маса, която ви позволява да се плъзнете в тунела на устройството за събиране на данни. За разлика от CT сканирането или рентгеновите лъчи, използващи йонизирано лъчение, за което е известно, че уврежда ДНК, MR използва магнитни полета.

MR изображенията дават на лекарите по-добра информация за аномалии, тумори, кисти и специфични проблеми с органите на сърцето, черния дроб, матката, бъбреците и други органи.

В някои случаи Вашият лекар може да поиска удължен MR, който използва контрастно вещество или багрило, за да подобри яснотата на получените изображения.

Според скорошно международно проучване обаче повечето рентгенолози избягват да информират пациентите за откриването на токсични контрастни вещества.

Насоки за властите по гадолиний

Изборът на гадолиний като контрастно вещество се случва в около една трета от случаите. Той се инжектира в тялото и позволява да се показват по-подробни подробности на вашите MR изображения.

Но това ще ви струва нещо, защото гадолинийът е много токсичен тежък метал.

За да се намали токсичността му, той се дава заедно с хелатиращ агент. Изследванията обаче показват, че до 25% от инжектирания гадолиний не се екскретира при някои пациенти и все още остава при някои пациенти дълго след това.

През 2015 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) започна да разследва потенциалните ефекти върху здравето на мозъчните отлагания на гадолиний и издаде насоки за използването на контрастни вещества на основата на гадолиний (GBCA) за намаляване на всеки потенциален риск.

Две години по-късно правителствената агенция публикува актуализация, в която се казва, че: „Нямаше пряка връзка между задържането на гадолиний и неблагоприятните ефекти върху здравето при пациенти с нормална бъбречна функция“ и че ползите от GBCA надвишават потенциалните рискове.

Независимо от това Агенцията призова за въвеждане на нов клас предупреждение и определени мерки за безопасност. В декларацията си за безопасност от 19 декември 2017 г. FDA заяви:

„... След допълнителен преглед и консултация с Консултативния комитет по медицински образни лекарства, ние изискваме няколко стъпки, за да предупредим здравните специалисти и пациентите за задържане на гадолиний след ЯМР, използващи GBCA и стъпки, които могат да помогнат за минимизиране на проблемите.

Те включват заявяване на ново ръководство за лечение на пациенти, което предоставя обяснителна информация, която всеки пациент ще трябва да прочете, преди да администрира GBCA.

Ние също така изискваме от производителите на GBCA да извършват проучвания за допълнителна оценка на безопасността на тези контрастни вещества ...

Здравните специалисти трябва да вземат предвид характеристиките на задържане на всяко вещество при избора на GBCA за пациенти, които могат да бъдат изложени на по-висок риск от задържане на гадолиний ...

Такива пациенти включват тези, които се нуждаят от многократни дози през целия си живот, бременни жени, деца и пациенти с възпалителни състояния. Винаги когато е възможно, минимизирайте повтарящите се GBCA тестове за изображения, особено когато сте в бърза последователност. "

Пациентите са отговорни за искането на ръководство за лечение

Въпреки това, въпреки че MR центровете са длъжни да предоставят ръководство за лечение на гадолиний за всички пациенти, които трябва да имат напреднал MR за първи път, хоспитализираните болнични пациенти може вече да не получават ръководство, освен ако пациентът изрично не поиска това.

Доста обезпокоителна подробност, спомената в актуализацията на FDA от 16 май 2018 г., е:

„Професионален доставчик на здравни грижи, който реши, че не е в интерес на пациента да получи ръководство за лечение поради сериозни опасения относно неговите ефекти, може да нареди пациентът да не бъде предоставен.“

С други думи, ако смятат, че можете да откажете процедурата, защото сте загрижени за токсичността на тежки метали, вашият медицински специалист може просто да запази в тайна информацията за безопасност.

Те трябва да ви предоставят ръководство само ако изрично го поискате.

Въпреки че FDA реши да не ограничава употребата на GBCAs, фармакологичната бдителност на Европейската агенция по лекарствата и Комитетът за оценка на риска препоръчаха спиране на употребата на четири линейни гадолиниеви контрастни вещества, за които е доказано, че са по-малко стабилни (и следователно е по-вероятно да се натрупват в мозъка и причиняват дискомфорт на хората). които имат бъбречен проблем), отколкото макроциклични GBCA.

Повечето рентгенолози скриват отлаганията на гадолиний

Също толкова тревожна е констатацията, че до 58% от рентгенолозите крият констатациите от отлагания на гадолиний, когато се появят на изображенията от пациенти.

Както посочва сайтът Health Imaging, най-честото оправдание за пропускане на всякакво споменаване на отлагания на гадолиний в техния рентгенологичен доклад е да се избегне предизвикването на „ненужно безпокойство у пациента“.

Но също така пречи на пациентите да предприемат стъпки за опазване на здравето си, което може да бъде наистина важно, когато те изпитват ефектите на гадолиниевата токсичност и все още не са комбинирали две или две.

Досега се смяташе, че най-големият риск от GBCA е при хора с тежко бъбречно заболяване, при които излагането на GBCA е свързано с нефрогенна системна фиброза (NSF), инвалидизиращо заболяване, което води до прогресивна фиброза на тъканите, включително тези на кожата и подкожната тъкан.

За да се избегне това, пациентите с бъбречно заболяване трябва да приемат по-стабилни форми на хелат с гадолиний.

Но фактът, че гадолинийът може да се натрупва в мозъка (и в цялото тяло), дори и да нямате проблеми с бъбреците, може да представлява значителни, все още неизвестни опасности.

Например, употребата на GBCA е свързана със свръхчувствителност в две области на мозъка (зъбното ядро ​​и globus pallidus), последствията от които все още са неизвестни.

Свръхчувствителността в зъбното ядро ​​преди това е била свързана с множествена склероза и според неотдавнашни изследвания тази свръхчувствителност всъщност може да се дължи на големия брой напреднали MR сканирания, на които пациентите с множествена склероза са склонни да се подлагат.

Свръхчувствителността на globus pallidus от своя страна е свързана с чернодробна дисфункция.

Изследователите предлагат нова категория гадолиниева болест

В проучване от 2016 г., озаглавено „Гадолиний при хората: семейство от разстройства“, изследователите всъщност предлагат GBCA отлаганията в организма да се разглеждат като нова категория заболявания. Пиша:

"В началото на 2014 г. изследванията на Kand и неговите сътрудници описват развитието на висока интензивност на сигнала в мозъчната тъкан върху Т2-претеглени изображения на пациенти с нормална бъбречна функция след многократни GBCAs."

Това изненада много рентгенолози, защото мнозина смятаха, че локусът на гадолиния не може да се появи при пациенти с нормална бъбречна функция.

Това отлагане води до увеличаване на интензивността на сигнала върху неразширени T1-претеглени изображения в различни области на мозъка, главно в зъбното ядро ​​и globus pallidus ...

Доколкото ни е известно, нито костните отлагания, съобщени за първи път от Gibby et al.Ни мозъчните отлагания, съобщени за първи път от Kand и неговия екип, не са свързани с известно заболяване. Предлагаме да наречем тези обекти за съхранение „състояние на съхранение на гадолиний“.

Чрез различен път на разследване са създадени онлайн групи за правата на пациентите, като отделни членове съобщават, че са преживели тежко заболяване след администрацията на GBCA.

Някои от тези пациенти съобщават за персистиращ гадолиний в техните системи, както се вижда от продължаващите повишени нива на гадолиний в урината.

Всички те изпитват различни симптоми, като болка както в торса, така и в крайниците; последното е свързано с удебеляване и обезцветяване на кожата.

Тези физически характеристики са подобни, макар и по-малко сериозни, на тези, съобщени за NSF. Предварителното ни разследване ни убеди, че това явление е процес на истинска болест, която предлагаме да наречем „болест за съхранение на гадолиний“.

След това изследователите забелязват други често срещани признаци и симптоми на „болест на съхранението на гадолиний“, като постоянна болка в главата, костите, ставите, сухожилията и връзките (често описвана като рязко бодене на щифтове и игли, рязане или изгаряне), скованост в ръце и крака. мозъчна мъгла и удебеляване на меките тъкани, което "клинично изглежда малко гъба или каучук без твърдостта и зачервяването, наблюдавани при NSF".

Опасностите от гадолиний са посочени в съдебния процес

„Болест на съхранение на гадолиний“ е точно това, което Geen, съпругата на Чък Норис, твърди, че е получила, след като е претърпяла три MR за една седмица с продължителен контраст за оценка на нейния ревматоиден артрит.

Горното проучване е част от доказателствата от делото на Norris (подадено през ноември 2017 г.) срещу няколко производители и дистрибутори на GBCA. Според делото рисковете от гадолиний са известни, но пациентите не са предупредени.

Симптомите на Генин започват с усещане за парене в кожата. В интервю за Full Measure през 2017 г. тя го описва така, сякаш кожата й е изгорена от киселина, която бавно покрива тялото. Това беше последвано от психическо объркване, мускулни спазми, увреждане на бъбреците и загуба на мускули.

Тя прекара няколко нощи в спешен случай, където лекарите я тестваха за ALS, множествена склероза, рак и болест на Паркинсон.

Адвокатът на Норис Тод Валбург каза пред CBS News:

"Имаме клиенти, които са били диагностицирани погрешно с лаймска болест, ALS (амиотрофична странична склероза) и след това са изключили всички тези неща и единственият останал извършител е гадолиний."

Всъщност Гена е този, който свързва симптомите си с изпитите за MR. Тя каза за Пълна мярка:

„Последният път, когато стигнахме до болницата в Хюстън и бях в много лош начин, казах, слушай, мога да мисля достатъчно ясно в момента, защото и преди имах такива мозъчни проблеми.

Казах, че ще мога да ви кажа само веднъж и трябва да ме изслушате много внимателно. Бях отровен от гадолиний и нямаме много време да измислим как да го извадя от тялото си, иначе ще умра. "

Норисите казват, че са похарчили близо 2 милиона долара за усилията на Джен за възстановяване на здравето, но с малък напредък. Дори хелатотерапията има ограничен успех.

Токсичността на тежки метали е често срещан текущ риск

Тежките метали са широко разпространени в околната среда от индустриални, селскостопански, медицински и технически замърсявания.

Токсичността на тежки метали има документиран потенциал за сериозни последици за здравето, като увреждане на бъбреците, нервната, сърдечно-съдовата, костната и ендокринната системи.

Тежките метали, най-често свързани с отравяне, включват арсен, олово, живак и кадмий, които също са тежки метали, най-често срещани при замърсяване на околната среда.

Симптомите на отравяне с тежки метали варират в зависимост от това кои органи системи са засегнати.

Изследователите установили, че след образуването на свободни радикали тежките метали в последствие увеличават оксидативния стрес. Тестовете за тежки метали поради кумулативна експозиция се състоят от анализ на кръв, урина, коса и нокти.

Детоксикацията може да бъде тежка и трябва да й се обърне дължимото внимание.

Обмислете внимателно нуждата си от контрастен MR

Следователно основният урок е да се избягва използването на MR изображения, докато това е абсолютно необходимо. Тези тестове често се назначават от лекарите само за да бъдат пълни и да бъдат законно обхванати.

Ако случаят е такъв за вас, просто откажете да правите тестове за контраст. Ако е необходимо, консултирайте се с други лекари, които могат да ви дадат различно мнение.

Това е особено важно, ако имате състояние като множествена склероза, при което се правят множество MR.

Също така имайте предвид, че многократните MR с контрастно вещество ще бъдат особено опасни, когато се правят в бърза последователност.