здраво

Още при първия преглед е необходимо да се класифицира новороденото според гестационната възраст, теглото и жизнеспособността. Според класификацията на новороденото в една от рисковите групи е възможно да се предвидят проблемите, които биха могли да възникнат по време на следродилна адаптация.

Тълкуване на термини

Хипотрофично новородено - недохранено новородено
Хипертрофични, макрозомални - прекалено големи
Еутрофично новородено - има разумно тегло
Гестационна възраст - седмицата на бременността, през която е настъпило раждането

Ограничение на жизнеспособността

Границата на жизнеспособност непрекъснато се променя с развитието на медицината и преминаването към по-младите възрастови и тегловни категории. Преди около 20 години в професионалната литература беше посочено, че плодът се счита за неспособен за живот, ако тежи по-малко от 1000 g и има гестационна възраст под 30 седмици.

Понастоящем в повечето европейски държави дете, родено след края на 24-та гестационна седмица и с тегло над 500 g, се счита за жизнеспособно дете. Тези деца не са болни, те са просто незрели. Те са развили всички органи, но тяхната функция не е достатъчна.

Оценка на новородените според продължителността на бременността

  • Изключително незряло бебе (под 27 гестационна седмица)
  • Тежко незряло дете (между 27-ма и завършилата 31-ва седмица на бременността, 31 + 6)
  • Умерена незрялост (между 32 и 35 гестационна седмица, 35 + 6)
  • Лека незрялост между 36-та и края на 37-та седмица от бременността, 37 + 6)
  • Доносено бебе от (38-та седмица от бременността до края на 42-та седмица от бременността)
  • Прехвърлено дете (след края на 42-ра седмица от бременността)

Изключително незрелите деца и тежко незрелите деца са настанени в интензивно отделение, те се нуждаят от постоянно наблюдение на жизнените функции и повечето от тях имат и изкуствена белодробна вентилация. Умерената незрялост, освен ако не се усложни от друго медицинско състояние или следродилно разстройство на адаптацията, изисква проследяване и наблюдение, но не винаги детето трябва да бъде настанено в интензивно отделение.

Оценка на новородени по тегло

  • Хипотрофичен, недохранван (като цяло под 10-ия персентил, под 5-ия персентил има тежка хипотрофия)
  • Еутрофично новородено, нормално тегло (25-ти до 75-и процентил)
  • Хипертрофично новородено, извънгабаритно (над 95-ия процентил)

Стойностите между посочените ленти са гранични, т.е. - гранично хипотрофично новородено или гранично хипертрофично новородено .

Теглото на новороденото обикновено се дава в грамове . Според международните споразумения новородено с ниско тегло при раждане е всяко новородено, което тежи по-малко от 2500g при раждането. . Тази оценка е правилна от обща гледна точка, но не дава картина на състоянието на детето .

За оценка на новороденото по тегло методът на процентилна оценка на теглото по отношение на гестационната възраст е по-точен .

Пример: Ако новородено, родено през 32-та седмица от бременността, тежи 1800 g, съгласно международните споразумения това е новородено с ниско тегло. Теглото му обаче е съобразено с възрастта му и затова не очакваме никаква опасност поради теглото, а само поради незрялостта. Това означава, че бебето не е недохранено, то има нормално тегло поради възрастта. Но ако новороденото има това тегло, то е силно недохранено и се нуждае от специални грижи и лечение поради недохранването си.

Какъв е методът за оценка на процентила

Ако поставим 100 деца на една и съща възраст в един ред от най-лекото до най-тежкото тегло, децата от 25-то в подреждането до 75-то в подреждането имат подходящо тегло.

Казваме, че нормалното тегло е от 25-ия до 75-ия процентил. Стойностите на първите пет и последните пет са над средните. По този начин, над 95-ия пецентил те са с наднормено тегло (макрозомални, прекомерно големи, хипертрофични при новородени), децата под 5-ти процентил са недохранени (хипотрофни при новородени) и се нуждаят от намеса. Останалите интервали са гранични.

Дори тежко хипотрофичното новородено може да има добре функциониращи жизненоважни органи. Трябва обаче да се следи за усложнения, които могат да възникнат след раждането. Комбинацията от оценки на теглото и гестационната възраст (напр. Доставени хипотрофични или силно преждевременни евтрофични) дава първо предположение за очакваните усложнения.

Оценка на новороденото според оценката на Apgar

Резултатът по Apgar е световната стандартна система за оценяване след раждането след раждането. Носи името на американския анестезиолог Вирджиния Апгар . Тя приблизително оценява състоянието на новороденото и ранната му адаптация към новата среда. Той оценява 5 клинични признака, за всеки от които е възможно да се присвоят от 0 до 2 точки . Пълното число е 10, най-ниският резултат е 0 точки. Оценката се извършва на 1-ва, 5-та и 10-та минута след доставката.

Символи за оценка:

  • сърдечно действие
  • дишане
  • мускулна треска
  • Реакция на дразнене (напр. Всмукване, което винаги се прави веднага след раждането)
  • цвят на кожата

Критерии за оценка на Apgar

Характер 0 1 2
Сърдечно действие отсъстващ под 100 над 100
Дишане отсъстващ бавен добре, пищи
Мускулна треска слабост огънати крайници активно движение
Реакция на дразнене отсъстващ гримаса писък, кашлица
Цвят на кожата синьо, бледо сини крайни части розово

7 до 10 точки - добра адаптация (детето може да бъде настанено във физиологичния отдел или с майката в стаята със система за настаняване)

4 до 6 точки - показва умерено адаптивно разстройство, разстройството може да е преходно (детето трябва да бъде наблюдавано, разстройството може да е преходно, но може да е първата проява на заболяването)

0 до 3 точки - показва тежко нарушение на адаптацията, новороденото има нарушение на основните жизнени функции, ако има оценка 0 е без признаци на живот. Тези деца се нуждаят от незабавна реанимация, в повечето случаи изкуствена белодробна вентилация. По-нататъшният ход зависи от факторите, които са причинили това състояние и от продължителността на тяхното действие. Децата са настанени в интензивно отделение с постоянно наблюдение на жизнените функции.

Рейтинг Silverman

Критерии за оценка на дихателния дистрес според Silverman (Fendrychová, 2004)

тяло движение на гърдите и корема рисуване в интербриб прибиране на кърмата алармена деформация мърморене )
0 текущ не е не е не е не е
1 забавено видими намек намек чува се със стетоскоп
2 противоположно значими произнесе значими чува се от разстояние

Рейтинг: 0 - 3 точки = лесен RDS; 4 - 6 точки = среден RDS; > 7 точки = тежък RDS.

Бебетата с липса на кислород преди или по време на раждането имат ниски резултати по Apgar . Колкото по-тежък е дефицитът на кислород и колкото по-дълго трае, толкова по-нисък е резултатът на Apgar. В допълнение към тези оценки има редица други схеми, но те се използват широко.