Ябълков оцет, елда, екстракт от чесън, зелеви листа, свинска мас и дори бекон - всичко това словаците се опитват сами да лекуват разширените си вени. Ако болката, неспокойните, тежки и уморени крака не усложняват живота ни, ние пренебрегваме проблема, или се „лекуваме“ с различни мехлеми, компреси или споменатите „бабини рецепти“. Има няколко мита, свързани с хроничните венозни заболявания - например, че нови разширени вени никога няма да се появят след операция или че отстранена част от вена ще „липсва“.
Това обаче е сериозен медицински и икономически проблем, който засяга почти 80 процента от словаците. "Въпреки факта, че лекарите се опитват да направят симптомите на хроничните венозни заболявания обществено достояние, потвърдено е, че до 82% от хората игнорират симптомите и ги считат за нормални", казва професорът-ангиолог Виера Щвъртинова.
Унаследяването играе роля при формирането на разширени вени, по-съществено от страна на майката - до 65%. Наследствеността на бащата е значително по-ниска, под 14%. В случай на хронично венозно заболяване и при двамата родители, предположението за наследяване на болестта е до 80%. „Обичайните лоши навици в семейството също са много важни. Говорим за „наследяването“ на лоши начини на живот, като лош начин на живот, малко упражнения, заседнал начин на живот, неадекватна диета, водеща до запек “, обяснява причините професор Штвринова. "Лошите навици вероятно са по-важен фактор от наследствеността", добави тя.
„Ако пациентът редовно ходи при общопрактикуващия си лекар за профилактични прегледи, той може да оцени цялостното състояние на пациента, включително семейството, трудовата история и рисковите фактори. Често пациентите не се оплакват сами, но когато лекарят задава целенасочени въпроси относно симптомите, които могат да сигнализират за заболяването, те отговарят утвърдително. Това е последвано от преглед на долните крайници, докато стоите и лежите с поглед и докосване. На всеки етап лекарят ще препоръча посещение при експерт, с когото съвместно ще определят цялостна процедура за лечение, както и препоръки за промени в начина на живот “, обяснява отговорният подход на общопрактикуващия лекар Диана Ганайова.
Лечението трябва да бъде навременно, цялостно и за цял живот. „Благодарение на ранната диагностика и ранното лечение с лекарства, броят на пациентите в най-високите етапи, нуждаещи се от операция, намалява“, казва съдовият хирург Франтишек Жерновицки. "Дори ако операцията е необходима, няма нужда да се притеснявате за нея, защото в 95% от случаите можем да лекуваме операцията на разширени вени безболезнено, без разрез и обща анестезия", добави той.
Пациентите в Словакия имат лечение от световна класа. В Zvolen наскоро представиха най-новия метод за венозна визуализация с помощта на инфрачервена камера, която проектира венозната система директно върху кожата. „Той идентифицира вената, която причинява мустаци и ни позволява да я лекуваме целенасочено. Вените, представляващи козметичен проблем, могат да бъдат най-ефективно решени чрез синергията на лазера, склерозирането и действието на студа. Поради охлаждането вената е стеснена и процедурата е безболезнена. Склерозиращ разтвор се вкарва във визуализираната захранваща вена и накрая се удря от лазер със специална дължина на вълната ", уточнява принципът на метода на крио-лазерната склеротерапия от съдов хирург Štefan Munka.
Как възниква хроничната венозна болест (ЗГУ)
- Отначало може да почувствате само „тежки крака“, натиск в краката, сърбеж, парене, необходимост от поставяне на краката на масата, симптомите се влошават през деня, през летните месеци, когато стоите или пътувате дълго време . По-късно се появява подуване, появяват се разширени вени - разширени вени
- при популацията от мъже под 35 години около 11 процента от тях имат симптоми, а при жените 20 процента. След 50-годишна възраст това е до половината от пациентите, а във възрастовата категория над 70 години до 75 процента от населението
- разширените вени могат да бъдат усложнени от възпаление, образуване на съсирек - тромб, което може да доведе до белодробна емболия, а също и от разкъсване на варикса и последващо венозно кървене
- основната причина за венозно заболяване е отслабване на венозната стена, загуба на нейното еластично напрежение и последващо вазодилатация
- на второ място, с разширяването на венозната стена, клапите се обезверяват и кръвният поток във вените се обръща. В повърхностната венозна система на долните крайници се натрупва кръв и се развива високо венозно кръвно налягане. Преминава и в малки съдове. Притокът на кръв се забавя, оксигенацията на съдовата стена се влошава, което уврежда съдовата лигавица, причинява нарушения на нейната функция и последващо възпаление
- хроничното възпаление нарушава структурата на венозната стена и клапите, като по този начин насърчава по-нататъшното разширяване на венозната стена и влошаване на венозния отток. Повредената съдова стена е по-пропусклива, плазмата изтича в околността, лимфните съдове се претоварват, те не могат да се справят с транспорта и възниква подуване. Възпалението се разпространява от венозната стена към околната среда, уврежда подкожната тъкан, влошава храненето на кожата, промените могат да доведат до язва на предния крак
- Отделна група при хронични венозни заболявания е хроничната венозна недостатъчност. Това е състояние, при което се нарушава механизмът на връщане на венозната кръв от долните крайници към сърцето. Кръвното налягане във вените се увеличава, венозните клапани са повредени (те помагат на кръвта да се върне от вените към сърцето). Венозният свръхналягане се предава и на малки съдове и капиляри, постепенно се появява хронично възпаление с други възможни последици.
Рискови фактори
а) незасегнати: наследствено предразположение, възраст, женски пол, бременност, увеличена височина, преодоляване на венозна тромбоза
б) приложими: използване на контрацептиви или хормонално лечение, наднормено тегло и затлъстяване, липса на упражнения, дълго седене, изправяне, но също и прекомерно мускулно натоварване и често повдигане на тежки товари, ходене по градска настилка, липса на фибри, чести запеци, неподходящо облекло и обувки, особено тесни бельо и обувки на висок ток, гореща среда, която причинява неестествено разширяване на съдовата система и повишено натоварване на нейната функционалност, пушене, често продължително седене в тоалетната
Етапи на венозни заболявания
хроничната венозна болест е разделена на отделни етапи съгласно международната класификация CEAP. Класификацията на венозните заболявания е създадена въз основа на международно споразумение и включва не само прояви на заболяването (C = клиника), но също така определя етиологията (произхода) (E = етиология), локализира промени (A = анатомия) и определя патофизиологичните аспекти на заболяването (P = патофизиология)
С0 - прегледът и палпацията не разкриват признаци на венозно заболяване
C0s - чувство на тежест на краката, умора, напрежение и подуване, горещина или парене, сърбеж по кожата, спазми в прасеца, болки в краката и други подобни
С1 - настоящо разширяване на вените на ретината - камшичен удар (телеангиектазия) или разширени малки крайни вени
С2 - налични разширени вени, разширени вени
С3 - видимо подуване
С4 - кожни промени, приписвани на венозна болест - пигментация и/или екзема, липодерматосклероза, бяла атрофия
С5 - трофични промени по кожата със зарасна язва на предната част на крака от венозен произход
С6 - трофични промени по кожата с активна язва на предната част на крака от венозен произход
Какви са възможностите за лечение
В допълнение към правилния начин на живот и физическа терапия се използват компресионна терапия, медикаментозна терапия, склерозираща и хирургична терапия. Ако има разширени вени, те винаги трябва да се лекуват възможно най-скоро със склерозиране или операция, в противен случай заболяването може да се усложни.
Медикаментозно лечение
Болестта трябва да се лекува с венофармацевтици от самото начало. Венофармацевтиците са или вещества от естествен произход, или синтетични вещества. Предназначени са за лечение на разширени вени, хронична венозна недостатъчност, лимфен оток. Те влияят и върху усещането за тежки крака, умора в краката, спазми, болка и подуване на долните крайници. Лекарите не препоръчват прием на хранителни добавки вместо лечение. Много от продуктите, които обещават да разрешат здравословните проблеми, всъщност са просто храна.
Компресионна терапия
Той е неразделна част от всички видове профилактика и лечение на хронични венозни заболявания. Използват се превръзки или медицински компресионни чорапи. Превръзките се разделят според материала и еластичността на дългосрочни, краткосрочни и твърди. Те обикновено се прилагат от обучен персонал. Компресионните чорапи са търговски медицински изделия, които са разделени според няколко критерия. Те са особено изгодни във фазата на оздравяване и по-късно за предотвратяване на рецидив на болестта. Компресията на повърхностните вени предотвратява по-нататъшното разпространение на възпалението в системата на дълбоките вени и ускорява притока на кръв в дълбоките вени.
Склерозиращо лечение
Това е мини-инвазивно лечение, при което във вена се вкарва склерозираща пяна, която уврежда вътрешната обвивка на болна част от вената, след което венозната стена става груба, докато се затвори. Чрез този процес пациентът е живял дисфункционално и постепенно изчезва в безвреден лигамент. Склеротерапевтът работи на базата на карта на венозен поток, получена чрез задълбочен сонографски преглед и лекува само болни части на венозния поток. Склеротизацията винаги се извършва под ултразвуков контрол. Неправилното прилагане на склерозираща пяна във вена може да причини смърт на кожата в водосборния басейн, както и дълбока венозна тромбоза и последваща белодробна емболия. Всички тези усложнения са практически изключени по време на сонографско изследване, но процедурата винаги е в ръцете на експерт. Предимството на склеротерапията е безболезненост и незабавно връщане към нормалния живот. Това е амбулаторна процедура, пациентът веднага е в състояние да работи. Вените, представляващи козметичен проблем, също могат да бъдат ефективно лекувани чрез склерозиране. При тяхната визуализация може да се използва инфрачервена камера, която проектира венозната система в реално време директно върху кожата. Идентифицира вената, която доставя кръв към разклонените мустаци и позволява целенасочено лечение.
Хирургично лечение
Хирургично отстраняване на разширени вени е възможно с помощта на мини-инвазивна процедура или метода на конвенционалната хирургия. Хирургът ще вземе решение за оптималното лечение въз основа на ултразвуково изследване.
Минимално инвазивна хирургия
Метод без обща и спинална анестезия. Без изрязване и без шевове. Процедурата се извършва в режим на еднодневна операция в хирургичната операционна. Принципът е да се постави радиофракционен или лазерен катетър в болен участък на вената чрез пункция, която се навигира от сонограф. След това катетърът се вкарва в целевата зона, която обикновено е слабините или ямката на коляното. Около вената се въвежда студен разтвор, който осигурява безболезнена работа. Следва аблация, т.е. увреждане на болния участък на вената от топлината на радиочестота или лазерен лъч. Веднага след операцията пациентът получава компресионен чорап, става от операционната маса и трябва да ходи 30 минути. Тя носи компресионен чорап поне седмица. Следоперативната болка е минимална и след процедурата не остават белези. Поради факта, че анестезията не е необходима и възстановяването също не е необходимо, процедурата е много удобна за пациента. Ако не се работи с ултразвук, може да възникне риск от увреждане на дълбока вена или артерия. Следователно изпълнението може да се извършва само на сертифицирано работно място.
Класическа хирургия
Процедурата се извършва под обща или гръбначна упойка. Устата на увредения венозен ствол е изложена от разрез в слабините или под коляното. След това притоците на околните вени се прекъсват хирургически и болният щам се изключва от дълбокия поток. При конвенционалната хирургия, както и при мини-инвазивната хирургия, процедурата е строго според степента на увреждане и се отстранява само болният участък от вената. Никога не може да се изключи, че пациентът ще се нуждае от вена за коронарен или друг байпас и би било нелогично да се премахне здрава вена. Операцията се предшества от прецизно сонографско изследване, след операцията е необходимо да се зашие раната. Пациентът остава в следоперативната стая, а след това в хирургичното отделение. След обща анестезия лежи от 3 до 6 часа и постепенно започва да се движи. На следващия ден повечето пациенти се прибират вкъщи, компресионният чорап трябва да се носи в продължение на три седмици. Рискът от отворена операция е необходимостта от анестезия, инфекцията и кървенето са редки. Предимството е директен контрол на работното поле. Само в 95 процента от случаите е възможно да се лекуват разширени вени по мини-инвазивен начин по време на първия сонографски преглед, така че процедурата не трябва да се отлага. В противен случай болестта ще се влоши и усложни.
Промяна на начина на живот и начин на живот
Основният метод на лечение е да повлияе на рисковите фактори за появата и развитието на хронични венозни заболявания - затлъстяване, заседнал начин на живот, липса на физическа активност, дълго стояне, носене на неподходящо облекло и обувки, лоша диета и др. Подходящи са спортовете, където ритмичното движение на глезените се съчетава с работата на мускулите на прасеца - туризъм, бягане, ски бягане, колоездене, танци и плуване. Тенис, ски спускане, футбол, вдигане на тежести и бокс оказват отрицателно въздействие върху болестта - ако болестта е предразположена, тези спортове трябва да се извършват само в компресионни чорапи.
Физическо лечение и медицинска рехабилитация
Целта е да се подобри функцията на мускулите на прасеца и да се намали наднорменото тегло. Специални упражнения се правят в хоризонтално положение на гърба и изправено във вертикално положение. В по-тежки стадии се препоръчва ръчен или инструментален лимфен дренаж, както и вакуумна компресионна терапия поради нарушен лимфен отток. Не се препоръчва гореща кал или вода.
Изследвайте се
През месеците май до юли всеки може да бъде предотвратен или ако има симптоми на хронично венозно заболяване, изследван от експерти в мобилна амбулатория, която ще посети 46 словашки града. По време на обиколката, общопрактикуващият лекар и ангиолог ще бъдат готови, от 9 до 18 часа, да съветват, изследват, диагностицират и препоръчват правилното лечение.
| 12 май. | Петък | Щурово |
| 15 май. | Понеделник | Сеница |
| 16 май. | Вторник | Myjava |
| 17 май. | Сряда | Piešťany |
| 18 май. | Четвъртък | Нове Место над Вахом |
| 19 май. | Петък | Тренчин |
| 24 май. | Сряда | Нитра |
| 25 май. | Четвъртък | Topoľčany |
| 26 май. | Петък | Prievidza |
| 29 май. | Понеделник | Turčianske Teplice |
| 30 май. | Вторник | Мартин |
| 31.5. | Сряда | Жилина |
| 1 юни. | Четвъртък | Považská Bystrica |
| 2. 6. | Петък | Пухов |
| 5. 6. | Понеделник | Избран |
| 6. 6. | Вторник | Левице |
| 7 юни. | Сряда | Нове Замки |
| 8 юни. | Четвъртък | Шал |
| 9 юни. | Петък | Братислава |
| 12 юни. | Понеделник | Римавска Собота |
| 13 юни. | Вторник | Lučenec |
| 14 юни. | Сряда | Детва |
| 15 юни. | Четвъртък | Брезно |
| 16 юни. | Петък | Избран |
| 19 юни. | Понеделник | Ружомберок |
| 20 юни. | Вторник | Попрад |
| 21 юни. | Сряда | Кежмарок |
| 22 юни. | Четвъртък | Апартамент |
| 23 юни. | Петък | Липтовски Микулаш |
| 26 юни. | Понеделник | Кошице |
| 27 юни. | Вторник | Михаловце |
| 28 юни. | Сряда | Требишов |
| 29 юни. | Четвъртък | Прешов |
| 30 юни. | Петък | Ves |
| 3. 7. | Понеделник | Снина |
| 4. 7. | Вторник | Требишов |
| 6. 7. | Четвъртък | Сряда над Бодрог |
| 7. 7. | Петък | Кошице |
| 8 юли. | Събота | Кошице |
Повече информация за хроничната венозна болест, както и точните дати и градове, до които ще дойде мобилната линейка (автобус), можете да намерите на www.opuchnutenohy.sk.
© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО
Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.