Статията е публикувана със съгласието на babetko.sk Несъвместимост означава разлика или несъответствие, съкращението Rh означава Rh фактор - антиген, открит върху червените кръвни клетки. По-конкретно, под това име разбираме състояние, при което еритроцитите на майката
24. октомври 2004 г. в 19:12 ч. Primar.sme.sk
Статията е публикувана със съгласие babetko.sk
Несъвместимостта означава разнообразие или несъответствие, съкращението Rh означава Rh фактор - антиген, открит върху червените кръвни клетки. По-конкретно под това име разбираме състояние, при което еритроцитите на майката нямат този антиген на повърхността си (те са Rh отрицателни), бащата на детето и потенциално също детето имат този антиген на повърхността си на червените кръвни клетки (те са Rh положителен).
Тъй като тялото на майката не разпознава този антиген, имунната система го разпознава като нещо чуждо и когато се срещне, започва да произвежда антитела срещу него. Наричаме това явление изоимунизация, антителата могат да преминат през плацентата към плода, насочвайки неговите червени кръвни клетки, срещу които са направени. Тогава това заболяване се нарича хемолитична болест на новороденото/хемолиза = разграждане на червените кръвни клетки/и според степента на хемолиза също разпознаваме степента на тежест на това заболяване и индивидуални клинични картини.
Трябва да се подчертае, че няма лесна среща между Rh-положителни фетални кръвни клетки и Rh-отрицателна майчина кръв. Кръвообращението на плода и майката е строго разделено. Срещата между Rh-отрицателна майчина кръв и Rh-положителни червени кръвни клетки може да се случи по няколко начина. Например, ако такава жена някога е получила неправилно кръвопреливане, по време на бременност чрез трансплацентарно преминаване на няколко фетални кръвни клетки, по време на различни инвазивни процедури по време на бременност като напр. амниоцентеза, при проблемно раждане на плацентата, когато тя трябва да бъде отстранена под анестезия хирургично и др.
Имунизацията може да се случи, например, след аборт, при извънматочна бременност. Имунизацията - производството на антитела срещу Rh-положителни кръвни клетки - няма да влезе в сила в този случай до следващата бременност. Тези антитела могат да преминат плацентарната бариера за плода, да се свържат с кръвните му клетки и след това да се разпаднат в черния дроб и далака на плода. Плодът страда от анемия, анемия, което води до недостатъчно снабдяване на органите му с кислород. Дезинтегрираните еритроцити произвеждат голямо количество билирубин - багрило, което новороденото не може да преработи само след раждането, това багрило е токсично, натрупва се в мозъка на бебето и го уврежда. Външно тя се проявява като изразена жълтеница - жълтеница, която се появява няколко часа след раждането.
По този начин това е клиничната картина на хемолитичната болест на новороденото, която днес почти не съществува в практическия живот. Днес е разработена и добре установена на практика система за грижи за Rh отрицателни майки. Всяка Rh-отрицателна бъдеща майка се проверява три пъти по време на бременност по време на бременност за наличие на възможни антитела. Що се отнася до първата бременност и разбира се предполагаме, че тя никога не е получила неправилно кръвопреливане, тя няма анти-Rh антитела в кръвта си (тези антитела се наричат още antiD в литературата). След раждането се изследва кръвната група на бебето и в резултат на това на майка й се прави инжекция - Rhega, която се състои от антитела, чиято задача е да улови Rh-положителните кръвни клетки на плода и по този начин да предотврати имунизирането им ефект. Има няколко критерия за прилагане на Rhega, основният е, че детето има Rh фактор положителен. Rhega се дава в рамките на 72 часа след раждането. Според хематолозите Rhega трябва да се дава профилактично на всяка Rh отрицателна майка на 29 гестационна седмица. Rhega също трябва да се прилага на Rh отрицателен пациент след споменатите процедури, като напр. амниоцентеза. Освен това, след спонтанен аборт, след аборт, след извънматочна бременност. Винаги е добре да се консултирате с хематолог относно приложението на Rhega - antiD антитела.