по-големите

Когато казваме „гастроезофагеален рефлукс“, повечето от нас си представят бебе, което отпива мляко. Рефлуксът обаче засяга и по-големи деца и възрастни. Речите му обаче вече не са толкова драматични.

Какво е гастроезофагеален рефлукс?

Рефлуксът може да се характеризира като връщане на съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника в хранопровода. Това се случва, когато животното между стомаха и хранопровода не се затваря достатъчно, след като храната премине в стомаха. Това състояние е често срещано при деца под 1-годишна възраст и повечето деца израстват от него.

Ако рефлуксът води до промени в лигавицата на хранопровода и се появява при по-големи деца, това обикновено води до гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Заболяването засяга около 0,5% от децата на възраст над 18 месеца.

Как да диагностицирам?

По време на посещението в хирургията педиатърът ще ви попита за трудностите, които притесняват детето. Ако подозира, че трохичката страда от рефлукс, ще ви изпрати при гастроентеролог. Въз основа на личната и семейната си история той ще препоръча допълнително изследване.

Ултразвуково изследване

Давате течности непосредствено преди прегледа на бебето. След това лекарят използва ултразвук за наблюдение на стомаха (приблизително 10 до 15 минути). Ако се появи рефлукс, Вашият лекар ще го диагностицира. Ако обаче съдържанието на стомаха не се върне в хранопровода по време на изследването, това не означава, че детето не страда от болестта. Ултразвуковото изследване се използва главно при кърмачета и е един от по-малко надеждните методи.

24-часова рН-метрия

Изследването се състои от проследяване на стойността на рН в долната част на хранопровода на бебето в продължение на 24 часа. В началото на изследването през носа на детето се вкарва сонда в хранопровода, която регистрира промените в рН. Изследването осигурява най-надеждни резултати и дава възможност за най-ефективно лечение.

Ендоскопия на хранопровода с биопсия

Вашият лекар може също да предложи ендоскопски преглед. По време на това в хранопровода на бебето през устата се вкарва тръба с камера (ендоскоп) и се взема проба от лигавицата. Пробата се изпраща в лабораторията. По-малките деца се изследват под обща анестезия.

Какви са проявите?

  • Типично лошо храносмилане: киселини, коремна или гръдна болка, нарушено преглъщане, лош дъх, усещане за чуждо тяло в гърлото.
  • Затруднено дишане: повтарящи се респираторни заболявания (бронхит, отит на средното ухо), продължителна кашлица, пресипналост, зачервено гърло, запушен нос, астматични симптоми.
  • Неврологични затруднения: нарушения на съня, контракции на мускулите на врата, водещи до неестествено положение по време на сън.
  • Зъбни проблеми: увреждане на зъбния емайл и дентин, прекомерно кариес, бяло покритие на езика.

Лечение на рефлукс и рефлуксна болест

Диетични мерки

Ако бебето ви има рефлукс, то трябва да яде по-малки порции няколко пъти на ден. Той трябва да си ляга не по-рано от 2 до 3 часа след хранене и не трябва да пие течности поне един час преди лягане. Трябва да изключите (или значително да намалите) от диетата:

  • мазни храни, пикантни и пържени храни,
  • какао и шоколад,
  • газирани минерални води, сокове и цитрусови плодове,
  • ментол,
  • пресни сладкиши, закваска,
  • бобови растения,
  • колбаси,
  • лук, черен пипер, домат, чесън,
  • млечни продукти,
  • кетчуп и горчица.

Давайте на бебето по-често ябълки, банани, боровинки, моркови, краставици или маруля, броколи, спанак, авокадо, постно месо, ориз, печени картофи и извара. Когато приготвяте ястия, предпочитайте готвене във вода или пара и задушаване преди пържене и печене.

Режимни мерки

Трохата с рефлукс трябва да спи от лявата страна с леко повдигната глава. Ще ви помогне и ако повдигнете частта от леглото, върху която детето има главата си, на височина приблизително 20 см, като подпрете краката на леглото. Също така, детето не трябва да вдига тежки предмети и да носи прекалено тесни дрехи.

Медикаментозно и хирургично лечение

Диетата и режимите са основното лечение. Ако не постигнат желаните ефекти, Вашият лекар може да посъветва детето Ви относно лекарства въз основа на възраст и тегло. При тежки случаи трябва да се имат предвид и ползите от операцията.